2025年患者跌倒坠床的预防试题及答案

2025年患者跌倒坠床的预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于Morse跌倒评估量表（MFS）的应用，以下描述正确的是？A.评分≥25分为高风险，需采取一级预防措施B.“使用步态辅助工具”项目评分为15分C.意识状态改变（如躁动、谵妄）属于“静脉/肝素治疗”项目的评分依据D.评估频率为入院时、病情变化时、使用高风险药物后，无需每日评估2.某78岁患者，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴，近3日因肺部感染加用头孢类抗生素及地西泮（安定）。护士对其进行跌倒风险评估时，“药物因素”应重点关注？A.抗生素导致的胃肠道反应B.地西泮引起的镇静、肌肉松弛作用C.左旋多巴导致的体位性低血压D.多种药物联用增加的肝肾负担3.预防住院患者坠床的核心措施中，错误的是？A.意识模糊患者使用约束带时需每2小时松解并评估皮肤B.术后6小时内麻醉未完全清醒患者，床栏应完全拉起并固定C.儿童患者床栏高度应超过床垫上缘50cmD.躁动患者可仅使用一侧床栏，方便家属观察4.某术后患者主诉“起身时头晕”，护士测量其卧位血压130/80mmHg，立位血压100/60mmHg，此时应首先？A.通知医生调整降压药物B.指导患者改变体位时遵循“三部曲”（卧位→坐起30秒→站立30秒）C.标记床头“防跌倒”标识，限制患者自行活动D.为患者佩戴防滑拖鞋，增加病房照明5.关于跌倒风险评估工具的选择，以下符合2025年护理规范的是？A.65岁以上老年患者首选Morse量表，儿童患者使用STRATIFY量表B.所有住院患者入院时均需使用MFS评估，精神科患者加用HendrichII量表C.急诊留观患者因停留时间短，无需进行跌倒风险评估D.术后24小时内患者因活动受限，跌倒风险评估可延迟至术后48小时6.预防跌倒的环境改造中，错误的是？A.病房地面使用防滑地砖，每日清洁后立即擦干B.床旁呼叫铃放置于患者右手可及处（右利手患者）C.卫生间扶手高度为80-90cm，与墙面固定承重≥100kgD.夜间病房使用暖黄色地灯，亮度≤10勒克斯7.某患者MFS评分为45分（高风险），护理措施中优先级最高的是？A.每日8:00、16:00、24:00测量立位血压B.安排家属24小时陪护C.床头悬挂醒目标识，护士每30分钟巡视D.指导患者穿鞋底花纹深的布质拖鞋8.跌倒后现场处理的关键步骤是？A.立即将患者扶至床上，避免二次伤害B.先评估患者意识、呼吸、有无骨折或出血，再移动C.检查患者是否受伤后，直接记录跌倒经过D.安慰患者后，通知医生即可9.关于“防跌倒”健康宣教，错误的是？A.告知患者“起床时先躺30秒，再坐30秒，最后站30秒”B.指导家属协助患者如厕时，应站在患者患侧（如右侧肢体无力站右侧）C.强调夜间如厕必须呼叫护士，禁止自行起床D.解释服用镇静药后可能出现的头晕、步态不稳等副作用10.以下哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.近1年内有2次以上跌倒史的82岁患者B.因低钾血症出现肢体无力的55岁患者C.术后使用PCA（患者自控镇痛）泵的30岁患者D.视力正常但因青光眼术后需戴眼罩的60岁患者11.Morse量表中“步态/移动能力”项目的评分标准是？A.正常/卧床不起0分，虚弱10分，残疾20分B.正常0分，虚弱15分，残疾25分C.正常5分，虚弱10分，残疾15分D.正常0分，虚弱10分，残疾20分12.预防坠床的“三查”制度不包括？A.操作前检查床栏是否固定B.患者入睡后检查体位是否安全C.交接班时检查约束带松紧度D.患者离床活动前检查床单元周围是否有障碍物13.某患者因脑梗死左侧肢体偏瘫，MFS评分为35分，护士制定的护理计划中，最应优先落实的是？A.指导患者使用四脚拐杖行走B.在病房走廊增设扶手，高度90cmC.与康复师协作进行平衡功能训练D.告知患者家属“患者如厕时必须搀扶”14.跌倒后患者出现头痛、呕吐、意识模糊，最可能的损伤是？A.软组织挫伤B.股骨颈骨折C.颅内出血D.腰椎压缩性骨折15.关于“防跌倒”质量改进的指标，2025年规范要求的目标是？A.住院患者跌倒发生率≤0.5‰，重伤率≤0.1‰B.高风险患者跌倒预防措施落实率≥95%C.跌倒事件24小时内上报率100%D.以上均是16.以下哪种药物不属于“高跌倒风险药物”？A.苯二氮䓬类（如地西泮）B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.胰岛素（皮下注射）D.抗精神病药（如奥氮平）17.评估患者“认知状态”对跌倒风险的影响时，重点关注？A.患者能否准确说出自己姓名、年龄B.有无定向力障碍（时间、地点、人物）C.近期记忆力是否正常D.是否存在阅读障碍18.