2025年肺功能技师试题及答案

2025年肺功能技师试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.以下哪项指标反映气道阻塞的可逆性？A.FEV1/FVCB.支气管舒张试验后FEV1改善率C.肺总量（TLC）D.一氧化碳弥散量（DLCO）答案：B解析：支气管舒张试验通过比较吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化，评估气道阻塞的可逆性，改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示可逆性气道阻塞。2.进行肺功能检查时，受试者的最佳配合状态不包括：A.平静呼吸3次后做深吸气至TLCB.呼气时尽量用力、快速、持续C.呼气末保持声门开放D.重复测试时两次用力肺活量（FVC）差异＞15%答案：D解析：重复测试时，两次FVC差异应≤10%或绝对值≤200ml（取较大值），否则需继续测试，确保结果可靠性。3.关于肺容积的定义，正确的是：A.潮气量（VT）是最大吸气后能呼出的气量B.补吸气量（IRV）是平静吸气末再用力吸气的最大气量C.功能残气量（FRC）是平静呼气末肺内残留的气量D.残气量（RV）是最大呼气末肺内无法呼出的气量答案：C解析：FRC为平静呼气末肺内残留气量，反映呼吸肌与肺弹性的平衡；RV是最大呼气末残留气量，FRC=RV+补呼气量（ERV）。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺功能表现是：A.FEV1/FVC＜0.7，TLC降低，RV/TLC升高B.FEV1/FVC＜0.7，TLC升高，RV/TLC升高C.FEV1/FVC＞0.7，TLC降低，RV/TLC降低D.FEV1/FVC＞0.7，TLC升高，RV/TLC降低答案：B解析：COPD以阻塞性通气功能障碍为特征（FEV1/FVC＜0.7），因气道陷闭导致肺过度充气，故TLC、RV、RV/TLC均升高。5.间质性肺疾病患者最可能出现的肺功能异常是：A.FEV1/FVC降低，DLCO正常B.FEV1/FVC正常或升高，DLCO降低C.FEV1/FVC降低，TLC升高D.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高答案：B解析：间质性肺疾病以限制性通气功能障碍为主（肺总量TLC降低），FEV1/FVC正常或升高（因FVC下降更显著），同时肺泡-毛细血管膜破坏导致DLCO降低。6.支气管激发试验的禁忌症不包括：A.近3个月内有大咯血史B.基础FEV1＜预计值的70%C.未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）D.妊娠期女性答案：B解析：激发试验要求基础FEV1≥预计值的70%，否则可能诱发严重气道痉挛；其他选项均为禁忌症。7.以下哪种情况会导致用力呼气曲线（FVC曲线）出现“平台期”？A.受试者呼气用力不足B.严重气道阻塞（如重度COPD）C.限制性通气功能障碍D.正常健康人答案：B解析：重度气道阻塞时，呼气中期后气道过早陷闭，气流受限，曲线出现平台，无法继续下降。8.肺功能检查中，重复性最佳的指标是：A.FEV1B.FVCC.FEV1/FVCD.PEF（峰值呼气流速）答案：C解析：FEV1/FVC为比值，受操作误差影响较小，重复性优于FEV1、FVC的绝对值。9.评估肺弥散功能的金标准是：A.单次呼吸法DLCOB.恒定状态法DLCOC.肺总量（TLC）D.残气量（RV）答案：A解析：单次呼吸法通过吸入含低浓度CO的混合气体，测定单位时间内CO的弥散量，是临床最常用的DLCO检测方法。10.哮喘急性发作期患者肺功能最可能的表现是：A.FEV1/FVC正常，FVC降低B.FEV1/FVC降低，支气管舒张试验阳性C.FEV1/FVC降低，DLCO显著降低D.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高答案：B解析：哮喘以可逆性气道阻塞为特征，急性发作期FEV1/FVC降低，舒张试验阳性（改善率≥12%且绝对值≥200ml）。11.