2025年误吸应急演练试题及答案

2025年误吸应急演练试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪类患者不属于误吸高风险人群？A.脑卒中后吞咽功能障碍患者B.全麻术后未完全清醒患者C.3岁健康幼儿自主进食软米饭D.食管癌术后鼻饲营养液患者2.误吸发生后，判断患者是否存在有效呼吸的关键观察指标是？A.胸廓起伏是否明显B.口唇是否发绀C.血氧饱和度是否低于90%D.颈动脉搏动是否存在3.对于意识清醒但发生部分气道梗阻的误吸患者，首选的急救措施是？A.立即行海姆立克急救法B.鼓励患者自主咳嗽C.用手指盲目掏取口腔异物D.给予高流量面罩吸氧4.昏迷患者发生误吸后，正确的体位摆放是？A.平卧位头偏向一侧B.侧俯卧位（RecoveryPosition）C.半坐卧位D.头低足高位5.使用电动吸引器清除误吸物时，成人负压应控制在？A.80-120mmHgB.120-160mmHgC.160-200mmHgD.200-240mmHg6.误吸后出现严重低氧血症（SpO₂＜85%），经面罩吸氧无改善时，应立即采取的措施是？A.气管插管机械通气B.静脉注射地塞米松C.胸外心脏按压D.经鼻高流量氧疗7.评估误吸患者是否存在气道完全梗阻的典型表现是？A.剧烈咳嗽伴喘息B.能发出微弱的声音C.双手抓握颈部（窒息手势）D.呼吸频率＞30次/分8.鼻饲患者发生误吸的主要预防措施不包括？A.鼻饲前确认胃管位置（听诊+回抽胃液）B.鼻饲时抬高床头30-45°C.鼻饲速度控制在100-150ml/hD.鼻饲后立即平卧休息30分钟9.误吸后最易发生的肺部并发症是？A.肺不张B.气胸C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）10.对于误吸后出现频繁呕吐的患者，首要处理是？A.肌内注射甲氧氯普胺止吐B.快速建立静脉通道补液C.清除口腔及气道呕吐物D.监测电解质及酸碱平衡11.儿童误吸小玩具导致气道完全梗阻时，1岁以下婴儿应首选？A.胸部冲击法（双指按压胸骨下半段）B.腹部冲击法（海姆立克）C.拍背+胸部冲击联合法D.立即气管切开12.误吸应急演练中，护士的核心职责不包括？A.立即识别误吸发生并呼救B.实施基础生命支持（BLS）C.记录抢救过程及患者反应D.决定是否进行气管插管13.误吸后胸部X线检查的主要目的是？A.评估心脏大小B.明确误吸物性质（固体/液体）C.判断是否存在肺浸润或肺不张D.检测肋骨是否骨折14.关于误吸后使用支气管镜的指征，错误的是？A.怀疑气道内有较大固体异物残留B.经吸引器无法清除的深部误吸物C.所有误吸患者均需常规使用D.误吸后持续低氧血症经其他治疗无效15.老年患者误吸后，预防坠积性肺炎的关键措施是？A.早期使用广谱抗生素B.每2小时翻身拍背+体位引流C.限制每日液体入量D.持续高浓度吸氧二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.误吸的常见诱因包括？A.进食时大笑或交谈B.吞咽反射减弱（如脑梗死）C.胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）D.气管插管气囊漏气E.鼻饲时胃残余量＞200ml2.误吸应急处理的“黄金四步骤”包括？A.立即停止进食/鼻饲，清除口咽异物B.评估意识、呼吸、循环状态C.根据梗阻程度选择急救措施（咳嗽/海姆立克/气管插管）D.后续处理（吸氧、监护、预防并发症）E.安抚患者及家属情绪3.关于海姆立克急救法的正确操作，描述正确的是？A.适用于意识清醒的气道完全梗阻患者B.成人施救时，双手环抱患者上腹部（剑突下两横指）C.婴儿施救时，用单掌根拍击背部5次，再用双指按压胸部5次D.孕妇或肥胖患者应改为胸部冲击法（胸骨下半段）E.施救后需立即送医排查内脏损伤4.