《运动发育迟缓儿童诱导方法康复指南》

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CARD××-××××

运动发育迟缓儿童诱导方法

康复指南

Rehabilitationguidelinesforinductionmethodsforchildren

withmotordevelopmentaldelay

（征求意见稿）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

××××-××-××发布××××-××-××实施

中国残疾人康复协会发布

1

T/CARDXX—XXXX

运动发育迟缓儿童诱导方法康复指南

1范围

本文件提供了0岁～6岁，特别是0岁～2岁运动发育迟缓儿童诱导方法的基本原则、康复评估、康复

目标制定、康复干预实施及支持条件等的建议。

本文件适用于开展儿童诱导方法康复治疗的相关机构和人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

T/CARD003-2020脑性瘫痪儿童康复服务

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

诱导方法inductionmethod

儿童取明确的初始体位，对身体特定部位给予压迫刺激，诱发反射性俯爬与反射性翻身两个移动运

动的促进手法。

注：适用于运动发育迟缓、脑性瘫痪高危儿、脑性瘫痪等中枢神经系统疾病以及脊柱侧弯等肌肉骨骼障碍。

3.2

Vojta姿势反射Vojtaposturalreflex

身体的位置在空间发生变化时，儿童本身所采取的应答反应及自动动作。

注：诱导方法用于早期诊断的手段。

3.3

反射性腹爬reflexcreeping

俯卧位姿势下，促进头部回旋上抬、手支撑、肘支撑、膝支撑等功能，以促进爬行移动的刺激手法。

3.4

反射性翻身reflexrolling

仰卧位姿势下，促进腹肌收缩，骨盆上抬，躯干旋转等功能，以促进翻身移动的刺激手法。

3.5

1

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发育迟缓developmentaldelay

与正常发育相比，粗大运动、精细运动和社交等的标志性发育指标/里程碑未达到预期正常生理发

育水平。

注：儿童广泛发育迟缓表型的一种描述，其本身并不是一种诊断，而是临床上使用的一个分类、说明性术语。发育

迟缓儿童通过早期干预可能发育为正常儿童，也可能转归为智力障碍或发育障碍。

3.6

运动发育迟缓motordevelopmentaldelay

运动发育里程碑明显滞后，婴幼儿发育障碍性疾病最常见的表现。

3.7

脑性瘫痪cerebralpalsy，CP

由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的，一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障

碍、活动受限症候群。

注：脑瘫运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

[来源:T/CARD003-2020，3.1]

3.8

脑性瘫痪高危儿infantsathighriskofcerebralpalsy，IHRCP

婴儿期出现运动障碍，同时具有脑瘫高危因素或脑部影像学异常，但尚不足以明确诊断脑瘫的婴儿。

3.9

中枢性协调障碍disturbanceincentralcoordination，DCC

各种原因引起中枢神经损伤后，使中枢神经协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病

症。

注：诱导方法早期诊断脑损伤性疾病的代名词，是一种症候学的辅助诊断手段，临床上可将这种异常作为判定姿势

与运动异常的指标。

4基本原则

4.1早期干预原则

越早干预效果越好，发现儿童存在问题或有可疑症候宜尽早开始干预，对于诊断不明者可边干预边

确诊。

4.2干预规范化原则

训练过程中使用正确的初始体位、刺激部位及压迫方向，并了解预期运动学反应是保证治疗效果的

重要因素。

4.3干预个性化原则

根据每个儿童的发育水平、障碍程度和存在的具体问题，明确干预目标，制定干预计划，有针对性

地选择干预内容、干预形式及干预方法。

4.4家庭参与原则

2

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宜对监护人或照顾者进行准确的治疗手法的传授和注意事项的宣教，机构康复与家庭康复相结合，

