2025年肺癌与深静脉血栓护理试题及答案

2025年肺癌与深静脉血栓护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于肺癌病理分型的描述，正确的是：A.鳞状细胞癌多起源于小支气管B.腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型C.大细胞癌生长速度最慢D.小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感答案：B解析：腺癌是目前最常见的非小细胞肺癌类型（占40%-55%），多起源于肺外周；鳞状细胞癌多起源于段以上大支气管；小细胞肺癌生长快、转移早，但对放化疗敏感；大细胞癌恶性程度高，生长速度快。2.深静脉血栓（DVT）形成的三大经典危险因素中，不包括：A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.长期高蛋白饮食答案：D解析：Virchow三要素为血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态；长期高蛋白饮食与DVT无直接关联。3.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯的结构是：A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经答案：C解析：Horner综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧面部无汗，由颈交感神经丛受侵犯引起。4.预防肺癌术后患者发生DVT的关键护理措施是：A.术后24小时内绝对卧床B.每日按摩下肢30分钟C.早期进行踝泵运动D.常规使用止血药物答案：C解析：早期踝泵运动可促进下肢静脉回流，是预防DVT的核心措施；术后24小时应尽早活动（如床上翻身、抬腿），绝对卧床会增加DVT风险；按摩可能导致血栓脱落；止血药物会加重高凝状态。5.评估肺癌患者疼痛程度时，最适合晚期意识清醒患者的工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.行为疼痛量表（BPS）答案：A解析：NRS（0-10分）适用于意识清醒、能准确表达的患者；FPS-R多用于儿童；VDS需患者理解文字描述；BPS适用于无法交流的患者（如机械通气）。6.肺癌合并DVT患者使用低分子肝素抗凝治疗时，护理观察重点是：A.监测肌酸激酶（CK）B.观察注射部位瘀斑及牙龈出血C.每日测量上肢血压D.记录24小时尿蛋白答案：B解析：低分子肝素主要副作用为出血（注射部位瘀斑、牙龈出血、血尿等），需重点观察；CK监测用于他汀类药物副作用；上肢血压与抗凝无关；尿蛋白监测用于肾损伤。7.中央型肺癌患者最常见的早期症状是：A.胸痛B.痰中带血C.声音嘶哑D.发热答案：B解析：中央型肺癌多起源于主支气管或叶支气管，肿瘤表面血管丰富，早期易出现刺激性咳嗽伴痰中带血；胸痛、声音嘶哑多为中晚期表现；发热多因阻塞性肺炎引起。8.DVT患者急性期护理措施中，错误的是：A.抬高患肢20-30cmB.避免患肢静脉穿刺C.指导患者主动做足背伸屈运动D.局部热敷促进血液循环答案：D解析：DVT急性期热敷可能扩张血管，增加血栓脱落风险；抬高患肢可促进回流，避免患肢穿刺以防损伤血管，主动足背伸屈运动（非按摩）可促进血流。9.肺癌患者化疗后出现血小板计数30×10⁹/L，首要的护理措施是：A.鼓励多吃红枣、花生B.限制活动，避免碰撞C.每日口腔护理2次D.监测体温4次/日答案：B解析：血小板＜50×10⁹/L时需警惕出血，＜20×10⁹/L为危急值。此时首要措施是限制活动（卧床为主），避免碰撞导致颅内或内脏出血；饮食、口腔护理为辅助措施；体温监测针对感染。10.关于肺癌患者呼吸功能锻炼的指导，正确的是：A.术后第1天开始吹气球训练B.缩唇呼吸时吸气与呼气时间比为2:1C.有效咳嗽时应深吸气后屏气3秒再咳嗽D.爬楼梯训练应在术后24小时内开始答案：C解析：有效咳嗽步骤为深吸气→屏气3秒→腹肌收缩咳嗽；吹气球训练通常术后2-3天开始（根据患者体力）；缩唇呼吸吸气:呼气=1:2-3；爬楼梯需术后恢复良好（如1周后）逐步进行。11.以下哪项是DVT最典型的临床表现？A.患肢皮肤温度降低B.单侧下肢肿胀伴疼痛C.双侧足背动脉搏动减弱D.小腿皮肤色素沉着答案：B解析：DVT典型表现为单侧下肢（多为左下肢）肿胀、疼痛（Homan征阳性）、皮肤温度升高；皮肤色素沉着为慢性静脉功能不全表现；双侧症状需排除心源性或肾性水肿。12.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是：A.