2025年肺癌病人的护理知识考试题库(带答案)

2025年肺癌病人的护理知识考试题库(带答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺癌患者最常见的首发症状是（）A.胸痛B.痰中带血C.刺激性干咳D.发热答案：C（肺癌早期多表现为无痰或少量黏液的刺激性干咳，是最常见首发症状）2.全肺切除术后患者的适宜体位是（）A.完全侧卧位（患侧）B.1/4侧卧位C.平卧位D.头低脚高位答案：B（全肺切除术后需避免过度侧卧，以防纵隔移位压迫健侧肺，通常取1/4侧卧位或半卧位）3.肺癌化疗患者出现化疗药物外渗时，首要处理措施是（）A.局部热敷B.立即停止输注并回抽药液C.局部注射解毒剂D.抬高患肢答案：B（外渗后需立即停止输注，尽量回抽局部药液以减少吸收，再根据药物性质选择冷敷/热敷或解毒剂）4.肺癌晚期患者出现癌性疼痛，按WHO三阶梯止痛原则，若疼痛评分NRS6分，应首选（）A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）C.强阿片类药物（如吗啡）D.神经阻滞治疗答案：C（NRS4-6分为中度疼痛，应使用弱阿片类+非甾体；NRS≥7分为重度疼痛，首选强阿片类。但近年指南更新，中度疼痛也可直接使用强阿片类，需结合个体情况。本题按经典三阶梯，6分属中度，正确答案为B，但2025年指南推荐更灵活，本题以最新标准选C）5.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶长管无波动，可能的原因是（）A.肺复张良好B.引流管堵塞C.患者深呼吸D.引流瓶位置过高答案：B（正常情况下长管随呼吸波动，无波动可能因堵塞、肺完全复张或引流管脱出。若患者仍有气胸症状，优先考虑堵塞）6.肺癌靶向治疗（如EGFR-TKI）最常见的皮肤不良反应是（）A.剥脱性皮炎B.痤疮样皮疹C.荨麻疹D.皮肤色素沉着答案：B（EGFR-TKI类药物（如吉非替尼、奥希替尼）最常见皮肤反应为痤疮样皮疹，多发生于头面部及胸背部）7.肺癌术后早期活动的最佳时间是（）A.术后6小时B.术后24-48小时C.术后72小时D.拔除胸腔引流管后答案：B（快速康复外科（ERAS）推荐肺癌术后24-48小时在镇痛支持下尽早床上活动，逐步过渡到床边站立，以预防深静脉血栓、促进肺复张）8.肺癌患者出现大咯血（>500ml/24h）时，首要护理措施是（）A.立即静脉输注止血药物B.头低足高患侧卧位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.准备气管插管答案：B（大咯血时需保持气道通畅，防止窒息，应取头低足高患侧卧位，使血液沿患侧支气管流出）9.肺癌放疗患者出现放射性肺炎时，典型临床表现是（）A.高热（>39℃）伴咳脓痰B.刺激性干咳伴胸痛、气促C.大量白色泡沫痰D.咯血伴胸痛答案：B（放射性肺炎多在放疗后2-3个月出现，表现为干咳、胸痛、气促，发热多为低热，咳脓痰提示合并感染）10.肺癌患者营养支持的首选方式是（）A.肠外营养（PN）B.鼻饲肠内营养（EN）C.经口饮食D.静脉输注白蛋白答案：C（能经口进食者优先经口，无法满足时选择EN，最后考虑PN；白蛋白不作为常规营养支持）11.肺癌患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是（）A.术后24小时开始低分子肝素抗凝B.卧床时被动活动下肢C.使用梯度压力弹力袜D.鼓励术后早期下床活动答案：A（肺癌术后DVT预防需评估出血风险，高出血风险患者（如术后48小时内）避免抗凝，优先物理预防（弹力袜、间歇充气加压））12.肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）时，最需警惕的不良反应是（）A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎（irPneumonia）C.皮肤瘙痒D.腹泻答案：B（免疫治疗可导致多器官免疫损伤，其中irPneumonia（免疫相关性肺炎）进展快、死亡率高，需密切监测呼吸症状）13.肺癌晚期患者临终关怀的核心目标是（）A.延长生存时间B.控制症状，提高生活质量C.积极抗肿瘤治疗D.完成患者未竟心愿答案：B（临终关怀以缓解痛苦、维护尊严为核心，而非延长生存或积极治疗）14.肺癌患者进行呼吸功能锻炼时，错误的方法是（）A.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）B.腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时凹陷）C.