2025年静脉护理试题及答案

2025年静脉护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手背静脉穿刺的进针角度，正确的是A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°答案：B2.化疗药物外渗后，局部冰敷的最佳时长为A.10~15分钟/次，间隔1小时B.15~20分钟/次，间隔2小时C.20~30分钟/次，间隔30分钟D.30~40分钟/次，间隔1小时答案：C3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的首选穿刺静脉是A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A4.静脉留置针的留置时间最长不超过A.24小时B.48小时C.72~96小时D.1周答案：C5.下列哪种情况需立即拔除外周静脉导管？A.穿刺点少量渗血B.导管尖端回血通畅C.沿静脉走向出现条索状硬结D.局部皮肤温度略高于周围答案：C6.输液过程中出现空气栓塞，应立即采取的体位是A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B7.判断中心静脉导管（CVC）是否通畅的最直接方法是A.观察输液滴速B.回抽见回血C.推注生理盐水无阻力D.超声检查导管位置答案：B8.新生儿头皮静脉穿刺时，最常用的消毒剂是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊+75%乙醇D.0.1%苯扎溴铵答案：B9.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结”属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B10.脂肪乳注射液静脉输注时，最适宜的输注速度是A.10滴/分钟B.30滴/分钟C.60滴/分钟D.80滴/分钟答案：B11.经PICC输注血液制品后，冲管的生理盐水用量至少为A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：C12.老年患者静脉穿刺时，因血管脆性增加，进针角度应调整为A.5°~10°B.10°~15°C.15°~20°D.20°~25°答案：A13.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，血培养阳性需满足A.导管血与外周血培养结果一致，且导管血菌落数≥外周血2倍B.仅导管血培养阳性C.外周血培养阳性，导管血阴性D.导管血与外周血培养结果不一致答案：A14.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，建议选择的静脉导管是A.普通头皮针B.外周静脉留置针C.PICCD.钢针答案：C15.静脉穿刺后，使用无菌透明敷料固定时，敷料边缘应超出穿刺点A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B16.发生药物外渗后，局部使用50%硫酸镁湿敷的浓度是A.直接原液湿敷B.稀释1倍C.稀释2倍D.稀释3倍答案：A17.新生儿脐静脉插管的深度计算公式为A.体重（kg）+3B.体重（kg）×2+3C.肩峰至脐部距离D.脐部至剑突下距离答案：D18.静脉导管维护时，消毒皮肤的范围应至少为A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：C19.输注多巴胺时发生外渗，首选的局部封闭药物是A.地塞米松B.利多卡因+酚妥拉明C.50%硫酸镁D.生理盐水答案：B20.经CVC测量中心静脉压（CVP）时，零点应定位在A.第2肋间腋中线B.第3肋间腋前线C.第4肋间腋中线D.第5肋间腋后线答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉穿刺前评估的内容包括A.患者年龄、意识状态B.血管弹性、充盈度C.药物性质、渗透压D.既往静脉穿刺史答案：ABCD2.PICC导管维护的内容包括A.每周更换透明敷料B.每次输液后脉冲式冲管C.观察穿刺点有无渗液D.测量臂围并记录答案：ABCD3.静脉炎的预防措施包括A.选择粗直、弹性好的血管B.严格无菌操作C.高渗药物稀释后输注D.避免在同一部位反复穿刺答案：ABCD4.输液反应的类型包括A.发热反应B.急性肺水肿C.过敏反应D.空气栓塞答案：ABCD5.外周静脉导管拔除的指征有A.导管堵塞无法通开B.局部出现红、肿、热、痛C.患者主诉穿刺点疼痛加剧D.输液完成且无需继续用药答案：ABCD6.新生儿静脉穿刺的特点包括A.血管细、壁薄B.皮肤角质层薄，易感染C.循环血量少，需严格控制入量D.首选头皮静脉答案：ABCD7.经静脉输注脂肪乳时需注意A.