2025年放射医师习题(含参考答案)

2025年放射医师习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于X线骨结核的典型影像学表现，正确的是：A.骨皮质增厚呈“葱皮样”改变B.骨质破坏区边缘硬化明显C.死骨形成多见且体积较大D.多累及骨骺和干骺端，周围骨质疏松2.患者突发头痛伴意识障碍2小时，头颅CT平扫显示右侧基底节区高密度影，边界清晰，周围可见低密度水肿带，最可能的诊断是：A.急性脑出血（超急性期）B.急性脑出血（急性期）C.亚急性脑出血（早期）D.慢性脑出血（吸收期）3.以下MRI序列中，对脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）4.超声检查中，胆囊结石的“WES征”指的是：A.胆囊壁-结石-声影三重回声B.结石后方伴彗星尾征C.胆囊腔内强回声随体位移动D.胆囊壁增厚伴钙化5.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，错误的是：A.病灶密度较周围肺实质略高B.支气管及血管纹理可穿过病灶C.直径＞10mm的纯GGN恶性概率显著升高D.混杂性GGN（部分实性）的恶性风险低于纯GGN6.患者因腰痛就诊，腰椎MRI显示L4/5椎间盘T2WI信号减低，向后方局限性突出，压迫硬膜囊但未累及神经根，应诊断为：A.椎间盘膨出B.椎间盘突出（旁中央型）C.椎间盘脱出D.椎间盘游离7.儿童髋关节脱位最常用的X线评估方法是：A.帕氏（Perkin）方格B.沈通（Shenton）线C.髋臼指数（AI）D.以上均是8.关于肝海绵状血管瘤的CT增强表现，正确的是：A.动脉期均匀强化B.门脉期强化向中心填充C.延迟期呈低密度D.强化方式为“快进快出”9.以下哪种疾病在超声检查中可表现为“蟹足样”浸润性生长？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.甲状腺腺瘤D.肝囊肿10.头颅CT平扫显示“双密度征”（高密度血块与低密度未凝血混合），提示：A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑内血肿11.关于冠状动脉CTA的检查前准备，错误的是：A.心率控制在70次/分以下B.检查前4小时禁食C.对碘过敏者可直接行检查D.需向患者解释屏气要求12.超声检查甲状腺时，“火海征”常见于：A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进（Graves病）D.甲状腺腺瘤13.胸部X线显示“KerleyB线”，提示：A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.肺实变14.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈等信号或低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分为主）C.增强扫描肌瘤强化程度与正常子宫肌层一致D.黏膜下肌瘤可突入宫腔15.患者外伤后出现胸痛，X线显示肋骨走行区局限性透亮线，断端无明显移位，周围未见软组织肿胀，应诊断为：A.肋骨陈旧性骨折B.肋骨青枝骨折（儿童）C.肋骨不完全骨折D.肋骨粉碎性骨折16.关于胰腺CT解剖的描述，正确的是：A.胰头位于肠系膜上静脉右侧B.胰体横跨腹主动脉前方C.胰尾指向脾门，位置固定D.主胰管直径正常≤5mm17.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝癌18.头颅MRIT2WI显示脑桥“十字征”，提示：A.多发性硬化B.肝豆状核变性（Wilson病）C.进行性核上性麻痹（PSP）D.急性脑梗死19.