血库上墙制度之输血科(血库)工作制度

血库上墙制度之输血科(血库)工作制度输血科（血库）作为医院临床治疗的重要支持部门，其工作质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。为确保输血工作的安全、有效、规范进行，特制定本工作制度。人员管理输血科（血库）工作人员应具备相应的专业知识和技能，严格遵守职业道德规范。新入职人员需经过系统的专业培训，经考核合格后方可独立上岗。定期组织业务学习和技能培训，不断更新知识，提高业务水平。工作人员应严格遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，不得擅自离岗、串岗。在工作中，工作人员要注重自身防护，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。同时，要保持工作环境的整洁、卫生，定期对工作区域进行清洁和消毒。建立工作人员健康档案，定期进行健康检查，患有传染性疾病或其他不适宜从事输血工作的人员，应及时调整工作岗位。血液的接收与储存血液接收1.严格执行血液验收制度，由专人负责血液的接收工作。在接收血液时，要认真核对血站提供的血液运输箱温度记录、血液标签信息（包括血型、血量、采血日期、有效期等），确保血液质量符合要求。2.检查血液包装是否完好，有无破损、渗漏等情况。如发现血液有异常情况，应及时与血站联系，并做好记录。3.对接收的血液进行严格的登记，包括献血者姓名、血型、血量、采血日期、有效期、入库时间等信息，确保血液信息可追溯。血液储存1.按照不同的血液成分和储存要求，将血液分别储存于专用的冰箱、冰柜或液氮罐中。全血和红细胞类成分应储存于2-6℃的专用冰箱内，血浆应储存于-20℃以下的冰柜中，冷沉淀应储存于-30℃以下的液氮罐中。2.定期对储存设备进行检查和维护，确保设备的正常运行和温度的稳定性。每天至少记录一次储存设备的温度，如发现温度异常，应及时采取措施进行处理，并做好记录。3.血液应按血型、采血日期等进行分类存放，并有明显的标识。严禁将不同血型、不同批次的血液混放。同时，要定期对库存血液进行盘点，确保账物相符。血型鉴定与交叉配血血型鉴定1.严格按照操作规程进行血型鉴定，采用正、反定型法，确保血型鉴定结果的准确性。在进行血型鉴定时，要使用质量合格的血型鉴定试剂，并严格按照试剂的使用说明进行操作。2.对新入院患者和需要输血的患者，应在输血前进行血型鉴定。如患者既往有输血史或妊娠史，应进行不规则抗体筛查，以排除不规则抗体的存在。3.血型鉴定结果应及时、准确地记录在患者的病历和输血申请单上，并告知临床科室。如血型鉴定结果有疑问，应重新进行鉴定，并进行必要的复查和验证。交叉配血1.交叉配血是确保输血安全的重要环节，应严格按照操作规程进行。在进行交叉配血前，要认真核对患者和供血者的血型、姓名、住院号等信息，确保信息准确无误。2.采用盐水介质法和聚凝胺法等多种方法进行交叉配血，以提高交叉配血的准确性。如交叉配血结果有凝集或溶血现象，应进一步进行抗体鉴定和血型复查，查找原因，并采取相应的措施进行处理。3.交叉配血结果应及时、准确地记录在交叉配血报告单上，并告知临床科室。只有交叉配血结果相合的血液才能发放给临床使用。血液发放1.血液发放应严格执行“三查七对”制度，即查血液的有效期、质量和输血装置是否完好；对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果和血袋号。2.发放血液时，要认真核对临床科室的输血申请单和交叉配血报告单，确保发放的血液与患者的血型、交叉配血结果相符。同时，要向临床科室工作人员交代血液的储存条件、注意事项等信息。3.血液发放后，要及时做好记录，包括发放时间、发放科室、患者姓名、血型、血量、血袋号等信息。严禁将不合格的血液发放给临床使用。