术后2小时禁食禁水B.观察有无咯血、呼吸困难C.鼓励用力咳嗽清除痰液D.监测生命体征至平稳答案：C解析：纤支镜检查后黏膜可能损伤，用力咳嗽可能诱发出血；术后2小时禁食（麻醉恢复），观察并发症（咯血、窒息），监测生命体征是常规措施。13.预防肺癌患者发生压疮的关键评估指标是：A.Braden量表评分B.Glasgow昏迷评分C.Norton量表评分D.Barthel指数答案：A解析：Braden量表用于压疮风险评估（≤18分提示风险）；Glasgow用于意识评估；Norton量表已较少使用；Barthel指数评估日常生活能力。14.DVT患者使用华法林抗凝时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B解析：肺癌合并DVT患者华法林抗凝目标INR为2.0-3.0（预防血栓复发同时避免出血）；INR＜2.0抗凝不足，＞3.0出血风险增加。15.肺癌患者出现上腔静脉综合征时，护理重点是：A.指导取平卧位B.限制每日饮水量C.快速静脉输液D.观察颜面部肿胀程度答案：D解析：上腔静脉综合征表现为头颈部及上肢肿胀、颈静脉怒张，护理需观察肿胀进展（警惕喉头水肿导致窒息）；应取半卧位（减少静脉回流），限制输液量及速度（避免加重淤血）。16.以下哪项是肺癌患者发生肺不张的主要原因？A.术后疼痛不敢咳嗽B.营养摄入不足C.化疗药物副作用D.长期低流量吸氧答案：A解析：术后疼痛导致患者不敢咳嗽排痰，痰液阻塞支气管是肺不张的主要原因；营养不足影响恢复但非直接原因；化疗药物主要引起骨髓抑制；低流量吸氧与肺不张无关。17.DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是：A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：C解析：DVT溶栓治疗最佳时间为发病72小时内（血栓未完全机化，溶栓效果好）；6小时内为动脉血栓溶栓窗；超过72小时溶栓成功率下降。18.肺癌患者行胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.5-10cmB.10-20cmC.30-50cmD.60-100cm答案：D解析：胸腔闭式引流瓶需低于引流口60-100cm，利用重力引流，防止瓶内液体反流。19.关于肺癌患者的营养支持，错误的是：A.体重下降＞5%提示营养不良风险B.化疗期间鼓励高蛋白、高热量饮食C.吞咽困难者首选鼻饲营养D.恶病质患者需静脉补充脂肪乳剂答案：C解析：吞咽困难者首选经口进食（调整食物质地），无法经口时选择鼻饲或经皮胃造瘘；体重下降＞5%（6个月内）是营养不良预警指标。20.DVT患者出院指导中，错误的是：A.避免长时间站立或久坐B.穿紧身裤促进静脉回流C.定期复查D-二聚体和超声D.告知华法林需与维生素K拮抗剂同服答案：B解析：紧身裤会压迫下肢，影响血流，应穿医用弹力袜；其他选项均为正确指导（避免血流缓慢、监测血栓情况、华法林需避免高维生素K食物）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）21.肺癌患者疼痛管理的原则包括：A.口服给药优先B.按阶梯用药C.按需给药D.个体化剂量E.密切观察副作用答案：ABDE解析：疼痛管理原则为口服优先、按阶梯（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）、按时给药（而非按需）、个体化剂量、密切观察副作用。22.深静脉血栓的辅助检查方法包括：A.血浆D-二聚体检测B.下肢静脉超声C.静脉造影D.血气分析E.心肌酶谱答案：ABC解析：D-二聚体升高提示血栓可能（但需结合临床），超声为首选检查，静脉造影是金标准；血气分析用于呼吸功能，心肌酶谱用于心肌损伤。23.肺癌术后并发症包括：A.肺不张B.心律失常C.支气管胸膜瘘D.乳糜胸E.深静脉血栓答案：ABCDE解析：术后常见并发症包括肺不张（痰液阻塞）、心律失常（手术刺激或缺氧）、支气管胸膜瘘（吻合口瘘）、乳糜胸（胸导管损伤）、DVT（卧床+高凝）。24.肺癌患者化疗期间的护理要点包括：A.观察化疗药物外渗B.监测血常规及肝肾功能C.指导患者多饮水（每日2000-3000ml）D.化疗前30分钟给予止吐药E.出现脱发时鼓励佩戴假发答案：ABCDE解析：化疗护理需预防外渗（选择中心静脉置管）、监测毒性反应（骨髓抑制、肝肾损伤）、水化（防化疗药肾损伤）、预处理止吐、心理支持（脱发）。25.DVT患者急性期的护理措施正确的有：A.患肢制动B.测量双侧下肢周径（髌骨上15cm，髌骨下10cm）C.