以便达到必要的治疗强度。

5康复内容

5.1建立康复档案并签订知情同意书

为每名儿童建立独立完备的康复档案，注意保护儿童及监护人的个人信息。档案内容包括但不限于

下列内容：

a)儿童基本信息登记表，见附录A；

b)评估记录：将儿童的评价资料进行整理，并对结果进行分析，记录并存档；

c)康复计划：包括长、短期康复目标和训练内容；

d)康复训练记录；

e)康复机构与监护人签订康复知情同意书，见附录B。

5.2康复评估

5.2.1评估目的

5.2.1.1明确接受康复的儿童实际发育水平及运动功能障碍程度，确定康复目标，选择有针对性的康

复计划。

5.2.1.2检验康复效果以便调整康复方案，为开展系统康复提供依据。

5.2.2评估内容

5.2.2.1Vojta姿势反射评估

包括下列内容：

a)拉起反射（headcontrol）：儿童仰卧位，头部中立位，检查者把两手拇指从儿童手掌尺侧伸

入其手掌中，其余四指固定腕部，勿触碰儿童手背。当检查者确定儿童发生手抓握反射以后，

将其从床上拉起，使躯干与床面呈45°。观察儿童头部和下肢的反应；

b)俯卧位悬垂反射(landaureaction)：儿童俯卧位，检查者用手掌扶持儿童腹部，将儿童提起

呈水平位。观察儿童头部、躯干和四肢的反应；

c)立位悬垂反射（axillarysuspensiontest）：儿童俯卧位，检查者双手扶持儿童腋下并将其

垂直提起，注意不要触碰儿童背部。观察儿童双侧下肢的反应；

d)Collis水平反射（collishorizontalsuspension）：儿童仰卧位或侧卧位，检查者一手握

住儿童一侧上臂，另一手握住儿童大腿根部并将其从床上提起，提起之前注意诱发儿童张开手

指。观察儿童自由侧上下肢的反应；

e)斜位悬垂反射（vojtareaction）：儿童俯卧位，检查者双手握住儿童胸腹部垂直上提，然后

迅速向一侧倾斜。观察儿童上方上下肢、躯干和头部的反应；

f)Collis垂直反射(collisverticalsuspension)：儿童仰卧位，检查者位于儿童头部上方并

抓住其一侧大腿，待大腿肌肉紧张后迅速向上提起，使儿童呈垂直倒立姿势。观察儿童自由侧

下肢的反应；

g)倒位悬垂反射(peiper,ssuspensiontest)：5个月之前仰卧位，5个月之后俯卧位。儿童足

底朝向检查者，躯干与检查者垂直。检查者双手握住儿童大腿并迅速倒立提起，提起之前注意

诱发儿童张开手指。在头落地瞬间观察头、颈、躯干的伸展状态以及双上肢与躯干的夹角。

3

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推荐使用拉起反射、俯卧位悬垂反射、立位悬垂反射、斜位悬垂反射。异常姿势反应数量与中枢性