进行肺功能检查前，受试者需停用短效β2受体激动剂的时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的作用持续时间约4-6小时，检查前需停用4小时以避免药物影响结果。12.以下哪项指标提示肺过度充气？A.TLC降低B.RV/TLC＞35%（成人）C.FVC升高D.DLCO升高答案：B解析：RV/TLC是评估肺过度充气的关键指标，正常成人＜35%，COPD等疾病时可＞40%。13.限制性通气功能障碍的主要原因是：A.气道平滑肌痉挛B.肺泡弹性回缩力下降C.肺或胸廓扩张受限D.气道分泌物阻塞答案：C解析：限制性通气障碍由肺组织（如肺纤维化）、胸廓（如脊柱侧弯）或胸膜（如胸腔积液）病变导致肺扩张受限，表现为TLC、FVC降低，FEV1/FVC正常或升高。14.关于肺功能报告的核心内容，错误的是：A.需注明受试者的身高、体重、年龄、性别B.需列出各指标的实测值、预计值、百分比C.只需描述检查结果，无需结合临床诊断D.需说明检查的重复性是否符合要求答案：C解析：肺功能报告需结合临床信息（如症状、病史）进行解读，提示可能的疾病方向（如阻塞性/限制性通气障碍）。15.以下哪种情况会导致DLCO升高？A.肺出血B.间质性肺疾病C.肺气肿D.贫血答案：A解析：肺出血时，肺泡内血液中的血红蛋白可结合CO，导致DLCO假性升高；间质性肺疾病、肺气肿因肺泡破坏导致DLCO降低，贫血因血红蛋白减少也会降低DLCO。16.儿童肺功能检查的特殊注意事项不包括：A.需使用适合儿童的咬嘴和鼻夹B.检查前需进行呼吸训练C.可通过游戏化引导提高配合度D.必须严格达到成人的用力呼气标准答案：D解析：儿童因配合能力有限，部分指标（如FVC）可能无法达到成人标准，需结合年龄、身高预计值评估。17.一氧化碳弥散量（DLCO）校正的主要因素是：A.血红蛋白浓度B.心率C.体温D.血压答案：A解析：DLCO与血红蛋白（Hb）浓度正相关，需校正至标准Hb浓度（男性140g/L，女性120g/L），公式：DLCOc=DLCO×(140/Hb)（男性）或(120/Hb)（女性）。18.以下哪项是肺功能检查的绝对禁忌症？A.近期（1周内）有大咯血B.上呼吸道感染C.严重鼻窦炎D.紧张焦虑答案：A解析：大咯血可能因用力呼气诱发再次出血，为绝对禁忌症；其他为相对禁忌症，可待症状缓解后检查。19.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者最可能出现的肺功能异常是：A.夜间PEF下降B.日间FEV1/FVC降低C.TLC显著升高D.DLCO升高答案：A解析：OSAHS因夜间上气道阻塞导致缺氧和呼吸努力增加，可能引起日间PEF下降，但通气功能通常正常（无显著阻塞或限制）。20.关于用力肺活量（FVC）和慢肺活量（SVC）的关系，正确的是：A.正常人FVC=SVCB.阻塞性通气障碍患者FVC＞SVCC.限制性通气障碍患者FVC＜SVCD.FVC与SVC差异＞15%提示气道陷闭答案：A解析：正常人用力呼气与缓慢呼气的肺活量相等；阻塞性患者因用力呼气时气道陷闭，FVC＜SVC；差异＞15%提示显著气道陷闭。21.评估气道反应性的最佳检查是：A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.肺总量测定D.弥散功能检查答案：B解析：激发试验通过吸入刺激物（如乙酰甲胆碱）诱发气道收缩，评估气道高反应性，是诊断哮喘的重要依据。22.以下哪项指标可反映小气道功能？A.FEV1B.FEF25%-75%（最大中期呼气流速）C.PEFD.FVC答案：B解析：FEF25%-75%主要反映直径＜2mm的小气道功能，小气道病变时该指标早期下降。23.肺功能检查中，“锯齿状”呼气曲线常见于：A.受试者咳嗽B.正常用力呼气C.严重气道阻塞D.限制性通气障碍答案：A解析：咳嗽会导致呼气过程中断，曲线出现锯齿状波动，需重新测试。24.关于残气量（RV）的测定方法，临床最常用的是：A.体描仪法B.氦稀释法C.氮冲洗法D.直接测量法答案：B解析：氦稀释法操作简便，通过吸入含氦的混合气体，测定平衡后氦浓度变化计算RV，是临床最常用方法；体描仪法更准确但设备复杂。25.以下哪种疾病会导致混合性通气功能障碍？A.重症肌无力（累及呼吸肌）合并COPDB.