2025年转科转院流程试题及答案

2025年转科转院流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因急性心肌梗死经急诊科抢救后生命体征平稳，但需进一步行介入治疗，此时应优先启动的转科类型是（）。A.同级科室间普通转科B.跨院区专科转科C.紧急转科D.术后康复转科2.根据2025年《医疗机构患者安全转科转院管理规范》，患者转科评估的责任主体是（）。A.主班护士B.经治医师与责任护士联合团队C.科室主任D.医务科行政人员3.患者因呼吸衰竭需转至ICU，转科前需完成的核心准备工作是（）。A.通知患者家属在病房等待B.确保转运途中呼吸支持设备（如便携呼吸机）性能正常C.整理患者既往门诊病历复印件D.提前12小时向接收科室发送转科申请4.外院转入患者的“三查三对”核心内容不包括（）。A.核对患者姓名、年龄、住院号B.核查外院出具的近期影像学报告原件C.检查患者皮肤完整性及管路固定情况D.查对转入诊断与当前病情的匹配性5.某患者因脑胶质瘤术后需转至康复科，但家属拒绝签署转科知情同意书，正确的处理方式是（）。A.尊重家属意愿，暂停转科B.请医务科介入，在病历中记录拒绝理由并继续转科C.要求家属签署《拒绝转科风险告知书》后暂停转科D.联系患者本人（意识清醒）重新确认意愿6.跨统筹区转院时，医保备案的责任主体是（）。A.患者或家属自行通过“国家医保服务平台”APP办理B.转出科室护士协助患者填写纸质备案表C.医院医保办统一对接参保地医保局D.接收医院医保部门负责备案7.紧急转院（如创伤患者转至上级医院）时，转运途中的病情记录应（）。A.由转运护士在到达后2小时内补记B.每15分钟记录生命体征及干预措施C.仅记录到达时的最终状态D.由接收医院医生根据患者陈述补写8.儿科患者转至成人科时，需额外关注的评估要点是（）。A.患者心理适应性B.药物剂量的成人化调整依据C.家属陪护资质D.原发病与生长发育的关联性9.因科室床位调整需批量转科时，优先转科的患者排序标准是（）。A.住院时间长短B.医疗费用高低C.病情稳定性（不稳定者优先）D.患者及家属配合度10.转院后，转出医院需保存的电子病历数据至少应包括（）。A.入院记录、检查报告、临时医嘱B.全部诊疗过程记录、转院评估单、知情同意书C.首程记录、手术记录、出院小结D.护理记录单、体温单、缴费记录二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.转科前需完成的“四确认”包括（）。A.确认接收科室床位及设备准备情况B.确认患者及家属知情同意（或法定代理人签字）C.确认转运路线及应急通道畅通D.确认患者当前用药与接收科室治疗方案衔接2.属于“非紧急转院”适应症的有（）。A.患者要求转至外地三甲医院继续肿瘤靶向治疗B.基层医院因设备限制无法完成心脏射频消融术C.患者术后出现严重并发症需多学科联合救治D.慢性病患者需转至社区医院进行长期康复3.转院交接时，转出医护人员需向接收方重点说明的内容包括（）。A.患者过敏史及近期用药反应B.近24小时出入量及电解质变化C.家属对治疗的特殊要求（如拒绝输血）D.患者心理状态及社会支持情况4.2025年新增的转科转院质量控制指标包括（）。A.转科评估单填写完整率B.转运途中不良事件发生率C.跨院转院医保备案成功率D.患者转科后24小时内主管医生查房率5.紧急转科（如患者突发大咯血需转至介入科）的特殊流程要求有（）。A.可先口头通知接收科室，后补书面申请B.转运时由经治医师全程陪同C.暂停非必要治疗（如正在输注的普通补液）D.提前启动医院应急转运小组（含麻醉师备用）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者因个人原因要求转院，即使当前病情稳定，经治医师也应尊重其意愿并协助办理手续。（）2.转科时，患者自带的外院检查报告（如3天前的CT片）可直接作为接收科室诊疗依据，无需重复检查。（）3.新生儿转至儿科时，需额外交接母亲妊娠期合并症及分娩方式等信息。（）4.精神科患者转院时，若患者拒绝签署知情同意书，可由其监护人签字，无需再次向患者解释。（）5.转院后，转出医院需在7个工作日内将完整电子病历通过医共体平台推送至接收医院。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2025年普通转科的完整流程（从经治医师评估到完成交接）。2.列举跨院转院时需重点核查的“五证一单”具体内容，并说明其作用。3.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重收入呼吸科，经治疗后病情稳定，但肺功能评估提示需长期氧疗及呼吸康复。呼吸科拟转至康复科，请问转科前需完成哪些多学科协作评估？五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊科予溶栓治疗后生命体征平稳（血压110/70mmHg，心率78次/分，SPO₂95%）。心内科会诊提示需行急诊PCI，但本院导管室因设备故障需暂停使用48小时。经医务科协调，拟转至50公里外的上级医院（具备PCI资质）。问题：（1）请列出转院前需完成的核心评估内容。（5分）（2）转运途中需携带哪些关键设备及急救药品？（5分）（3）若转运途中患者再次出现胸痛、血压下降至85/50mmHg，应如何应急处理？