2025年静脉输液试题及输血答案

2025年静脉输液试题及输血答案一、单选题（每题2分，共30分）1.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有裂隙E.患者肢体位置不当答案：D。解析：茂菲滴管内的液面自行下降，最常见原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处渗出，使液面下降。输液瓶挂得太高主要影响输液速度；输液速度过快是人为调节或其他因素导致，不会使液面自行下降；环境温度对液面下降无直接影响；患者肢体位置不当一般影响输液是否通畅等，而非导致液面自行下降。2.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A。解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。3.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白答案：A。解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚作用，改善微循环和组织灌注量。0.9%氯化钠主要用于补充水分和电解质；50%葡萄糖主要用于提供能量、利尿等；复方氯化钠用于补充水和电解质；浓缩白蛋白主要用于提高血浆胶体渗透压，补充蛋白质。4.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即（）A.停止输液B.减慢输液速度C.加压给氧D.给患者取端坐位E.四肢轮扎答案：A。解析：患者出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿，此时应立即停止输液，避免更多液体进入体内加重病情，然后再采取其他措施如减慢输液速度（已停止输液无需此操作）、加压给氧、让患者取端坐位、四肢轮扎等。5.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C。解析：输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠注射液，其目的是冲洗输血管道，避免不同血液之间发生反应。5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液可能会与血液成分发生反应；碳酸氢钠等渗盐水一般不用于此目的。6.大量输血后，患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降，应考虑（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症答案：C。解析：大量输血时，库存血中的枸橼酸钠可与血中游离钙结合，使血钙降低，导致患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等低钙血症表现。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀等；高钾血症表现为心律失常等；高钙血症可出现多尿、口渴等；低镁血症表现与低钙血症有相似之处，但大量输血主要引起低钙血症。7.输液速度的调节与下列哪项无关（）A.药液的浓度B.药液的刺激性C.患者的年龄D.治疗的要求E.输液量的多少答案：E。解析：输液速度的调节需要考虑药液的浓度，浓度高的一般速度宜慢；药液的刺激性，刺激性大的速度要慢；患者的年龄，年老体弱、儿童等速度宜慢；治疗的要求，如脱水患者输液速度要快等。而输液量的多少与输液速度的调节没有直接关系，不是决定输液速度的关键因素。8.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：C。解析：溶血反应是最严重的输血反应，可分为血管内溶血和血管外溶血，临床表现为头痛、胸痛、腰背部剧痛、血红蛋白尿等，严重者可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡。发热反应是最常见的输血反应；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；循环负荷过重是由于输血速度过快等导致；细菌污染反应可引起高热、休克等，但相比溶血反应，其严重程度稍低。9.下列关于静脉输液目的的描述，错误的是（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给营养物质，促进组织修复E.输入脱水剂，提高血浆渗透压，减轻水肿答案：无。解析：以上选项均是静脉输液的目的。补充水分及电解质可用于纠正水、电解质紊乱；增加循环血量，改善微循环可用于休克等患者；输入药物可针对不同疾病进行治疗；供给营养物质，促进组织修复可用于不能经口进食或营养缺乏的患者；输入脱水剂，提高血浆渗透压，减轻水肿可用于脑水肿等患者。10.输血时发生过敏反应，下列处理错误的是（）A.轻者减慢输血速度，继续观察B.重者立即停止输血C.注射抗过敏药物D.呼吸困难者给予吸氧E.不必保留余血，直接丢弃答案：E。解析：输血时发生过敏反应，轻者可减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血；同时可注射抗过敏药物；呼吸困难者给予吸氧。发生输血反应后必须保留余血，以便进行检验分析查找原因，而不能直接丢弃。11.输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用注射器抽吸药液D.热敷注射部位E.更换针头重新穿刺答案：E。解析：液体滴入不畅，局部肿胀，无回血，提示针头已脱出血管外，此时应更换针头重新穿刺。改变针头位置可能无法解决问题；提高输液瓶不能解决针头脱出血管的情况；用注射器抽吸药液不能使针头回到血管内；热敷注射部位对针头脱出血管外无作用。12.下列哪种情况不需要进行血型鉴定和交叉配血试验（）A.输注全血B.输注红细胞C.输注白细胞浓缩悬液D.输注血小板浓缩悬液E.输注白蛋白答案：E。解析：输注全血、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液等血液成分都需要进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全，避免发生溶血等反应。而白蛋白是一种血浆蛋白制剂，不含有血细胞，不会发生血型不合的输血反应，所以不需要进行血型鉴定和交叉配血试验。13.输液中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是（）A.调整针头位置B.静脉内推注等渗盐水冲开C.用手挤压胶管D.更换针头重新穿刺E.热敷局部血管答案：D。解析：针头阻塞时，不能通过调整针头位置、静脉内推注等渗盐水冲开、用手挤压胶管、热敷局部血管等方法解决，因为这样可能会使血栓等进入血管造成栓塞等严重后果，应更换针头重新穿刺。14.大量输入库存血后容易出现（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾答案：D。解析：库存血中红细胞破裂，细胞内的钾离子释放出来，大量输入库存血后可导致高血钾；同时库存血中含有枸橼酸钠，在体内代谢后产生碳酸氢钠，可加重酸中毒，所以大量输入库存血后容易出现酸中毒和高血钾。15.输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅（）A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置答案：C。解析：静脉痉挛可导致滴注不畅，局部热敷可缓解静脉痉挛，使血管扩张，从而改善滴注情况。