2025年肺功能检查试题(附答案)

2025年肺功能检查试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是肺功能检查中反映气道阻塞严重程度的核心指标？A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比C.FEV₁与FVC比值（FEV₁/FVC）D.肺总量（TLC）2.患者因“反复喘息10年，加重3天”就诊，需行支气管舒张试验。以下操作中错误的是？A.试验前需停用短效β₂受体激动剂4小时B.吸入沙丁胺醇400μg后15分钟重复肺功能检测C.若FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性D.试验前无需评估患者基础肺功能状态3.间质性肺疾病患者典型的肺功能表现是？A.FEV₁/FVC降低，TLC正常B.FVC降低，RV/TLC（残总比）升高C.FEV₁/FVC正常或升高，DLCO（一氧化碳弥散量）降低D.RV（残气量）显著升高，DLCO正常4.肺功能检查时，若三次用力呼气曲线的FVC和FEV₁变异率均超过15%，正确的处理是？A.取最大值记录B.取最小值记录C.重新指导患者完成至少两次可接受且一致的测试D.仅记录第一次测试结果5.以下哪项不属于肺功能检查的绝对禁忌症？A.近3个月内发生心肌梗死B.大咯血未控制C.气胸未引流D.严重高血压（血压160/100mmHg）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能分级中，“中度”对应的FEV₁占预计值百分比是？A.≥80%B.50%≤FEV₁%pred＜80%C.30%≤FEV₁%pred＜50%D.＜30%7.关于肺功能检查中残气量（RV）的测定，以下说法正确的是？A.仅能通过体描仪法测定B.RV升高提示肺过度充气，常见于COPDC.RV降低仅见于限制性通气障碍D.RV/TLC正常范围为＞35%8.支气管激发试验阳性主要用于诊断？A.支气管扩张症B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化D.慢性支气管炎9.患者男性，65岁，吸烟40年，主诉“活动后气短3年”。肺功能示：FEV₁/FVC=62%，FEV₁%pred=68%，RV/TLC=42%，DLCO%pred=85%。最可能的诊断是？A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.间质性肺疾病10.肺功能检查时，患者正确的操作步骤是？A.深吸气至TLC后，立即以最大力量、最快速度呼气至RVB.深吸气后缓慢呼气，确保曲线平滑C.呼气过程中可中途换气D.仅需完成1次用力呼气动作11.以下哪项指标可反映肺的弥散功能？A.FVCB.DLCOC.MVV（最大分钟通气量）D.PEF（峰值呼气流速）12.限制性通气功能障碍的典型表现是？A.FVC降低，FEV₁/FVC正常或升高B.FVC正常，FEV₁/FVC降低C.RV升高，TLC升高D.DLCO正常13.支气管舒张试验阴性，最可能的原因是？A.患者处于哮喘急性发作期B.患者为COPD稳定期C.试验前未停用长效β₂受体激动剂D.患者存在严重气道高反应性14.肺功能检查中，“可接受的测试”需满足的条件不包括？A.呼气起始无犹豫，无咳嗽干扰B.呼气时间≥6秒或平台出现（容量变化＜0.025L持续1秒）C.三次测试中至少两次的FVC和FEV₁变异率＜15%D.患者用力吸气至不能再吸，无漏气15.关于肺功能报告的解读，以下说法错误的是？A.需结合患者症状、病史及其他检查（如胸部CT）综合判断B.DLCO降低提示肺泡-毛细血管膜破坏或贫血C.RV/TLC升高仅见于阻塞性通气障碍D.FEV₁/FVC＜70%是诊断COPD的必要条件（除外其他疾病）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺功能检查前需注意的事项包括？A.受检者需空腹4小时以上B.停用短效支气管扩张剂4小时，长效剂12小时以上C.避免剧烈运动30分钟D.告知患者测试时需用鼻夹，经口呼吸2.以下属于阻塞性通气功能障碍的疾病是？A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.慢性支气管炎D.胸腔积液3.肺总量（TLC）降低可见于？A.间质性肺疾病B.胸膜肥厚粘连C.COPDD.重症肌无力4.支气管激发试验的适应症包括？A.临床怀疑哮喘但肺功能正常者B.COPD急性加重期C.慢性咳嗽病因不明者D.