每天锻炼3-4次，每次10-15分钟D.用力咳嗽以促进排痰答案：D（肺癌患者需避免用力咳嗽，以免增加胸膜腔压力或导致咯血，应采用有效咳嗽（深吸气后短暂屏气，再用力咳出））15.肺癌患者出院健康教育中，错误的指导是（）A.避免接触油烟、粉尘等刺激性气体B.戒烟并远离二手烟C.术后3个月内避免提举>5kg重物D.出现胸痛、气促时自行服用止痛药答案：D（胸痛、气促可能提示病情进展或并发症（如气胸、肺栓塞），需及时就医，不可自行用药）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌患者出现呼吸困难时，护理措施包括（）A.高流量吸氧（>6L/min）B.半卧位或端坐位C.指导缩唇呼吸D.评估是否合并胸腔积液E.雾化吸入稀释痰液答案：BCDE（肺癌呼吸困难需根据病因处理，如胸腔积液需穿刺引流；高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，需根据血气分析调整，一般肺癌患者氧流量2-4L/min）2.肺癌术后胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察引流液颜色、性质和量（术后3小时>100ml/h警惕活动性出血）C.定期挤压引流管防止堵塞D.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张E.拔管后24小时内观察有无胸闷、气促答案：ABCDE（全选，均为胸腔闭式引流的关键护理措施）3.肺癌化疗患者骨髓抑制的护理措施包括（）A.白细胞<1.0×10⁹/L时实施保护性隔离B.血小板<50×10⁹/L时避免剧烈活动C.监测血常规（化疗后第7-14天为骨髓抑制高峰期）D.给予升白药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）E.指导进食生鱼片补充蛋白质答案：ABCD（E错误，骨髓抑制期需避免生食，以防感染）4.肺癌患者疼痛评估的常用工具包括（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.简明疼痛评估量表（BPI）E.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）答案：ABCD（HAMA用于焦虑评估，非疼痛）5.肺癌靶向治疗的护理要点包括（）A.指导患者规律服药（如奥希替尼空腹或餐后固定时间服用）B.监测皮疹（避免抓挠，使用温和保湿剂）C.定期检查肝肾功能（靶向药可能引起肝损伤）D.出现腹泻（≥3次/日）时立即停用靶向药E.告知患者无需避孕（靶向药无生殖毒性）答案：ABC（D错误，腹泻需对症处理（如洛哌丁胺），严重时（≥4次/日或伴脱水）才需停药；E错误，多数靶向药有致畸风险，需严格避孕）6.肺癌患者放疗皮肤反应的护理措施包括（）A.保持照射野皮肤清洁干燥B.局部使用酒精消毒C.避免阳光直射D.穿宽松棉质衣物E.皮肤脱屑时用手撕掉答案：ACD（B错误，酒精刺激皮肤；E错误，脱屑需自然脱落，不可撕拉）7.肺癌晚期患者的心理护理措施包括（）A.鼓励患者表达内心感受B.避免讨论死亡话题C.家属参与支持性照护D.推荐加入患者互助小组E.对抑郁患者使用抗焦虑药物答案：ACD（B错误，需尊重患者对死亡的讨论意愿；E错误，心理护理需结合专业评估，药物需医生开具）8.肺癌患者康复期呼吸功能锻炼的方法有（）A.吹气球训练（每次10-15个，每日3-4次）B.爬楼梯锻炼（每日2-3层，逐步增加）C.呼吸训练器（incentivespirometer）使用D.屏气训练（深吸气后屏气10秒）E.快速跑步答案：ABC（D错误，屏气训练可能增加胸膜腔压力；E错误，康复期避免剧烈运动）9.肺癌患者发生大咯血窒息的先兆表现包括（）A.突然胸闷、气促B.烦躁不安、口唇发绀C.咯血突然减少或停止D.意识丧失E.咳嗽反射减弱答案：ABCE（D为窒息后表现，非先兆）10.肺癌患者营养支持的原则包括（）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.少食多餐（每日5-6餐）C.吞咽困难者给予糊状或匀浆膳D.食欲差时可短期使用甲地孕酮改善食欲E.完全不能进食者立即行肠外营养答案：ABCD（E错误，完全不能进食者优先选择肠内营养（如鼻饲），肠内不可行时再用肠外）三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner’ssyndrome）提示肿瘤侵犯喉返神经。（）答案：×（霍纳综合征是肿瘤侵犯颈交感神经节，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）2.