协调障碍严重程度关系的相关信息见表1：

表1异常姿势反应数量与中枢性协调障碍严重程度关系

异常姿势反应数量DCC严重程度

1-3极轻度

4-5轻度

6-7中度

7＋其他严重肌张力障碍极重度

5.2.2.2原始反射评估

包括但不限于下列内容：

a)拥抱反射（mororeflex）：

1)检查方法：儿童取半卧位，检查者一手置于儿童颈后部托起头部和躯干，突然撤力并观察

儿童反应；

2)反应：儿童上肢外展外旋，肘部伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、

内收并于胸前交叉；

3)出现时间：妊娠28周；

4)消失时间：出生后4个月。

b)抓握反射（graspreflex）：

1)检查方法：儿童取仰卧位，检查者对其手掌或脚掌持续加压；

2)反应：手指或足趾屈曲；

3)出现时间：出生时（手掌抓握）；妊娠28周（足趾跖屈）；

4)消失时间：出生后4-6个月（手掌抓握）；出生后9个月（足趾跖屈）。

c)仰卧位紧张性迷路反射（toniclabyrinthinereflexinsupine，TLR-S）：

1)检查方法：儿童取仰卧位，检查者观察其运动和姿势；

2)反应：儿童躯干过度伸展，头部后仰并向一侧旋转，肩胛带可出现明显收缩，使得两侧肩

胛骨靠拢，肩部外展；双下肢髋膝伸展、内收，双踝关节跖屈；

3)出现时间：出生时；

4)消失时间：出生后4个月。

d)俯卧位紧张性迷路反射（toniclabyrinthinereflexinprone，TLR-P）：

1)检查方法：儿童取俯卧位，检查者观察其运动和姿势；

2)反应：儿童躯干屈曲，头部前屈，肘、髋、膝关节屈曲，臀部凸起，耻骨无法贴近床面；

3)出现时间：出生时；

4)消失时间：出生后4个月。

e)非对称性紧张性颈反射（asymmetricaltonicneckreflex，ATNR）：

1)检查体位：儿童取仰卧位，头部中立位，四肢伸展。检查者将儿童头部转向一侧，观察其

头部和四肢反应；

2)反应：儿童颜面侧的上下肢伸展，或伸肌张力增高；后头侧的上下肢屈曲，或屈肌张力增

高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势；

3)出现时间：出生时；

4)消失时间：出生后4-6个月。

4

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f)踏步反射（steppingreflex）：

1)检查方法：检查者双手扶在儿童腋下并使其保持站立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重

心移到此下肢；

2)反应：儿童负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作；

3)出现时间：出生时；

4)消失时间：出生后3个月。

5.2.2.3肌张力评估

结合姿势观察，小月龄儿童推荐使用内收角、腘窝角、足背屈角、围巾征等检查方法，大月龄儿童

推荐使用改良Arthworth分级法(ModifiedAshworthscale,MAS)和弛缓性肌张力的分级。

5.2.2.4全面发育评估

了解儿童多领域全面发育水平，推荐使用的评估工具包括但不限于：0岁~6岁儿童神经心理发育量

表2016版（儿心量表-Ⅱ）、格塞尔发育诊断量表(Geselldevelopmentdiagnosisschedules，GDDS)。

5.2.2.5运动发育评估

了解儿童运动发育水平，明确运动功能障碍程度。推荐使用的评估工具包括但不限于：运动发育里

程碑（见附录C）、全身运动（generalmovementsassessment,GMs）质量评估、Peabody运动发育量表

测试工具第二版（Peabodydevelopmentalmotorscale，PDMS-2）、脑瘫粗大运动功能测试量表（gross

motorfunctionmeasure，GMFM-88）。

5.3康复目标制定

5.3.1根据评估结果，与儿童及其监护人共同确定治疗目标，明确治疗人员和监护人各自的职责与义

务。

5.3.2当儿童尚未发展和建立任何代偿运动模式时，预后效果更好。在已建立代偿模式的儿童中，治

疗目标是激活和维持运动的生理模式，减少未建立的异常运动模式并将其整合到正常的运动过程中。

5.4康复干预实施

5.4.1康复干预形式

进行机构一对一康复干预与家庭干预相结合的干预形式。

5.4.1.1一对一康复干预

包括下列内容：

a)治疗师根据个体的发育水平和运动功能水平明确主要问题及康复目标；

b)选择诱导方法中合适的治疗模式实施训练计划，根据儿童的反应调整训练时间和方案。

5.4.1.2家庭干预

包括下列内容：

a)治疗师对儿童的监护人或照顾者进行指导以便在家中开展治疗，达到必要的治疗强度。训练过

程中使用正确的初始体位、刺激部位及压迫方向十分重要，并掌握其预期的运动学反应；

b)强调家庭治疗的重要性，以保持在治疗过程中取得的成果。

5.4.2康复干预频次

5

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5.4.2.1原则上建议每天对儿童进行4次治疗，每次治疗时间持续5-20分钟。