儿童患者防跌倒的特殊措施是？A.床栏高度超过床垫上缘60cm，间隙≤6cmB.病房内放置软包家具，地面铺设泡沫地垫C.禁止使用学步车，避免奔跑时碰撞D.以上均是19.跌倒后护士需完成的记录不包括？A.跌倒时间、地点、环境（如地面干湿、光线）B.患者跌倒时的活动（如如厕、行走）C.患者既往跌倒史及本次跌倒后的心理反应D.护士的姓名、工号及科室排班表20.关于多学科协作预防跌倒，错误的是？A.药师参与高风险药物评估，调整用药方案B.康复师负责平衡功能训练和辅助器具适配C.医生仅需在患者跌倒后开具检查单，无需参与预防D.患者家属参与健康宣教，监督日常活动二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险因素的有？A.年龄≥65岁B.血红蛋白75g/L（中度贫血）C.使用利尿剂（如呋塞米）D.视力矫正后仍为0.3（低视力）2.预防坠床的措施包括？A.意识障碍患者使用床栏+约束带，约束带松紧以能插入2指为宜B.儿童患者床栏间隙≤6cm，防止肢体卡住C.术后麻醉未清醒患者，床栏需完全拉起并固定D.躁动患者可在床旁加设防坠床护垫3.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.诊断（如帕金森病、关节炎）B.静脉/肝素治疗（如输液、抗凝治疗）C.步态/移动能力（如虚弱、残疾）D.心理状态（如焦虑、抑郁）4.跌倒后需立即评估的内容有？A.生命体征（血压、心率、呼吸）B.有无疼痛（重点检查头部、髋部、腰部）C.意识状态（如嗜睡、昏迷）D.肢体活动功能（如能否自主抬腿、握手）5.关于“防跌倒”健康宣教的对象，正确的是？A.患者本人（意识清醒时）B.患者家属或陪护人员C.实习护士（培训其评估和干预能力）D.保洁人员（指导地面清洁后及时擦干）6.环境因素中可能增加跌倒风险的有？A.病房走廊地毯边缘卷起B.卫生间未设置防滑垫C.床头桌放置水杯、遥控器等物品D.夜间病房照明不足（亮度＜5勒克斯）7.属于“防跌倒”一级预防措施的是？A.入院时进行跌倒风险评估B.高风险患者佩戴防跌倒手环C.对家属进行“三步起身法”培训D.跌倒后分析原因并改进流程8.老年人防跌倒的特殊注意事项包括？A.避免清晨空腹时如厕（易发生低血糖）B.穿合脚的防滑鞋，避免拖鞋过大C.定期检查视力，及时更换老花镜D.减少日常活动量，尽量卧床休息9.跌倒后可能出现的并发症有？A.硬膜下血肿（头部撞击）B.肺栓塞（长期卧床）C.压疮（跌倒后长时间未被发现）D.尿路感染（因疼痛不敢排尿）10.多学科协作预防跌倒的具体措施包括？A.护士：评估风险、落实干预、健康宣教B.医生：调整高风险药物、治疗原发病（如贫血、低血压）C.康复师：进行平衡训练、指导使用辅助器具D.营养师：调整饮食（如补充钙剂、维生素D）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院24小时内必须完成跌倒风险评估，病情变化时需重新评估。（）2.Morse量表评分＜25分为低风险，只需在入院时评估1次即可。（）3.患者使用轮椅移动时，需固定轮椅刹车，双脚平放于踏板，防止滑动跌倒。（）4.为避免约束带使用引发护患矛盾，躁动患者可仅拉起床栏而不使用约束带。（）5.跌倒后无论有无受伤，均需填写《不良事件报告表》并上报护理部。（）6.夜间是跌倒高发时段，因此护士应每1小时巡视高风险患者1次。（）7.儿童患者因身高较矮，坠床后损伤风险低于成人，无需重点预防。（）8.服用降压药的患者，若立位血压较卧位下降≥20mmHg（收缩压）或≥10mmHg（舒张压），即可诊断为体位性低血压。（）9.防跌倒健康宣教应采用“一对一”方式，并用通俗语言解释，避免使用专业术语。（）10.跌倒后患者无明显外伤，可让其继续卧床休息，无需进一步检查。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表（MFS）的6个评分项目及对应的评分标准。2.列出5项预防住院患者跌倒的环境改造措施，并说明具体要求。3.跌倒后应立即采取的应急处理步骤有哪些？4.针对“使用高风险药物（如镇静药、降压药）”的患者，护士应实施哪些针对性预防措施？5.如何通过质量改进降低住院患者跌倒发生率？请简述PDCA循环的具体应用。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，82岁，因“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、糖尿病”入院。既往1年内有2次跌倒史（均无重伤）。入院时Morse量表评分：年龄＞65岁（5分）、诊断为帕金森病（无，0分）、静脉治疗（无，0分）、步态/移动能力（虚弱，10分）、使用步态辅助工具（四脚拐杖，15分）、心理状态（无焦虑/抑郁，0分）。