单独输注，避免与其他药物混合B.输注时间不超过12小时C.监测血脂水平D.输注速度不宜过快答案：ACD8.静脉导管相关性血栓的临床表现包括A.穿刺侧肢体肿胀B.皮肤温度升高C.导管回血不畅D.沿静脉走行可触及条索状硬结答案：ABCD9.药物外渗的评估内容包括A.外渗药物的性质（刺激性、腐蚀性）B.外渗的量C.局部皮肤颜色、温度、感觉D.患者的主诉（疼痛、麻木）答案：ABCD10.中心静脉导管（CVC）的禁忌症包括A.穿刺部位皮肤感染B.严重凝血功能障碍C.上腔静脉综合征D.患者拒绝答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，58岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，今日首次输注多柔比星（阿霉素）。输液15分钟后，患者主诉穿刺点周围灼痛，护士观察到局部皮肤红肿，范围约3cm×3cm，无水疱，回抽无回血。问题：1.该患者发生了什么并发症？2.请列出紧急处理措施。答案：1.化疗药物外渗。2.处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽残留药物；②用0.9%氯化钠注射液局部皮下注射稀释药物（5~10ml）；③局部冰敷（20~30分钟/次，间隔30分钟，持续24~48小时）；④抬高患肢；⑤报告医生，遵医嘱使用解毒剂（如右雷佐生）；⑥记录外渗部位、范围、处理过程及患者反应；⑦24小时内密切观察局部皮肤变化（有无水疱、坏死）。案例2：患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，长期静脉输注抗生素及平喘药物。今日护士发现其左手背静脉穿刺点周围皮肤发红，范围4cm×4cm，沿静脉走向可触及条索状硬结，患者主诉疼痛（VAS评分4分）。问题：1.该患者静脉炎的分级是几级？依据是什么？2.请提出护理措施。答案：1.2级静脉炎。依据：静脉炎分级标准（INS2023版）：0级（无症状）；1级（穿刺点疼痛，红/肿，无条索）；2级（疼痛，红/肿，静脉条索形成，未触及硬结）；3级（疼痛，红/肿，静脉条索形成，可触及硬结）。本例中患者有疼痛（VAS4分）、红肿（4cm×4cm）、静脉条索状硬结，符合2级标准。2.护理措施：①立即拔除该静脉导管；②局部处理：50%硫酸镁湿敷（每次30分钟，每日3~4次）或水胶体敷料外敷；③抬高患肢，避免下垂；④观察局部皮肤变化（有无化脓、坏死）；⑤记录静脉炎分级、处理过程及效果；⑥下次输液时选择对侧肢体或其他部位，避免在炎症静脉穿刺。案例3：患者，女，35岁，因“直肠癌术后”置入PICC导管（型号4Fr，尖端位于上腔静脉下1/3处），今日行常规维护时，护士发现敷料下穿刺点有少量渗液，导管体外部分可见回血，输液时滴速减慢（原滴速80滴/分，现50滴/分）。问题：1.可能的原因有哪些？2.如何处理？答案：1.可能原因：①导管部分堵塞（血栓性或非血栓性）；②导管移位（尖端脱离上腔静脉）；③穿刺点渗液导致敷料潮湿，影响导管固定；④输液管路打折或受压。2.处理措施：①检查输液管路是否通畅（排除打折、受压）；②回抽导管内血液（若有血栓，可尝试尿激酶溶栓：5000U/ml溶液1ml注入导管，保留30分钟后回抽）；③拍摄胸部X线确认导管尖端位置（若移位需重新定位或拔管）；④清洁穿刺点（0.5%碘伏消毒3遍，待干），更换透明敷料（确保无张力粘贴）；⑤记录渗液量、颜色，导管通畅情况及处理结果；⑥若溶栓无效或导管移位，联系医生评估是否拔管。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外周静脉留置针的封管方法及注意事项。答案：封管方法：①输液完毕后，用10~20ml生理盐水脉冲式冲管（推停推）；②推注封管液（肝素盐水：10~100U/ml，5~10ml）至剩余0.5~1ml时，边推注边退针，确保导管内充满封管液。注意事项：①封管液剂量需超过导管容积的2倍；②肝素过敏者改用生理盐水封管（5~10ml）；③封管后避免肢体下垂（防止回血）；④每次输液前需回抽见回血方可使用。2.列举5种高渗性药物，并说明其输注要求。答案：高渗性药物包括：20%甘露醇、50%葡萄糖、10%氯化钾、脂肪乳（20%及以上）、TPN（全胃肠外营养）。输注要求：①避免使用外周静脉（首选PICC或CVC）；②控制输注速度（如甘露醇需在15~30分钟内输注完毕）；③密切观察穿刺部位（防止外渗）；④输注前后用生理盐水冲管；⑤高浓度钾需稀释至≤0.3%后缓慢输注。3.简述静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：①严格无菌操作（手卫生、戴无菌手套、铺大无菌单）；②选择合适导管（优先PICC，减少CVC使用）；③定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天，潮湿/污染时