5.4.2.2依据儿童身体状况调整治疗次数，若身体欠佳可适当减少次数。

5.4.3康复干预注意事项

5.4.3.1治疗时宜裸身进行或尽量着单衣。

5.4.3.2治疗前处理好大小便，治疗时按需穿戴尿不湿。

5.4.3.3治疗前1小时不宜进食，治疗后不宜马上进食和洗澡。

5.4.4康复干预具体内容

5.4.4.1反射性腹爬

5.4.4.1.1训练目标：促进头部回旋上抬、手支撑、肘支撑、膝支撑和爬行移动功能。

5.4.4.1.2训练内容：

包括初始体位、诱发带、刺激方向和运动学反应。

a)初始体位：

1)俯卧位，头颈、躯干在一条延长线上，头部向一侧回旋30°，头略前屈，前额抵床。颈部

伸展，肩胛及骨盆保持水平位；

2)颜面侧上肢：肩关节外展135°，肘关节屈曲40°，腕部在肩的延长线上，手半握拳；

3)后头侧上肢：呈伸展状态置于体侧，肩关节内旋，肘关节伸展，手部自然放松；

4)双侧下肢：髋关节外展外旋30°，膝关节屈曲40°，踝关节中立位，足跟置于坐骨结节延

长线上。

b)诱发带及刺激方向：

1)颜面侧上肢：肱骨内上髁，推向同侧肩胛骨；

2)后头侧上肢：桡骨茎突上1cm处，与上肢外展、向前移动的力量相对抗；

3)颜面侧下肢：股骨内侧髁，在髋关节外展的同时将股骨头向髋臼方向压迫；

4)后头侧下肢：跟骨，在足背屈、跖屈中立位上，从后上方向床面压迫；

5)推荐使用颜面侧上肢肱骨内上髁和后头侧下肢跟骨作为首选同时进行刺激。

c)运动学反应：

1)头部回旋和上抬；

2)骨盆上抬，膝关节屈曲，踝关节背屈；

3)肘关节和膝关节出现支撑；

4)腕关节出现桡背屈，手指张开；

5)下肢的踩踏动作；

6)交替爬行模式。

5.4.4.2反射性翻身

5.4.4.2.1训练目标：激活腹肌收缩，骨盆上抬，躯干旋转和翻身移动功能。

5.4.4.2.2训练内容：包括第一阶段和第二阶段的初始体位、诱发带、刺激方向和运动学反应。

5.4.4.2.2.1第一阶段包括初始体位、诱发带、刺激方向和运动学反应。

a)初始体位：

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1)仰卧位，头部轻度前屈并向一侧回旋30°，颈部伸展、头部略前屈，头、颈、躯干在一条

直线上；

2)颜面侧上肢：伸展；

3)后头侧上肢：屈曲或自然伸展；

4)双侧下肢：外展、外旋，髋关节与膝关节轻度屈曲。

b)诱发带及刺激方向：颜面侧乳头下两横指（第7、8肋间），可以上下左右移动1cm。用拇指

指腹向下、向对侧肩峰方向压迫，另一手固定儿童头部。

c)运动学反应：

1)头部旋转和眼球侧向运动；

2)躯干伸展；

3)髋、膝、踝关节屈曲，双下肢抬起并保持在抗重力位；

4)骨盆倾斜并旋转；

5)双上肢举起为支撑做准备；

6)腕关节出现桡背屈，手指张开；

7)呼吸深度增加。

5.4.4.2.2.2第二阶段包括初始体位、诱发带、刺激方向和运动学反应。

a)初始体位：

1)侧卧位，双下肢伸展，头颈伸展与躯干在一条直线上；

2)上侧上肢：置于体侧，肩关节伸展内旋，肘关节伸展；

3)下侧上肢：肩关节屈曲90°并外旋，肘关节屈曲90°与胸廓平行上举。

b)诱发带及刺激方向：

1)上侧肩胛带內缘下1/3处，向对侧肘关节方向压迫；

2)上侧髂前上棘，向后方压迫；

3)以上两个诱发带同时进行刺激。

c)运动学反应：

1)躯干伸展；

2)保持头部侧卧，对抗重力；

3)上肢和下肢分别出现相反屈伸运动，为支撑做准备；

4)腕关节出现桡背屈，手指张开。

5.4.5禁忌证

癫痫；感染急性期；遵医嘱接种疫苗（原则上接种后10天）；其他疾病，如心脏病、骨质疏松等。

6支持条件

6.1机构资质

开展儿童诱导方法的机构需具备：

a)在政府相关职能部门注册登记，且有独立法人资格；

b)具备儿童康复资质等相关资质，如医疗康复机构、康复服务中心等各级康复机构。

6.2场地条件

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6.2.1机构服务场所需符合现行国家相关标准规定，同时满足安全、消防及无障碍设计等要求。