误吸后需要紧急气管插管的情况包括？A.意识丧失且无自主呼吸B.经面罩吸氧后SpO₂持续＜90%C.误吸物为强酸/强碱等腐蚀性液体D.患者出现烦躁、意识模糊E.气道内可见大量呕吐物反流5.误吸应急演练中，团队分工应包括？A.现场指挥（评估病情、协调资源）B.气道管理组（清除异物、插管）C.生命支持组（监测生命体征、建立静脉通道）D.记录员（记录时间、操作、患者反应）E.家属沟通组（解释病情、安抚情绪）6.预防误吸的护理措施包括？A.喂食时保持环境安静，避免干扰B.固体食物应切成小丁，避免黏性食物（如汤圆）C.鼻饲前回抽胃液，若残余量＞150ml应延缓喂养D.昏迷患者常规使用口咽通气管E.餐后保持半卧位30-60分钟7.误吸后可能出现的临床表现有？A.突发性呛咳、喘息B.呼吸急促或呼吸暂停C.面色发绀、意识丧失D.肺部听诊湿啰音或哮鸣音E.心率增快或心律失常8.关于误吸后液体吸入的处理，正确的是？A.立即头低侧卧位，避免液体进一步流入深部气道B.吸引器负压吸引时应旋转提插，避免损伤黏膜C.大量酸性胃液吸入需立即用碳酸氢钠冲洗气道D.低氧血症者给予高浓度吸氧（FiO₂＞50%）E.常规使用激素预防炎症反应（如甲泼尼龙40mg静推）9.儿童误吸的特点包括？A.多发生于1-3岁自主进食期B.异物多为坚果、果冻、小玩具C.因气道狭窄，更易发生完全梗阻D.哭闹时喂食可降低误吸风险E.施救时需注意避免过度用力导致内脏损伤10.误吸应急演练的评估要点包括？A.团队反应时间（从识别到开始急救的时间）B.操作规范性（如吸引器压力、海姆立克手法）C.并发症发生率（如黏膜损伤、误吸物残留）D.患者转归（生命体征是否稳定、是否需进一步治疗）E.演练流程的合理性（是否存在环节遗漏）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.误吸发生后，无论患者意识是否清醒，都应立即拍背帮助排痰。（）2.鼻饲患者胃残余量＞100ml时，应暂停喂养并通知医生。（）3.海姆立克急救法对孕妇无效，需改用胸部冲击法。（）4.误吸后出现呼吸心跳骤停时，应先进行5个周期CPR（约2分钟）再呼救。（）5.昏迷患者误吸后，使用喉镜暴露声门时需注意保护牙齿。（）6.误吸后为避免感染，应立即使用广谱抗生素。（）7.儿童误吸小硬币后，若能哭闹、咳嗽，可暂时观察。（）8.误吸后胸部CT比X线更能清晰显示小气道内的误吸物。（）9.经口气管插管患者发生误吸，可能与气囊压力不足（＜25cmH₂O）有关。（）10.误吸应急演练后，只需记录患者转归，无需分析流程缺陷。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者张某，男，72岁，诊断“脑梗死（右侧基底节区）”，遗留吞咽功能障碍（洼田饮水试验4级），目前经口少量进食糊状食物。午餐时家属喂食稠粥，患者突然出现剧烈呛咳，面色发绀，双手抓颈，无法说话，呼吸急促（38次/分），SpO₂由96%降至82%。问题：（1）该患者发生了什么情况？判断依据是什么？（3分）（2）现场应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）急救后需重点观察哪些指标？（3分）案例2（10分）：患儿李某，女，2岁，在家自行玩耍时误吞花生米，家长发现时患儿意识清醒，但无法发声，呼吸费力，胸骨上窝、锁骨上窝明显凹陷，面色苍白。问题：（1）患儿目前气道梗阻程度如何？判断依据是什么？（3分）（2）针对2岁儿童应采取何种急救方法？具体操作步骤是？（4分）（3）急救成功后为何需立即送医？（3分）案例3（10分）：患者王某，女，55岁，“胃癌术后”第3天，鼻饲肠内营养液（50ml/h）。护士巡视时发现患者意识模糊，口腔内有大量淡绿色液体反流，呼吸浅弱（8次/分），SpO₂75%，心率125次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）护士应首先执行的3项操作是什么？