输血不良反应监测与处理输血不良反应监测1.建立输血不良反应监测制度，临床科室在输血过程中要密切观察患者的反应，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，应立即停止输血，并及时通知输血科（血库）和医生。2.输血科（血库）要定期对临床科室的输血不良反应情况进行统计和分析，总结经验教训，不断改进输血工作质量。同时，要将输血不良反应情况及时反馈给血站，以便血站采取相应的措施进行处理。输血不良反应处理1.一旦发生输血不良反应，输血科（血库）工作人员应立即到达现场，协助临床科室进行处理。首先要对患者进行评估，判断不良反应的类型和严重程度。2.对于轻微的输血不良反应，如发热、寒战等，可采取对症处理措施，如给予解热镇痛药、保暖等。对于严重的输血不良反应，如过敏性休克、急性溶血反应等，应立即进行抢救，包括给予肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药物等，同时进行抗休克、维持水电解质平衡等治疗。3.对发生输血不良反应的血液标本应进行封存和送检，以便进行进一步的检查和分析，查找不良反应的原因。同时，要做好输血不良反应的记录和报告工作，及时向上级主管部门报告。医院感染管理1.输血科（血库）应建立健全医院感染管理制度，加强对工作环境、设备、人员等的感染控制。定期对工作区域进行清洁和消毒，使用合格的消毒用品和设备，确保消毒效果。2.严格遵守无菌操作原则，在进行血液采集、血型鉴定、交叉配血等操作时，要戴口罩、帽子、手套，避免交叉感染。同时，要对使用后的医疗废物进行分类收集、处理，防止医疗废物的污染和传播。3.对工作人员进行医院感染知识培训，提高工作人员的感染防控意识。定期对工作人员进行手卫生监测，确保工作人员的手卫生符合要求。质量控制与持续改进1.建立质量控制体系，制定质量控制计划和标准，定期对输血科（血库）的工作质量进行检查和评估。质量控制内容包括血液质量、血型鉴定、交叉配血、血液发放等环节。2.定期参加室间质量评价和室内质量控制活动，确保检验结果的准确性和可靠性。对室间质量评价和室内质量控制中出现的问题，要及时进行分析和整改，采取有效的措施进行改进。3.定期召开质量分析会议，对输血科（血库）的工作质量进行总结和分析，查找存在的问题和不足，制定改进措施和计划。同时，要将质量改进情况及时反馈给临床科室，不断提高临床科室对输血工作的满意度。资料管理1.建立完善的资料管理制度，对输血科（血库）的各种资料进行分类整理和归档。资料包括血液接收记录、血型鉴定报告、交叉配血报告、输血不良反应记录、质量控制记录等。2.资料应妥善保管，防止丢失、损坏和泄露。同时，要建立资料查阅制度，严格控制资料的查阅范围，确保资料的安全性和保密性。3.资料的保存期限应符合相关规定，一般情况下，血液接收记录、血型鉴定报告、交叉配血报告等资料应保存10年以上，输血不良反应记录应永久保存。应急管理1.制定输血科（血库）应急预案，包括血液短缺、自然灾害、设备故障等突发情况的应对措施。定期对应急预案进行演练，提高工作人员的应急处置能力。2.在遇到突发情况时，输血科（血库）工作人员应立即启动应急预案，采取相应的措施进行处理。如遇到血液短缺情况，要及时与血站联系，争取尽快补充血液；如遇到自然灾害、设备故障等情况，要及时对血液进行转移和保护，确保血液的安全。3.应急处置结束后，要对事件进行总结和评估，分析事件发生的原因和教训，对应急预案进行修订和完善，不断提高应急管理水平。与临床科室的沟通与协作1.输血科（血库）要加强与临床科室的沟通与协作，定期召开临床输血工作座谈会，听取临床科室的意见和建议，不断改进输血工作质量。2.为临床科室提供输血相关的咨询服务，包括血型鉴定、交叉配血、输血不良反应处理等方面的知识。同时，要指导临床科室合理用血，提高输血