6.2.2室温宜25℃~26℃，光线充足不刺眼，安静无噪音。

6.2.3总使用面积不少于100㎡，具备多种康复服务功能。包括但不限于下列内容：

a)功能评估室不少于20㎡；

b)运动训练室不少于60㎡；

c)康复咨询室不少于20㎡。

6.3设备与功能

基本设备配置符合康复机构的配备要求；专业设备宜根据康复场地及用房实际，结合运动发育迟缓

儿童康复服务需求配置相关专业设备，建议配置下列设备：

a)功能评估室：至少配置运动功能方面的评估工具及设备，如电脑、办公桌椅、可升降治疗床、

爬行垫和玩具等；

b)运动训练室：至少配置可升降治疗床，训练所需毛巾卷、固定膝部的布带、手握小圆棒等。

6.4人员配置

宜按下列要求配置：

a)康复治疗专业人员为大专及以上相关学历，具备相应资格认证；

b)新上岗工作人员经过儿童诱导方法相关专业知识和业务技能培训后上岗，并保留相关资料存

档；

c)每年组织工作人员参加相关技术培训学习，并保留相关资料存档。

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AA

附录A

（资料性）

儿童基本信息登记表式样

表A.1儿童基本信息登记表式样见表A.1。

表A.1儿童基本信息登记表

姓名：性别：

出生年月：籍贯：

民族：病史采集日期：

病史陈述者：病史可靠性：

父亲姓名：电话：通讯地址：

母亲姓名：电话：

诊断结果：诊断机构：诊断时间：

现病史：第____胎，第____产，孕____周，母孕龄____

出生体重____，出生身长____，出生头围____

目前体重____，目前身长____，目前头围____

出生前情况：先兆流产感染糖尿病高血压其他：

出生时情况：早产顺产难产剖宫产窒息其他：

出生后情况：病理性黄疸颅内出血其他：

既往史：

癫痫心脏病哮喘神经系统疾病骨质疏松症

其他：

发育史：

抬头____翻身____坐____爬____站____走____

跳____上下台阶____抓握____说话____认人____

已经过治疗：药物：手术：

康复：其他：

相关检查结果：

遗传史：父亲：母亲：亲属：

社会史：父亲文化程度：职业：

母亲文化程度：职业：

照顾者：

填表人：日期：

以上内容属实，我已认真阅读并确认。

监护人签字：

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BB

附录B

（资料性）

康复知情同意书式样

表B.1康复知情同意书式样见表B.1。

表B.1康复知情同意书

姓名：性别：年龄：科室：

临床诊断：

病情摘要：

根据病情儿童需要进行康复治疗，现将康复训练前的注意事项，训练过程中及训练后可能发生的情况告知如下：

1.来我科进行康复训练的儿童及监护人需要提供近期传染病检查的阴性结果。

2.儿童如有严重的心脏病，哮喘，癫痫，骨质疏松或脑血管畸形等疾病的，需提前告知治疗师，禁止训练，如有意外，

后果自负。

3.部分儿童有吞咽功能障碍，训练过程中由于吸入自身呼吸道分泌物而造成呼吸困难，窒息等情况。