单纯性肺纤维化C.支气管哮喘急性发作D.中央型肺癌压迫气道答案：A解析：混合性通气障碍同时存在阻塞（如COPD）和限制（如呼吸肌无力导致胸廓扩张受限），表现为FEV1/FVC降低且TLC降低。26.肺功能检查前，受试者需禁食的时间是：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：为避免胃内容物反流误吸，检查前需禁食2小时，可少量饮水。27.关于肺功能预计值的计算，错误的是：A.基于健康人群的年龄、身高、性别B.种族差异需调整（如亚洲人预计值低于白种人）C.体重是主要影响因素D.身高是最关键的预测变量答案：C解析：肺功能预计值主要基于年龄、身高、性别，体重影响较小（除非严重肥胖导致限制性改变）。28.以下哪项指标提示极重度COPD？A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80%B.50%≤FEV1%pred＜80%C.30%≤FEV1%pred＜50%D.FEV1%pred＜30%答案：D解析：GOLD指南（2024）将COPD分为四级：GOLD1（≥80%）、GOLD2（50%-79%）、GOLD3（30%-49%）、GOLD4（＜30%）。29.进行支气管激发试验时，终止试验的标准不包括：A.FEV1下降≥20%B.受试者出现严重呼吸困难C.FEV1下降≥10%D.收缩压升高＞20mmHg或下降＞10mmHg答案：C解析：激发试验终止标准为FEV1下降≥20%、出现严重症状或生命体征不稳定（如血压显著波动），下降10%需继续观察。30.肺功能检查中，“叹气样呼吸”会导致：A.FVC测定值偏高B.FVC测定值偏低C.FEV1/FVC升高D.DLCO升高答案：A解析：叹气样呼吸（深大呼吸）可能使受试者在测试前过度充气，导致FVC测定值偏高，需嘱其平静呼吸后重新测试。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响肺功能检查结果的因素包括：A.受试者配合程度B.环境温度和湿度C.设备校准状态D.检查前饮食答案：ABCD解析：所有选项均可能影响结果：配合差导致数据不可靠；温湿度影响气体体积校正；设备未校准导致测量误差；饱食可能影响膈肌运动。2.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV1改善率≥12%B.FEV1改善绝对值≥200mlC.FVC改善率≥15%D.PEF改善率≥20%答案：AB解析：舒张试验阳性需同时满足FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml，FVC和PEF可作为参考但非核心标准。3.限制性通气功能障碍的常见病因有：A.特发性肺纤维化B.大量胸腔积液C.严重脊柱侧弯D.重症肌无力答案：ABCD解析：肺纤维化（肺组织僵硬）、胸腔积液（肺受压）、脊柱侧弯（胸廓畸形）、重症肌无力（呼吸肌无力）均导致肺扩张受限，引发限制性通气障碍。4.肺功能检查中需进行体积校正的指标有：A.FVCB.TLCC.DLCOD.FEV1答案：ABD解析：FVC、TLC、FEV1为体积指标，需校正至体温、大气压、饱和水蒸气状态（BTPS）；DLCO为弥散量，校正至标准状态（STPD）。5.关于肺功能报告的解读，正确的是：A.需区分阻塞性、限制性或混合性通气障碍B.需结合临床症状和病史C.直接诊断具体疾病（如“哮喘”或“COPD”）D.注明检查的质量（如重复性是否达标）答案：ABD解析：肺功能报告需提示通气功能类型（阻塞/限制/混合），结合临床但不直接诊断疾病（需结合其他检查），并说明检查质量。6.以下哪些情况需要进行肺功能检查？A.长期吸烟（20包年）的健康体检者B.疑似哮喘的反复发作性喘息患者C.肺癌手术前评估肺储备功能D.不明原因的活动后气短患者答案：ABCD解析：肺功能检查用于筛查（如吸烟人群）、诊断（如哮喘）、术前评估（预测术后并发症）及鉴别气短原因。7.支气管激发试验的注意事项包括：A.试验前需测定基础肺功能B.备有急救药品（如沙丁胺醇）C.试验后需观察30分钟D.受试者需签署知情同意书答案：ABCD解析：激发试验存在诱发严重气道痉挛的风险，需完善基础肺功能、备好急救药物、观察受试者反应并获得知情同意。