减小滴液速度不能解决静脉痉挛问题；加压输液可能会加重血管痉挛；适当更换肢体位置不一定能缓解静脉痉挛；降低输液瓶位置会使输液速度更慢，也不能解决静脉痉挛问题。二、多选题（每题3分，共30分）1.静脉输液的适应证包括（）A.大出血、休克、严重烧伤的患者B.不能经口进食或不能消化经口摄入食物的患者C.严重感染、水肿等患者D.各种中毒、严重腹泻、呕吐的患者E.需迅速发生药效的患者答案：ABCDE。解析：大出血、休克、严重烧伤的患者需要补充血容量和液体；不能经口进食或不能消化经口摄入食物的患者需要通过输液供给营养物质；严重感染、水肿等患者可通过输液输入药物治疗疾病及调节水、电解质平衡；各种中毒、严重腹泻、呕吐的患者可通过输液补充水分、电解质及促进毒物排出；需迅速发生药效的患者可通过静脉输液使药物快速进入血液循环发挥作用。2.输血的不良反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE。解析：发热反应是输血最常见的不良反应；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血反应；循环负荷过重可因输血速度过快等引起；细菌污染反应可导致高热、休克等。3.输液过程中，溶液不滴的原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE。解析：针头滑出血管外会导致液体进入皮下组织，滴入不畅且局部肿胀；针头斜面紧贴血管壁可影响液体流入血管；压力过低可使液体滴速减慢甚至不滴；静脉痉挛可使血管收缩，影响液体通过；针头阻塞则直接导致溶液无法滴入。4.下列关于输血的叙述，正确的有（）A.输血前需两人进行查对B.输血前先输入少量生理盐水C.输血开始时速度宜慢D.输血中如发生严重反应，应立即停止输血E.输血完毕后及时拔针，无需保留血袋答案：ABCD。解析：输血前需两人进行查对，确保输血信息准确无误；输血前先输入少量生理盐水，冲洗输血管道；输血开始时速度宜慢，观察患者有无不良反应；输血中如发生严重反应，应立即停止输血。输血完毕后需保留血袋24小时，以备必要时检验。5.为了保证输血安全，在输血前需要进行的核对内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.供血者姓名、血型C.受血者姓名、血型D.交叉配血试验结果E.血液的种类、剂量答案：ABCDE。解析：为保证输血安全，输血前需要核对患者姓名、床号、住院号，确保是正确的患者接受输血；核对供血者姓名、血型以及受血者姓名、血型，保证血型匹配；核对交叉配血试验结果，确认无凝集反应等；核对血液的种类、剂量，保证输血的准确性。6.输液引起急性肺水肿的临床表现有（）A.突然出现呼吸困难、气促B.咳嗽、咯粉红色泡沫样痰C.两肺可闻及湿啰音D.心率加快E.患者烦躁不安答案：ABCDE。解析：输液引起急性肺水肿时，患者突然出现呼吸困难、气促，是由于肺淤血导致气体交换障碍；咳嗽、咯粉红色泡沫样痰是肺水肿的典型表现；两肺可闻及湿啰音是因为肺泡内有液体渗出；心率加快是机体的代偿反应；患者烦躁不安是由于缺氧不适等原因引起。7.输血时发生溶血反应的原因有（）A.输入异型血B.输入变质血C.血中加入高渗或低渗溶液D.血中加入能影响血液pH的药物E.供血者和受血者血型不符但交叉配血试验结果错误答案：ABCDE。解析：输入异型血是最常见的导致溶血反应的原因；输入变质血，如血液被细菌污染等也可引起溶血；血中加入高渗或低渗溶液可破坏红细胞的渗透压平衡导致溶血；血中加入能影响血液pH的药物可改变血液环境使红细胞破坏；供血者和受血者血型不符但交叉配血试验结果错误，也会导致输入不相合的血液而发生溶血反应。8.下列关于静脉输液的护理措施，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.合理安排输液顺序C.注意药物配伍禁忌D.加强巡视，观察输液情况E.输液完毕及时拔针，按压穿刺点至不出血答案：ABCDE。解析：严格执行无菌操作原则可防止感染；合理安排输液顺序可保证治疗效果；注意药物配伍禁忌可避免药物相互作用产生不良反应；加强巡视，观察输液情况可及时发现溶液不滴、不良反应等问题；输液完毕及时拔针，按压穿刺点至不出血可防止局部出血和淤血。9.防止输血时发生过敏反应的措施有（）A.勿选用有过敏史的献血员B.献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.对有过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物D.严格执行查对制度E.输血前进行血型鉴定和交叉配血试验答案：ABC。解析：勿选用有过敏史的献血员可减少过敏物质的来源；献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，可降低血液中可能引起过敏的物质；对有过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物可提前预防过敏反应。严格执行查对制度主要是为了防止输错血；输血前进行血型鉴定和交叉配血试验主要是为了防止溶血反应。10.输液过程中，患者出现空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位E.平卧位答案：AC。解析：输液过程中发生空气栓塞时，应采取左侧卧位和头低足高位，这样可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气可被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉输液过程中溶液不滴的原因及处理方法。答：（1）原因：-针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，无回血。-针头斜面紧贴血管壁：液体滴入不畅或不滴，有回血。-压力过低：滴速缓慢或不滴，多因输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高。-静脉痉挛：滴液不畅，多因穿刺肢体暴露在冷环境中或输入液体温度过低。-针头阻塞：轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血。（2）处理方法：-针头滑出血管外：应更换针头重新穿刺。-针头斜面紧贴血管壁：可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅。-压力过低：可适当提高输液瓶的位置或放低肢体。-静脉痉挛：可局部热敷以缓解痉挛。-针头阻塞：应更换针头重新穿刺，不可强行挤压或用溶液冲注针头，以免血栓进入血管造成栓塞。2.简述输血时发生溶血反应的临床表现及处理措施。答：（1）临床表现：-第一阶段：患者头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。-第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。这是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。-第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。（2）处理措施：-立即停止输血，并通知医生。-保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。-维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物。-静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血