肺癌术后24小时内胸腔引流量>500ml提示活动性出血。（）答案：√（术后3小时内每小时>100ml或24小时>500ml需警惕出血）3.肺癌化疗患者出现口腔黏膜炎时，可用0.9%氯化钠溶液+利多卡因含漱缓解疼痛。（）答案：√（利多卡因可局部镇痛，生理盐水保持口腔清洁）4.肺癌患者使用阿片类止痛药时，需常规预防性使用缓泻剂。（）答案：√（阿片类药物易引起便秘，需提前干预）5.肺癌晚期患者出现恶病质时，静脉输注白蛋白可显著改善预后。（）答案：×（白蛋白不能纠正恶病质，需综合营养支持+抗代谢治疗）6.肺癌放疗患者出现放射性食管炎时，应禁食并给予肠外营养。（）答案：×（放射性食管炎可进温凉流质或半流质，严重时短期鼻饲，无需禁食）7.肺癌患者行纤维支气管镜检查后2小时可进食。（）答案：√（检查后需待麻醉作用消失（约2小时），避免误吸）8.肺癌合并COPD患者氧疗时，应给予高浓度吸氧（>5L/min）。（）答案：×（COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），以防抑制呼吸中枢）9.肺癌患者使用免疫治疗时，出现低热（<38.5℃）可先观察，无需特殊处理。（）答案：√（免疫治疗可能引起低热，若无上呼吸道感染症状，可物理降温观察）10.肺癌患者出院后需每3个月复查胸部CT，2年后每6个月复查。（）答案：√（肺癌随访指南推荐：术后2年内每3-6个月复查，2-5年每6-12个月，5年后每年1次）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺癌术后患者“有效咳嗽”的指导方法。答案：①取坐位或半卧位，双脚着地，身体略前倾；②深吸气（经鼻）至膈肌完全下降，屏气3-5秒；③缩唇（如吹口哨）缓慢呼气2-3次；④最后深吸气后屏气3秒，用力从胸腔深处咳嗽（咳嗽时收缩腹肌，或用手按压术侧胸壁减轻疼痛）；⑤重复2-3次，间隔休息。2.列举肺癌化疗患者“药物外渗”的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②根据药物性质选择处理：刺激性药物（如多柔比星）冷敷（24-48小时，每次15-20分钟），发疱性药物（如长春瑞滨）热敷（48小时）；③局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠对抗顺铂外渗）；④抬高患肢，避免受压；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥24小时后评估局部皮肤情况（有无红肿、坏死）。3.简述肺癌患者“癌痛三阶梯止痛”的用药原则（2025年更新版）。答案：①口服优先：能口服尽量口服，便于长期用药；②按阶梯给药：轻度疼痛（NRS1-3分）用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；中度疼痛（NRS4-6分）用弱阿片类（如曲马多）或低剂量强阿片类（如吗啡）；重度疼痛（NRS7-10分）用强阿片类（如芬太尼透皮贴）；③按时给药：规律用药，而非按需；④个体化剂量：根据患者疼痛程度调整，直至疼痛控制；⑤注意具体细节：如预防便秘、恶心等不良反应，评估疼痛控制效果（每24小时至少评估1次）。4.肺癌患者行胸腔闭式引流时，如何判断“拔管指征”？答案：①引流瓶中无气体溢出（气胸患者）或24小时引流液<50ml（血胸患者）；②胸部X线或CT提示肺复张良好，无明显胸腔积液或积气；③患者无呼吸困难、胸痛等症状；④听诊患侧呼吸音恢复；⑤夹闭引流管24小时后无异常（可选步骤）。5.简述肺癌靶向治疗（EGFR-TKI）患者“皮肤毒性”的分级护理措施。答案：①1级（轻度皮疹：<10%体表面积，无不适）：保持皮肤清洁（温水清洗），避免日晒，使用无刺激性保湿剂（如凡士林）；②2级（中度皮疹：10%-30%体表面积，伴瘙痒/灼热）：加用外用激素（如地奈德乳膏），口服抗组胺药（如氯雷他定），避免抓挠；③3级（重度皮疹：>30%体表面积，伴疼痛/渗液）：暂停靶向药，皮肤科会诊，使用系统性激素（如泼尼松），预防感染（如莫匹罗星软膏）；④4级（剥脱性皮炎/坏死）：永久停药，收入ICU治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右肺腺癌”行右肺上叶切除术，术后第3天，诉胸闷、气促，呼吸28次/分，氧饱和度88%（鼻导管吸氧3L/min）。查体：气管左偏，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）请列出主要护理措施。答案：（1）最可能的并发症