严重肺功能不全（FEV₁%pred＜60%）5.关于FEV₁的临床意义，正确的是？A.反映气道阻塞的可逆性（需结合舒张试验）B.是COPD严重程度分级的核心指标C.降低提示气道阻力增加或肺弹性回缩力下降D.正常可排除气道阻塞6.以下哪些情况会导致DLCO降低？A.肺叶切除术后B.贫血（血红蛋白降低）C.肺气肿（肺泡破坏）D.心功能不全（肺血流减少）7.肺功能检查中，重复性良好的标准是？A.三次测试中最大的FVC与次大值之差≤0.15LB.三次测试中最大的FEV₁与次大值之差≤0.15LC.仅需两次测试即可D.变异率需＜10%8.限制性通气障碍的常见病因包括？A.肺间质纤维化B.胸廓畸形（如脊柱侧弯）C.大量胸腔积液D.支气管异物9.关于RV的临床意义，正确的是？A.RV升高提示肺过度充气（如COPD）B.RV降低可见于肺不张或肺切除术后C.RV/TLC升高一定提示阻塞性通气障碍D.RV正常可排除通气功能异常10.肺功能检查的质量控制要点包括？A.操作前培训患者正确配合B.定期校准设备（如体积校准、气体浓度校准）C.记录测试时的环境温度、大气压D.仅记录一次测试结果，避免患者疲劳三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女性，32岁，主诉“反复发作性咳嗽、喘息2年，春秋季明显，夜间加重”。无吸烟史，家族中有“哮喘”病史。肺功能检查结果：基础FEV₁=2.1L（预计值2.8L，75%pred），FEV₁/FVC=78%；吸入沙丁胺醇400μg后15分钟复查，FEV₁=2.6L（改善率23.8%，绝对值增加500ml）。问题：1.该患者的基础肺功能提示何种通气功能障碍？依据是什么？（5分）2.支气管舒张试验结果如何判定？该结果有何临床意义？（5分）3.结合病史，最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）案例2（15分）：患者男性，70岁，吸烟50年（2包/日），主诉“活动后气短5年，加重1年”。肺功能检查：FVC=2.5L（预计值3.5L，71%pred），FEV₁=1.2L（预计值2.4L，50%pred），FEV₁/FVC=48%；RV=2.0L（预计值1.5L，133%pred），TLC=4.5L（预计值5.0L，90%pred），RV/TLC=44%；DLCO=15ml/(min·mmHg)（预计值20ml/(min·mmHg)，75%pred）。问题：1.该患者的通气功能障碍类型是什么？诊断依据是什么？（5分）2.根据GOLD分级标准，COPD严重程度如何分级？（5分）3.RV/TLC升高和DLCO降低的机制分别是什么？（5分）案例3（10分）：患者女性，55岁，主诉“干咳、活动后气短2年”，无吸烟史，既往有“类风湿关节炎”病史10年。肺功能检查：FVC=1.8L（预计值3.0L，60%pred），FEV₁=1.7L（预计值2.5L，68%pred），FEV₁/FVC=94%；TLC=2.5L（预计值4.5L，55%pred），RV=0.7L（预计值1.2L，58%pred），DLCO=8ml/(min·mmHg)（预计值20ml/(min·mmHg)，40%pred）。问题：1.该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（4分）2.结合病史，最可能的病因是什么？需完善哪些检查？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.BCD2.AC3.ABD4.AC5.ABC6.ABCD7.AB8.ABC9.AB10.ABC三、案例分析题案例11.基础肺功能提示“正常或轻度阻塞性通气功能障碍”。依据：FEV₁/FVC=78%（≥70%），但FEV₁%pred=75%（＜80%），可能存在轻度气道阻塞（需结合症状）。2.支气管舒张试验阳性（FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml）。提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断。3.最可能诊断：支气管哮喘。需与COPD、心源性哮喘、上气道阻塞（如喉炎）鉴别。案例21.阻塞性通气功能障碍。依据：FEV₁/FVC=48%＜70%，符合阻塞性特征。2.GOLD分级为“中度”（FEV₁%pred=50%，属于50%≤FEV₁%pred＜80%）。3.RV/TLC升高机制：COPD导致气道陷闭，呼气末肺内残留气体增多（肺过度充气）；DL