关于乳腺钼靶的BI-RADS分级，正确的是：A.3类：恶性概率≤2%，建议6个月复查B.4类：恶性概率2%-95%，需活检C.5类：恶性概率≥95%，建议手术D.以上均正确20.患者咳嗽、咳痰2周，胸部CT显示右肺中叶实变，内可见含气支气管征，周围伴磨玻璃影，最可能的诊断是：A.肺癌B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺脓肿21.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）B.病灶呈“肥皂泡样”膨胀性破坏C.边界清晰，无硬化边D.可突破骨皮质形成软组织肿块22.超声检查胎儿时，“脉络丛囊肿”多见于：A.无脑儿B.21-三体综合征（唐氏综合征）C.脑积水D.脊柱裂23.关于主动脉夹层的CT表现，正确的是：A.平扫即可显示真假腔B.增强扫描可见内膜片（线状低密度影）C.真腔通常较假腔小且强化更明显D.假腔内可见血栓形成时呈高密度24.患者发热、右上腹痛，超声显示肝内类圆形低回声区，边界不清，内可见点状高回声（气体），最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝癌D.肝血管瘤25.关于膝关节MRI的正常表现，错误的是：A.前交叉韧带（ACL）在矢状位T1WI呈低信号B.半月板在T1WI和T2WI均呈低信号C.关节软骨在T2WI呈高信号D.髌韧带在T2WI呈高信号26.胸部X线显示“心影呈靴形”，提示：A.二尖瓣狭窄（梨形心）B.主动脉瓣关闭不全（靴形心）C.心包积液（烧瓶心）D.房间隔缺损（普大型心）27.关于肾细胞癌的CT增强表现，正确的是：A.动脉期轻度强化B.门脉期强化程度高于肾皮质C.呈“快进快出”模式（动脉期明显强化，延迟期迅速廓清）D.中央坏死区强化明显28.超声检查甲状腺结节时，以下哪项是恶性特征？A.边界清晰，包膜完整B.内部回声均匀C.微钙化（沙粒样钙化）D.血流信号稀少29.患者突发腹痛，CT显示腹腔内游离气体（膈下新月形透亮影），最可能的诊断是：A.肠梗阻B.消化道穿孔C.腹腔脓肿D.脾破裂30.关于胎儿侧脑室宽度的超声评估，正常上限是：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm二、病例分析题（每题10分，共4题）病例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，突发左侧肢体无力3小时急诊入院。查体：血压180/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征阳性。急诊头颅CT平扫未见明显异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，下一步应首选哪种影像学检查？（3）该疾病在首选检查中的典型表现是什么？病例2：患者女性，40岁，主诉“发现右乳肿块2周”，无疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限触及一2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶显示：右乳外上象限类圆形高密度影，边缘呈毛刺状，内可见成簇细小钙化（5枚/cm²）。问题：（1）根据钼靶表现，该肿块的BI-RADS分级应为几级？（2）最可能的病理诊断是什么？（3）为进一步评估肿块与周围组织的关系及腋窝淋巴结情况，应选择哪种影像学检查？病例3：患者男性，50岁，反复上腹痛2个月，加重伴皮肤黄染1周。实验室检查：总胆红素45μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素30μmol/L，CA19-9升高（120U/mL）。