4.部分儿童有肌肉发育不良、肌张力低、肌肉松弛，即使在日常活动和正常训练过程中也能造成关节、肌肉的损伤。

5.康复训练前一个小时尽量不要给孩子进食，以免训练过程中发生呕吐，可以补充少量水份。

穿着宽松舒适，方便运动的衣服，不能控制大小便的孩子需要穿纸尿裤。

医患双方签注意见

医方患方

1.我们保证已将患者病情及上述各种可1.经医师告知，我对上述情况已经完全知晓并充分理解。我同意进行上

能发生的情况准确，无误地告知患者述康复治疗。

（本人/近亲属/其他代理人）；2.我愿遵守医院的有关制度，积极配合治疗师的治疗，以达到最好的治

2.我们保证恪守医德，尽职尽责，严守疗效果。

规范，谨慎操作，争取最好的治疗效

果。

儿童：

儿童父母：

近亲属或其他代理人：

若由近亲属或其他代理人签字，还需就以下条款签字：

我受儿童父母：委托，有权就该协议内容签署意见。我与儿童本

主管治疗师：人是：关系。

近亲属或其他代理人签字：

年月日

年月日

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CC

附录C

（资料性）

儿童发育里程碑测评表

表C.1婴幼儿粗大运动发育顺序见表C.1。

表C.1儿童发育里程碑婴幼儿粗大发育顺序

年龄粗大运动

3个月肘部支撑抬头45°，仰卧位至侧卧位，扶持立位下可短暂支持

6个月随意运动增多，抬头>90°，仰卧位至俯卧位，独坐手支撑

9个月手或肘支撑，腹部离床，坐位自由变换体位，后退移动、四爬、扶着站

1岁跪立位前移、独走

1.5岁拉玩具车走、爬台阶

2岁跑步、跳

2.5岁双脚离地跳跃、单脚跳，后退走

3岁踮着足尖或以足跟走，双足交替下楼

3岁~4岁单脚上楼梯，双脚跳跃，用脚尖走路，骑三轮车，准确投球，投掷时能扭转身体，仍然只会用上肢

4岁~5岁单脚下楼梯，用脚尖站立，跑和走很好，投掷姿势成熟（躯干与上肢）

5岁~6岁交替双脚跳跃，走较细的直线，滑行，原地向上跳的姿势成熟，前后摇摆着踢腿

6岁跳跃，跳绳，熟练地骑儿童三轮车

7岁能骑两轮自行车

8岁骑车好

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表C.2婴幼儿精细运动功能发育顺序见表C.2。

表C.2儿童发育里程碑婴幼儿精细运动功能发育顺序

年龄精细运动

3个月手触到物时偶尔能抓住；可握物数秒钟

6个月过中位线抓物；全手抓积木；可扔掉手中原有积木，接着拿另一块积木；会撕纸玩

9个月双手拿物对敲；可用拇指、食指捏起小物体（葡萄干等）

1岁指尖捏；单手抓2-3件小物品；轻抛球；从容器中放入、拿出物品；全手握笔留下笔印

1.5岁搭3-4块积木；细线绳穿大孔珠子；自发从瓶中倒出小丸；几页翻书；用匙外溢

搭6-7块积木；穿直径1.2cm的串珠；旋转圆盖；开始用手指握笔，模仿画垂直线；一页一页翻书；

2岁

正确用勺

搭8-9块积木；练习后每分钟可穿入约20粒珠子；模仿画水平线和交叉线；会穿裤子、短袜和便

2.5岁

鞋，解开衣扣；一手端碗

搭9-10块积木；会折纸，折成正方形、长方形或三角形，边角整齐；能模仿、临摹画“Ο”和“十”