8.反映肺通气功能的指标有：A.FEV1B.FVCC.DLCOD.TLC答案：ABD解析：DLCO反映弥散功能，其余为通气功能指标。9.以下哪些疾病会导致DLCO降低？A.肺气肿B.肺栓塞C.贫血D.左心衰竭（肺水肿）答案：ABCD解析：肺气肿（肺泡破坏）、肺栓塞（血流减少）、贫血（血红蛋白减少）、肺水肿（肺泡-毛细血管膜增厚）均导致DLCO降低。10.肺功能检查中，受试者正确的呼吸动作包括：A.用嘴含紧咬嘴，避免漏气B.吸气时尽量深，达到最大吸气量C.呼气时保持匀速，避免中断D.测试后立即用力咳嗽答案：ABC解析：测试后咳嗽可能影响后续测试，应平静呼吸后再进行下一次测试。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40包年，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。近期爬2层楼即感气促。肺功能检查结果：-FVC：2.1L（预计值3.5L，60%pred）-FEV1：1.0L（预计值2.8L，35%pred）-FEV1/FVC：47.6%（＜0.7）-TLC：5.2L（预计值4.8L，108%pred）-RV：2.8L（预计值1.5L，187%pred）-RV/TLC：53.8%（正常＜35%）-DLCO：6.5ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)，36%pred）问题：1.该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（5分）2.结合病史，最可能的诊断是什么？严重程度如何分级？（5分）3.DLCO降低的可能原因是什么？（5分）4.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）答案：1.阻塞性通气功能障碍。依据：FEV1/FVC＜0.7（47.6%），符合阻塞性特征；同时存在肺过度充气（TLC、RV、RV/TLC升高）。（5分）2.最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。根据GOLD指南（2024），FEV1%pred=35%，属于GOLD4级（极重度）。（5分）3.DLCO降低的原因：长期吸烟导致肺泡壁破坏（肺气肿），肺泡-毛细血管膜面积减少；同时可能存在慢性炎症损伤弥散膜，进一步降低弥散能力。（5分）4.需鉴别：①支气管哮喘（多有发作性喘息、可逆性气道阻塞，舒张试验阳性）；②支气管扩张（反复咳脓痰、咯血，高分辨率CT可见支气管扩张）；③间质性肺疾病（限制性通气障碍，TLC降低）。（5分）案例2：患者女性，28岁，反复发作性喘息、胸闷3年，春秋季多发，无吸烟史。肺功能检查（基础）：-FVC：3.2L（预计值3.3L，97%pred）-FEV1：2.1L（预计值2.6L，81%pred）-FEV1/FVC：65.6%（＜0.7）-支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇200μg后，FEV1=2.5L（改善率19%，绝对值400ml）问题：1.舒张试验结果是否阳性？依据是什么？（5分）2.该患者的通气功能障碍类型及可能诊断是什么？（5分）3.若需进一步明确气道高反应性，应选择何种检查？需注意哪些事项？（5分）4.该患者肺功能异常与COPD的核心区别是什么？（5分）答案：1.阳性。依据：FEV1改善率19%（≥12%）且绝对值增加400ml（≥200ml），符合舒张试验阳性标准。（5分）2.阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC＜0.7），结合反复发作性喘息、春秋季多发，无吸烟史，考虑支气管哮喘。（5分）3.应选择支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）。注意事项：①基础FEV1需≥预计值的70%（该患者基础FEV1%pred=81%，符合条件）；②备急救药物（如沙丁胺醇、糖皮质激素）；③试验后观察30分钟；④受试者签署知