上腹部CT增强扫描显示：胰头区可见一3cm×2.5cm低密度肿块，边界不清，动脉期轻度强化，门脉期强化不明显，胆总管及胰管扩张（“双管征”）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）“双管征”指的是哪两个管道的扩张？（3）该疾病需与哪些疾病鉴别？（至少列举2种）病例4：患者女性，25岁，孕28周，常规产检超声显示：胎儿双顶径7.5cm（符合孕周），股骨长5.2cm（符合孕周），侧脑室宽度12mm，小脑延髓池宽度10mm，脊柱排列整齐，未见明显异常。问题：（1）胎儿侧脑室宽度是否正常？若异常，属于什么程度？（2）需警惕胎儿合并哪种染色体异常？（3）建议的随访或进一步检查措施是什么？三、判断题（每题1分，共10题）1.放射医师操作X线机时，可通过缩短曝光时间降低患者辐射剂量。（）2.孕妇行腹部CT检查时，需使用铅围裙覆盖腹部。（）3.超声检查中，高频探头（如7-12MHz）适用于浅表器官（如甲状腺、乳腺）。（）4.肺门影主要由肺动脉、肺静脉和支气管构成，不包含淋巴结。（）5.骨龄评估时，手腕部X线是最常用的检查部位。（）6.乳腺MRI对多中心、多灶性乳腺癌的检出率低于钼靶。（）7.冠状动脉CTA可替代冠状动脉造影（DSA）作为冠心病诊断的金标准。（）8.肝囊肿在CT平扫呈低密度（CT值0-20HU），增强扫描无强化。（）9.超声检查胎儿时，胎动活跃会影响图像质量，需让孕妇适当休息后复查。（）10.脑梗死亚急性期（发病1-2周），CT表现为低密度灶，边界逐渐清晰，周围水肿减轻。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性。2.列举肺结节的CT评估要点（至少5项），并说明哪些特征提示恶性可能。3.描述急性胰腺炎的CT表现（包括平扫及增强）。4.超声检查甲状腺结节时，如何通过声像图特征鉴别良恶性？（至少列举5项）5.简述辐射防护的基本原则（ALARA原则）及其在放射检查中的具体应用。参考答案一、单项选择题1.D（骨结核好发于骨骺和干骺端，以骨质疏松和溶骨性破坏为主，死骨少见且小，边缘无明显硬化；“葱皮样”为骨膜反应，见于尤文肉瘤）2.B（急性期脑出血（发病6-72小时）CT表现为高密度影，边界清晰，周围水肿明显；超急性期（＜6小时）CT可能无明显异常或略高密度）3.C（DWI对超急性期脑梗死最敏感，可早期显示细胞毒性水肿）4.A（WES征即Wall-Echo-Shadow，为胆囊壁-结石-声影三重回声，提示充满型胆囊结石）5.D（混杂性GGN的恶性风险高于纯GGN）6.B（椎间盘突出指纤维环破裂，髓核局限性突出；膨出为纤维环完整，均匀性超出椎体边缘）7.D（帕氏方格评估髋臼覆盖、沈通线评估股骨头与髋臼关系、髋臼指数评估髋臼发育，均为儿童髋关节脱位的常用指标）8.B（肝海绵状血管瘤CT增强呈“早出晚归”：动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期与正常肝实质等密度）9.B（乳腺癌超声常表现为边界不清、形态不规则、蟹足样浸润及后方回声衰减）10.B（硬膜下血肿因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，可呈新月形，“双密度征”提示急性与亚急性出血混合）11.C（碘过敏者需提前预处理（如激素）或选择其他检查，不可直接行CTA）12.C（Graves病甲状腺血流极度丰富，超声显示“火海征”）13.A（KerleyB线为肺小叶间隔增厚，呈水平短线状，提示间质性肺水肿）14.C（子宫肌瘤血供低于正常子宫肌层，增强扫描强化程度低于肌层）15.C（不完全骨折仅部分骨皮质断裂，X线显示透亮线但无移位，周围无明显肿胀）16.B（胰体横跨腹主动脉和肠系膜上动脉前方；胰头位于肠系膜上静脉左侧；胰尾位置可变，接近脾门；主胰管直径正常≤2mm）17.B（肝转移癌因中心坏死，超声可表现为“牛眼征”（高回