3岁

字；系钮扣；向杯中倒水，控制流量

3岁~4岁系上并解开扣子，张开双臂接球，用剪刀剪纸，用拇指和食指、中指持笔

4岁~5岁能用手抓住球，用线串珠子，握笔熟练，用铅笔模仿画三角形

5岁~6岁抓握的姿势成熟，用线穿针，会缝纫

8岁用好铅笔

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参 考 文 献

[1]《国际功能、残疾与健康分类》-儿童青少年版（ICF-CY）

[2]《残疾人康复机构建设标准（2013年版）》

[3]《残疾人基本康复服务目录（2019年版）》

[4]《国家基本公共服务标准（2021年版）》

[5]纪树荣.运动疗法技术学[M].第2版.华夏出版社,2011

[6]张琦.运动治疗技术[M].第1版.人民卫生出版社,2019

[7]中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会,中

国医师协会康复医师分会儿童康复专业委员会,等.中国脑性瘫痪康复指南（2022）

[8]VáclavVojta,,AnnegretPeters.DasVojta-Prinzip:MuskelspieleinReflexfortbewegung

undmotorischerOntogenese.3rdedition.Springer,2007

[9]KiebzakW,ŻurawskiA,GłuszekS,KosztołowiczM,BiałekWA.CortisolLevelsinInfants

withCentralCoordinationDisordersduringVojtaTherapy.Children(Basel).2021Dec

2;8(12):1113

[10]JungMW,LandenbergerM,JungT,LindenthalT,PhilippiH.Vojtatherapyand

neurodevelopmentaltreatmentinchildrenwithinfantileposturalasymmetry:arandomised

controlledtrial.JPhysTherSci.2017Feb;29(2):301-306

[11]SungYH,HaSY.TheVojtaapproachchangesthicknessesofabdominalmusclesandgait

inchildrenwithspasticcerebralpalsy:Arandomizedcontrolledtrial,pilotstudy.Technol

HealthCare.2020;28(3):293-301

[12]LimH,KimT.EffectsofVojtatherapyongaitofchildrenwithspasticdiplegia.

JPhysTherSci.2013Dec;25(12):1605-8

[13]UngureanuA,RusuL,RusuMR,MarinMI.BalanceRehabilitationApproachbyBobath

andVojtaMethodsinCerebralPalsy:APilotStudy.Children(Basel).2022Sep28;9(10):1481

[14]PtakA,Dębiec-BąkA,StefańskaM.AssessmentofViscoelasticParametersofMuscles

inChildrenAged4-9MonthswithMinorQualitativeImpairmentoftheMotorPatternafterVojta

TherapyImplementation.IntJEnvironResPublicHealth.2022Aug22;19(16):10448

[15]HaSY,SungYH.ChangesofNeuralPathwaysafterVojtaApproachinaChildwith

DevelopmentalDelay.Children(Basel).2021Oct15;8(10):918

[16]HaSY,SungYH.EffectsofVojtaapproachondiaphragmmovementinchildrenwith

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[17]尹利霞,薛艳利,陶维娜.Vojta疗法对痉挛型脑瘫儿童肢体运动功能的影响[J].数理医药学杂