（3分）（2）若吸引器清除口腔异物后，患者仍无自主呼吸，下一步应如何处理？（4分）（3）后续需预防哪些并发症？（3分）答案及解析一、单项选择题1.C（健康幼儿自主进食软米饭不属于高风险，高风险人群需存在吞咽/意识障碍）2.A（判断有效呼吸的核心是观察胸廓起伏，其他为间接指标）3.B（部分梗阻鼓励自主咳嗽，完全梗阻才用海姆立克）4.B（昏迷患者侧俯卧位可防止误吸物反流，优于头偏一侧）5.B（成人吸引负压120-160mmHg，儿童80-120mmHg）6.A（严重低氧血症需立即气管插管机械通气，改善氧合）7.C（双手抓颈是气道完全梗阻的典型“窒息手势”）8.D（鼻饲后应保持半卧位30分钟以上，避免平卧）9.A（误吸后最常见并发症是肺不张，ARDS为严重并发症）10.C（首要处理是清除气道异物，防止二次误吸）11.C（1岁以下婴儿首选拍背+胸部冲击联合法，避免腹部冲击）12.D（气管插管由医生决定，护士负责配合）13.C（X线主要评估肺组织受累情况，如浸润、不张）14.C（支气管镜非常规使用，需严格指征）15.B（翻身拍背+体位引流是预防坠积性肺炎的关键）二、多项选择题1.ABCDE（均为误吸常见诱因）2.ABCD（“黄金四步骤”核心是识别-评估-处理-后续，安抚为附加措施）3.ABDE（婴儿施救为拍背5次+胸部按压5次，非“冲击”）4.ABCE（意识模糊非紧急插管指征，需结合呼吸状态）5.ABCDE（团队分工需覆盖指挥、操作、监测、记录、沟通）6.ABCE（昏迷患者常规使用口咽通气管可能增加误吸风险，需评估后使用）7.ABCDE（均为误吸可能出现的表现）8.ABD（酸性液体吸入不建议冲洗，激素使用需根据病情）9.ABCE（哭闹时喂食会增加误吸风险）10.ABCDE（演练评估需覆盖时间、操作、并发症、转归、流程）三、判断题1.×（意识清醒的部分梗阻应鼓励咳嗽，拍背可能加重梗阻）2.√（鼻饲残余量＞100ml提示胃排空延迟，需暂停喂养）3.√（孕妇/肥胖患者腹部冲击可能损伤胎儿或内脏，改用胸部冲击）4.×（呼吸心跳骤停应立即呼救并开始CPR）5.√（喉镜操作需保护牙齿，避免脱落误吸）6.×（误吸后抗生素需根据感染证据使用，避免滥用）7.√（能哭闹咳嗽说明部分梗阻，可观察但需立即送医）8.√（CT分辨率更高，可显示小气道病变）9.√（气囊压力＜25cmH₂O时易发生误吸）10.×（演练后需分析流程缺陷，持续改进）四、案例分析题案例1答案：（1）情况：气道完全梗阻（误吸）。依据：无法说话（不能发声）、双手抓颈（窒息手势）、SpO₂骤降（82%）。（2）急救措施：①立即停止进食，呼救启动应急团队；②对意识清醒的完全梗阻患者实施海姆立克急救法（双手环抱上腹部，快速向内上方冲击）；③同时评估呼吸，若无效则准备气管插管；④给予高流量面罩吸氧（FiO₂100%）。（3）观察指标：呼吸频率、节律及深度；SpO₂是否回升（目标＞95%）；是否出现咳嗽、喘息等气道刺激症状；意识状态变化；肺部听诊是否有湿啰音或哮鸣音。案例2答案：（1）梗阻程度：气道完全梗阻。依据：无法发声（不能说话/哭闹）、呼吸费力伴三凹征、面色苍白（缺氧表现）。（2）急救方法：儿童海姆立克法（1岁以上适用）。操作步骤：施救者单膝跪地，患儿骑跨在施救者大腿上，头低臀高；一手固定患儿下颌，另一手握拳（拇指侧）抵在患儿上腹部（剑突下两横指），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，重复至异物排出或患儿意识丧失。（3）送医原因：①可能有异物残留（如碎花生米）；②评估是否存在气道黏膜损伤；③观察是否出现喉头水肿、肺不张等并发症；④预防迟发性窒息（如肿胀加重）。案例3答案：（1）首先操作：①立即停止鼻饲，将患