声边缘+低回声中心））18.C（PSP在MRIT2WI脑桥可出现“十字征”（脑桥基底部低信号，被高信号的纵行和横行纤维分隔））19.D（BI-RADS3类恶性概率＜2%，4类2%-95%，5类≥95%）20.C（大叶性肺炎CT表现为肺叶/段实变，含气支气管征（空气支气管征）为典型表现）21.C（骨巨细胞瘤边界清晰，部分可见硬化边（非侵袭性）；侵袭性者边界不清）22.B（脉络丛囊肿与21-三体综合征相关，需结合其他软指标评估）23.D（主动脉夹层CT增强可见内膜片（线状高密度），真腔小、强化快，假腔大、强化慢或伴血栓（高密度））24.B（肝脓肿超声表现为低回声区，内可见气体强回声（点状高回声伴声影））25.D（髌韧带为纤维组织，MRI各序列均呈低信号）26.B（靴形心因左心室增大，常见于主动脉瓣关闭不全或法洛四联症）27.C（肾细胞癌血供丰富，动脉期明显强化，延迟期廓清（快进快出））28.C（微钙化（沙粒样）是甲状腺癌的典型恶性特征）29.B（膈下游离气体是消化道穿孔的直接征象）30.B（胎儿侧脑室宽度正常≤10mm，10-15mm为轻度增宽，≥15mm为脑积水）二、病例分析题病例1：（1）最可能的诊断：急性脑梗死（超急性期）。（2）首选检查：头颅MRI（尤其是DWI序列）。（3）典型表现：DWI序列可见高信号（细胞毒性水肿），ADC（表观弥散系数）图呈低信号；T1WI、T2WI可能无明显异常（超急性期＜6小时）。病例2：（1）BI-RADS分级：5级（恶性特征：毛刺状边缘、成簇细小钙化）。（2）病理诊断：乳腺癌（浸润性导管癌最常见）。（3）进一步检查：乳腺MRI（评估肿块范围、多中心性）及腋窝超声（评估淋巴结转移）。病例3：（1）诊断：胰头癌。（2）“双管征”：胆总管扩张（肝外胆管梗阻）和主胰管扩张（胰管梗阻）。（3）鉴别诊断：①慢性胰腺炎（胰管串珠样扩张、钙化，无明显肿块）；②壶腹癌（肿块位于壶腹部，黄疸出现早）；③胆总管下端癌（以胆管扩张为主，胰管扩张不明显）。病例4：（1）侧脑室宽度异常（12mm），属于轻度增宽（10-15mm）。（2）警惕染色体异常：21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征。（3）建议：①2-4周后复查超声，观察侧脑室宽度变化；②行胎儿MRI进一步评估颅内结构；③无创产前DNA检测（NIPT）或羊水穿刺进行染色体核型分析。三、判断题1.√（缩短曝光时间可减少辐射剂量）2.√（铅围裙可屏蔽腹部，降低胎儿辐射暴露）3.√（高频探头分辨率高，适合浅表器官）4.×（肺门影包含淋巴结（正常≤1cm））5.√（手腕部骨化中心出现顺序稳定，是骨龄评估的金标准）6.×（乳腺MRI对多中心、多灶性癌的检出率高于钼靶）7.×（冠状动脉造影（DSA）仍是诊断金标准，CTA为无创筛查）8.√（肝囊肿无血供，增强无强化）9.√（胎动活跃导致图像模糊，需孕妇休息后复查）10.√（亚急性期脑梗死水肿减轻，低密度灶边界清晰）四、简答题1.中枢神经系统疾病的影像检查优势与局限性：-X线：优势为操作简便、成本低，可显示颅骨骨折、钙化（如松果体移位）；局限性为软组织分辨率低，无法显示脑实质病变。-CT：优势为扫描速度快（适合急诊），对急性出血（高密度）、颅骨病变（骨折、肿瘤）敏感；局限性为对后颅窝（骨伪影）、超急性期脑梗死（＜6小时）显示不佳，辐射较高。-MRI：优势为软组织分辨率高，多序列成像（DWI、PWI、MRS）可早期显示脑梗死（超急性期DWI高信号）、脱髓鞘病变（T2WI高信号）、肿瘤信号特征；局限性为检查时间长（不适合躁动患者），对急性出血（超急性期T1WI等信号）不如CT敏感，体内金属植入物为禁忌。2.肺结节的CT评估要点及恶性特征：评估要点：①大小（直径＞8mm恶性风险高）；②形态（圆形/类圆形多为良性，分叶、毛刺提示恶性）；③密度（纯GGN恶性风险＜混杂性GGN）；④边缘（光滑vs毛糙）；⑤