观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动D.给予低脂、高纤维饮食E.绝对卧床7天答案：ABCD解析：急性期患肢需制动（避免血栓脱落），但无需绝对卧床7天（可床上活动健侧肢体）；测量下肢周径可评估肿胀程度；观察血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）；高纤维饮食防便秘（避免腹压增高）。26.肺癌患者放疗的皮肤反应护理包括：A.保持照射野皮肤清洁干燥B.局部使用酒精消毒C.穿柔软棉质衣物D.避免阳光直射E.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：ACDE解析：放疗皮肤反应护理需保持清洁干燥，禁用酒精（刺激）；穿棉质衣物减少摩擦；避免阳光直射（加重损伤）；水疱可抽液但保留疱皮（保护创面）。27.肺癌患者癌性胸腔积液的临床表现包括：A.胸痛呈尖锐刺痛（呼吸时加重）B.呼吸困难进行性加重C.患侧呼吸音减弱或消失D.气管向患侧移位E.叩诊呈浊音答案：BCE解析：癌性胸腔积液因液体压迫肺组织，表现为呼吸困难（与积液量正相关）、患侧呼吸音减弱、叩诊浊音；气管向健侧移位（患侧压力高）；胸痛多为闷痛（非尖锐刺痛，后者见于胸膜炎）。28.预防肺癌患者发生院内感染的措施包括：A.严格手卫生B.定期空气消毒C.减少探视人员D.指导有效咳嗽排痰E.长期使用广谱抗生素答案：ABCD解析：预防院内感染需手卫生、环境消毒、减少交叉接触、促进排痰（防肺部感染）；长期使用广谱抗生素会导致菌群失调，增加感染风险。29.DVT患者使用华法林的护理要点包括：A.每日固定时间服药B.避免食用菠菜、西兰花等C.监测INR每周1-2次（达标后每月1次）D.出现黑便、血尿时立即停药E.告知患者避免碰撞答案：ABCDE解析：华法林需定时服用（维持血药浓度）；高维生素K食物（如菠菜）会降低药效；INR监测频率根据数值调整；出血症状需立即停药并就医；避免碰撞防出血。30.肺癌患者临终关怀的重点包括：A.控制疼痛及呼吸困难B.提供心理支持（包括患者及家属）C.维持患者尊严D.积极进行放化疗E.加强基础护理（如口腔、皮肤）答案：ABCE解析：临终关怀以缓解症状（疼痛、呼吸困难）、心理支持、维护尊严、基础护理为主；积极放化疗可能增加患者痛苦，非临终关怀重点。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，男，68岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴左下肢肿胀3天”入院。既往吸烟40年（20支/日）。胸部CT提示右肺上叶占位（大小约4cm×3cm），纵隔淋巴结肿大；下肢静脉超声显示左股静脉血栓形成。诊断：右肺上叶癌（待病理）、左下肢深静脉血栓。问题1：该患者DVT的危险因素有哪些？（4分）问题2：针对DVT，需立即采取的护理措施有哪些？（6分）答案：问题1：危险因素包括：①恶性肿瘤（肺癌为DVT高危因素，肿瘤细胞释放促凝物质）；②长期吸烟（损伤血管内皮）；③年龄≥60岁（老年人血流缓慢、凝血功能异常）；④近期活动减少（肿瘤消耗导致体力下降，活动量减少）。问题2：立即护理措施：①患肢制动（避免按摩、热敷，防止血栓脱落），抬高20-30cm（促进静脉回流）；②监测生命体征（重点观察呼吸频率、血氧饱和度，警惕肺栓塞）；③观察患肢情况（肿胀程度、皮肤颜色/温度、足背动脉搏动，测量双侧下肢周径并记录）；④协助完善检查（如D-二聚体、凝血功能、血气分析）；⑤遵医嘱抗凝治疗（如低分子肝素皮下注射），观察出血倾向（牙龈、注射部位、尿液/粪便颜色）；⑥心理护理（缓解患者焦虑，解释制动及治疗的必要性）。案例2（10分）患者，女，55岁，肺癌术后第3天，主诉“右胸切口疼痛，不敢咳嗽”，体温37.8℃，呼吸24次/分，听诊右肺底湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：该患者最可能发生的并发症是什么？依据是什么？（4分）问题2：针对该并发症，护理措施有哪些？（6分）答案：问题1：最可能并发症：肺不张合并肺部感染。依据：①术后不敢咳嗽（疼痛抑制咳嗽反射），导致痰液阻塞支气管；②体温升高（37.8℃）、白细胞及中性粒细胞升高（提示感染）；③呼吸增快（24次/分）、肺底湿啰音（痰液积聚）。问题2：护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（如NRS评分），遵医嘱给予止痛药（如非甾体类或弱阿片类），指导患者咳嗽时按压切口减轻疼痛；②促进排痰：指导有效咳嗽（深吸气→屏气→咳嗽），配合雾化吸入（稀释痰液）、胸部叩击（从下往上、由外向内）；③呼吸功能锻炼：鼓励深呼吸