（5分）案例2（10分）：患者李某，女，32岁，孕36周+2天，因“先兆子痫”收入产科，经解痉、降压治疗后血压控制在140/90mmHg左右，但24小时尿蛋白定量仍为3.5g。产科认为需提前终止妊娠，但本院无新生儿重症监护室（NICU），拟转至有NICU的综合医院。问题：（1）转院前需与接收医院确认的关键信息有哪些？（4分）（2）若孕妇家属以“转院可能诱发早产”为由拒绝转院，医护人员应如何处理？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.D9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、判断题1.×（需评估转院对患者的风险，若风险大于获益应劝阻）2.×（需核对检查时效性及与当前病情的关联性，必要时复查）3.√（新生儿病情与母源性因素密切相关）4.×（需向患者本人解释，尊重其认知能力范围内的意愿）5.×（需在转院后24小时内推送，紧急情况实时推送）四、简答题1.普通转科完整流程：①经治医师评估：根据患者病情、诊疗需求及本科室诊疗范围，判断转科必要性（如康复、专科治疗等）；②与患者/家属沟通：说明转科原因、接收科室优势、转运风险，签署《转科知情同意书》（意识不清者由法定代理人签署）；③提交转科申请：通过医院信息系统（HIS）提交电子申请，注明转科诊断、当前病情、需交接的特殊事项（如管路、用药）；④接收科室确认：接收科室经治医师查看电子申请及患者病历，评估本科室诊疗能力及床位情况，1小时内通过系统反馈“同意接收”；⑤转科准备：责任护士整理患者病历（含近期检查报告、用药清单），准备转运物品（如便携监护仪、吸氧设备），测量并记录转科前生命体征；⑥实施转运：由经治医师或责任护士陪同转运（病情较重者由医护联合陪同），途中持续监测生命体征并记录；⑦完成交接：到达接收科室后，转出医护与接收医护进行床旁交接，重点说明病情变化、用药反应、特殊护理需求，双方在《转科交接记录单》签字；⑧系统登记：接收科室在HIS中确认患者入科，转出科室完成电子病历中“转科记录”填写（内容包括转科原因、当前病情、已实施治疗）。2.跨院转院“五证一单”及作用：①身份证/医保卡：确认患者身份及医保类型，确保医保结算准确；②近期诊断证明（加盖转出医院公章）：明确患者当前主要诊断及病情严重程度，为接收医院制定诊疗方案提供依据；③关键检查/检验报告（如CT、MRI、病理结果）：避免重复检查，节约医疗资源；④用药清单（含药名、剂量、用法）：保障治疗连续性，防止药物不良反应；⑤疫苗接种记录（儿童患者）：评估感染风险，指导围手术期预防用药；⑥转院评估单（含风险评估、转运方案）：记录转院决策依据，明确转运过程中可能出现的风险及应对措施，用于医疗质量追溯。3.多学科协作评估内容：①呼吸科评估：当前肺功能状态（如FEV1/FVC比值）、氧疗需求（如是否需要长期家庭氧疗）、急性加重风险；②康复科评估：患者活动能力（如6分钟步行试验结果）、呼吸康复训练耐受性（如是否存在严重呼吸困难）、吞咽功能（预防误吸）；③营养科评估：患者体重指数（BMI）、血清白蛋白水平，制定转科后营养支持方案；④心理科评估：长期患病是否导致焦虑/抑郁情绪（如通过GAD-7、PHQ-9量表评估），影响康复依从性；⑤药学部评估：当前使用的吸入剂、口服药物与康复科常用药物（如祛痰药、支气管扩张剂）的相互作用，调整用药方案；⑥护理团队评估：患者自我管理能力（如是否掌握正确的咳嗽排痰方法）、家庭照护者培训需求（如氧疗设备使用）。五、案例分析题案例1答案：（1）核心评估内容：①病情稳定性：溶栓后心肌酶谱变化、心电图ST段回落情况、是否仍有胸痛；②转运风险：50公里路程所需时间（约1小时），途中出现再梗死、心源性休克的概率；③接收医院能力：确认导管室可用时间、心内科值班医师资质、是否有急诊PCI团队备班；④患者及家属意愿：解释转院必要性及途中风险，签署《转院知情同意书》；⑤医保备案：确认患者参保类型，指导家属通过“国家医保服务平台”完成异地就医备案（或由医院医保办协助）。（2）需携带的设备及药品：设备：便携心电监护仪（需监测心率、血压、SPO₂）、自动体外除颤器（AED）、便携式呼吸机（备用）、静脉输液泵；药品：硝酸甘油注射液（缓解胸痛）、盐酸多巴胺注射液（提升血压）、胺碘酮注射液（抗心律失常）、阿托品注射液（提升心率）、注射用肝素（预防血栓）。（3）应急处理：①立即让患者取平卧位，高流量吸氧（4-6L/min）；②快速静脉推注硝酸甘油0.5mg（稀释后），同时静脉滴注多巴胺5μg/kg/min（根据血压调整剂量）；③心电监护显示若为室性心动过速，立即使用AED除颤（双相波200J）；④联系接收医院告知病情变化，请求启动急诊绿色通道（如导管室提前准备）；⑤记录事件发生时间、处理措施及患者反应，转运结束后6小时内补写详细的转运记录。案例2答案：（1）需确认的关键信息：①接收医院产科床位及NICU空床情况；②接收医院是否具备处理先兆子痫合并早产的能力（如是否有新生儿复苏团队、硫酸镁备用）；③转运途中的急救支持（如接收医院是否派救护车对接，是否携带便携胎心监护仪）；④医保结算方式（是否需在转出医院办理转诊证明，接收医院是否支持异地直接结算）。（2）处理措施：①再次向家属详细解释病情：先兆子痫可能进展为子痫（抽搐）、胎盘早剥等，危及母儿生命；本院无NICU，早产儿（36周+2天仍可能出现呼吸窘迫）无法得到有效救治；②提供循证医学依据：引用《妊娠期高血压疾病诊治指南（20