入院后医生开具医嘱：“厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd（降压）、地西泮片2.5mgqn（改善睡眠）、二甲双胍0.5gtid（降糖）”。问题：（1）计算患者Morse评分并判断风险等级。（2）列出该患者的跌倒高风险因素（至少5项）。（3）针对该患者，护士应落实哪些具体预防措施？案例2：患者李某，男，65岁，因“股骨颈骨折术后第3天”入院，术后使用PCA镇痛泵（含芬太尼）。夜间23:30，家属诉患者“自行起床如厕未呼叫，跌倒在卫生间”。护士到达现场时，患者意识清楚，主诉“右髋部疼痛加剧”，右侧肢体活动受限，血压140/90mmHg（术前基础血压120/80mmHg），心率95次/分。问题：（1）分析该患者跌倒的主要原因（至少4项）。（2）护士应立即采取哪些应急处理措施？（3）针对该案例，科室应如何进行质量改进（至少4项措施）？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.D7.C8.B9.B10.C11.A12.D13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BC4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.Morse跌倒评估量表的6个评分项目及标准：（1）年龄：＞65岁（5分），≤65岁（0分）；（2）诊断：帕金森病、关节炎等影响平衡的疾病（25分），无（0分）；（3）静脉/肝素治疗：有输液或抗凝治疗（20分），无（0分）；（4）步态/移动能力：正常/卧床不起（0分），虚弱（10分），残疾（20分）；（5）使用步态辅助工具：无（0分），拐杖/助行器（15分），轮椅（30分）；（6）心理状态：焦虑/抑郁（15分），无（0分）。2.预防跌倒的环境改造措施及要求：（1）地面：使用防滑地砖，每日清洁后及时擦干，避免湿滑；（2）照明：病房及走廊安装可调节亮度的LED灯，夜间地灯亮度10-15勒克斯，避免强光刺激；（3）扶手：卫生间、走廊安装高度80-90cm的扶手，承重≥100kg，表面无尖锐棱角；（4）床单元：病床高度与患者膝盖平齐（约50cm），床栏完全拉起并固定，间隙≤6cm（儿童患者）；（5）物品摆放：床头桌仅放置必要物品（如水杯、呼叫铃），电线、导管固定于墙面，避免绊倒。3.跌倒后应急处理步骤：（1）现场评估：保持环境安全，避免二次伤害；评估患者意识、呼吸、脉搏，观察有无头部外伤、肢体畸形、出血等；（2）初步处理：意识不清者取平卧位，头偏向一侧；有出血者加压止血；怀疑骨折者制动患肢；（3）通知医生：立即呼叫医生，协助进行体格检查（如触诊疼痛部位、测试肢体活动）；（4）辅助检查：遵医嘱完善X线（排查骨折）、CT（排查颅内出血）、血常规（排查贫血）等；（5）记录与上报：记录跌倒时间、地点、经过、患者反应及处理措施，24小时内上报护理部。4.高风险药物患者的针对性预防措施：（1）镇静药：告知患者“服药后30分钟内勿起床”，夜间增加巡视频次，必要时使用床栏；（2）降压药：指导患者服药后30分钟内避免突然起身，测量立位血压（卧位→立位2分钟后），若下降≥20/10mmHg，标记“体位性低血压”；（3）降糖药：监测空腹及餐后血糖，告知患者“出现心慌、手抖时立即呼叫”，床头备糖果；（4）利尿剂：记录24小时尿量，提醒患者“如厕时缓慢起身，夜间使用床边便器”；（5）多药联用：与药师协作，评估药物相互作用（如地西泮+降压药增加低血压风险），必要时调整用药时间。5.PDCA循环在跌倒预防中的应用：（1）计划（Plan）：统计近1年跌倒数据，分析高发时段（如夜间）、人群（如老年患者）、原因（如未使用床栏、药物影响）；制定目标（如跌倒发生率下降20%）及改进措施（如高风险患者佩戴定位手环、增加夜间巡视）；（2）执行（Do）：组织全员培训，落实“入院评估-动态监测-个性化干预”流程；在病房张贴防跌倒流程图，发放家属宣教手册；（3）检查（Check）：每周抽查高风险患者的评估记录和措施落实情况；每月统计跌倒发生率，与目标对比；（4）处理（Act）：对有效措施标准化（如修订《跌倒预防操作规范》）；对未达标的环节（如家属依从性低）分析原因，进入下一轮PDCA循环（如增加家属培训频次、设计互动式宣教）。五、案例分析题案例1（1）Morse评分计算：年龄5分+步态10分+辅助工具15分=30分（高风险，≥25分为高风险）。（2）高风险因素：①年龄＞80岁；②既往1年内2次跌倒史；③步态虚弱；④使用四脚拐杖（需依赖辅助工具）；⑤服用地西泮（镇静药）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（含利尿剂，可能引起低血压）；⑥合并糖尿病（可能存在周围神经病变，影响感觉）。（3）预防措施：①床头悬挂“高风险防跌倒”标识，护士每30分钟巡视；②指导患者“三步起身法