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《运动发育迟缓儿童诱导方法康复指南》团体标准编制说明

（征求意见稿）

1.工作简况

1.1任务来源

本标准经中国残疾人康复协会组织专家评审和团体标准管理委

员会研究同意，《中国残疾人康复协会2024年度第一批团体标准立

项的公告》，立项计划编号为CARD202401。

1.2制定背景

诱导方法为德国的小儿神经学者Vojta博士所创立，是一种集诊

断、治疗、预防为一体的运动疗法，是儿童康复的常用手法。它通过

对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的、协调化的反射性移

动运动，从而促进与改善运动机能。在《中国脑性瘫痪康复指南

(2015)》中，诱导方法作为神经易化技术之一，推荐等级为A级。国

内相关研究显示诱导方法对运动发育迟缓、痉挛型脑瘫、早期小儿脑

损伤、早产儿的运动功能改善和运动发育追赶有显著疗效。国外也有

许多研究将该方法运用在脑瘫、发育迟缓、髋关节发育不良、肌张力

低下、先天性斜颈等儿童的早期治疗中，均获得了显著的功能改善，

在神经通路改变，步态、姿势控制能力，粗大运动功能方面尤其明显。

（1）指南制订的重要性和必要性

在临床康复实践过程中，诱导方法是儿童康复常用的手法之一。

与此同时，国内外也已有许多研究证实了诱导方法对运动障碍儿童的

神经通路改变、躯干控制能力和粗大运动功能的显著改善效果。但是

目前没有相关的标准化规范，因此制定儿童诱导方法指南十分必要。

必要性主要体现在以下几个方面：

①康复需求：我国第七次人口普查统计，全国共有8500多万残

疾人。其中，0-14岁残疾儿童约有610万，占总残疾人口的7.2%；

随着我国危重新生儿急救水平的不断提高，全国每年新增出生缺陷总

1

数近百万例，占出生人口总数的4%-6%，造成运动发育迟缓儿童的增

多，如加上后续陆续显现的缺陷儿，这一数量还会大幅增加，给家庭

和社会造成极大的负担。以上人群急需有效的康复帮扶，市场需求较

大。

②政策扶持：国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意

见》，要求县级以上地方人民政府将残疾儿童康复救助纳入政府预算，

对符合条件的0-6岁残疾儿童实施康复救助。有条件的地区，可扩大

残疾儿童康复救助年龄范围，为残疾儿童的康复减轻了经济负担。国

务院关于印发《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》提出加强儿

童保健服务和管理。加强儿童保健门诊标准化、规范化建设，提升儿

童保健服务质量。扎实开展0—6岁儿童健康管理工作，3岁以下儿

童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率保持在90%以上。推进以视

力、听力、肢体、智力及孤独症等五类残疾为重点的0—6岁儿童残

疾筛查，完善筛查、诊断、康复、救助相衔接的工作机制，提高儿童

康复服务能力和水平。这些政策都为运动障碍儿童的早发现提供了基

础。

③生长发育客观要求：儿童运动发育迟缓常用来描述运动功能的

落后，达不到正常发育里程碑所要求的内容，多由脑损伤引起，早期

诊断、早期康复治疗可大大提高这类儿童的生活质量和减轻残疾程

度。婴幼儿期是康复的黄金时期，脑生长发育快、代偿性和可塑性强，

这一时期异常姿势和落后的运动发育尚未固定，外界给予的刺激性治

疗及功能训练有助于正常运动模式和功能的建立。通过早发现、早诊

断、早干预，会起到事半功倍的效果，不仅可以减轻家庭经济、精神

负担，更能正常上学、就业，为社会作出积极贡献。

④康复机构：随着医疗的进步、政策的扶持以及家长健康意识的

提高，许多婴幼儿的运动发育迟缓或障碍能够早发现，从而促进了各

级康复机构的建立与完善。但康复治疗水平参差不齐，缺少统一的行

业标准和技术规范。

1.3起草信息

2

1.3.1起草单位

中国康复研究中心儿童物理疗法科（PT1）、中国残联社会服

务指导中心、焦作市妇幼保健院、甘肃省康复中心医院。

1.3.2主要起草人

主要起草人马婷婷、胡晓诗、张琦、陶卫娜、路军锋

1.3.3主要分工

负责标准策划和统筹整理：张琦；

负责标准攥写和修改：马婷婷、胡晓诗、陶卫娜、路军锋；

负责标准管理和计划推进:张琦、马婷婷；

负责标准会议记录：胡晓诗。

1.4起草过程

1.4.1启动阶段

本标准于2023年10月份开始启动，并召开相关启动会，组建编

写团队；主要对立项的名称，必要性，可行性，适用范围和主要技术

内容，国内外情况进行检索和初步讨论。

1.4.2标准草案稿编制阶段

2023年11月—2024年2月：标准草案稿编制。起草组对标准

草案的编制进行了编写和讨论；

2024年4月23日：进行了团体标准立项审查会，并顺利通过

审查；

2024年5月—2024年10月：标准草案参编团队人员进行标准

编写规范的培训。通过团体标准立项审查后，又根据专家提出的意见

和建议对指南的格式和内容进行了进一步的调整和完善。

1.4.3征求意见阶段

1.4.4审查阶段

1.4.5报批阶段

2.标准编制原则、主要内容及其确定依据（修订标准时，还包括修订

前后技术内容的对比）

2.1编制原则

3

保证标准的适用性和有效性；保持标准的先进性和科学性；注意

标准的可操作性和实用性；注意标准的经济性和社会效益；结合我国

国情积极采用国际标准和国外先进标准。

2.2主要内容及确定依据

本标准的制定遵循循证医学的基本原则，基于科学研究和临床实

践的证据，查询阅读大量国内外文献资料和著作，制定了《运动发育

迟缓儿童诱导方法康复指南》，其主要技术内容如下：

运动发育迟缓儿童诱导方法的基本原则、康复内容和支持条件。

基本原则包括早期干预原则、干预规范化原则、干预个性化原则

和家庭参与原则。

康复内容包括建立康复档案并签订知情同意书、康复评估、康复

目标制定和康复干预实施。

康复评估包括评估目的和评估内容。康复评估的目的是明确接受

康复的儿童实际发育水平及运动功能障碍程度，确定康复目标，选择

有针对性的康复计划。评估内容分为