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内科护理学呼吸系统案例分析题及答案患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促、呼吸困难1周入院。患者既往有吸烟史20年，每日吸烟量约20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，左肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X片：左肺下叶浸润性阴影。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。问题：1.根据患者病史、体征及辅助检查，列出护理诊断。2.针对患者的护理诊断，制定相应的护理措施。3.分析COPD急性加重期的病因及发病机制。4.如何进行COPD的健康教育？答案：1.护理诊断：（1）气体交换受损：与COPD急性加重期导致的呼吸困难、缺氧有关。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3）活动无耐力：与COPD急性加重期导致的呼吸困难、活动受限有关。（4）焦虑：与疾病反复发作、预后不良有关。2.护理措施：（1）气体交换受损：1）监测患者血氧饱和度、动脉血气分析，及时调整氧疗方案。2）指导患者进行呼吸操、呼吸肌训练，增强呼吸功能。3）鼓励患者进行适当的户外活动，提高心肺功能。（2）清理呼吸道无效：1）指导患者进行有效的咳嗽、咳痰方法，如深呼吸、腹式呼吸等。2）根据痰液黏稠程度，给予雾化吸入、湿化气道等处理。3）必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅。（3）活动无耐力：1）协助患者进行床上活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。2）指导患者进行渐进性有氧运动，如散步、慢跑等。3）调整饮食，保证营养摄入。（4）焦虑：1）与患者沟通，了解其焦虑原因，给予心理支持。2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。3）鼓励患者参与社交活动，减轻焦虑情绪。3.COPD急性加重期的病因及发病机制：COPD急性加重期主要由感染、空气污染、吸烟等因素诱发。感染是COPD急性加重期最常见的原因，如细菌、病毒感染等。感染导致炎症反应，加重气道阻塞，引起呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。此外，空气污染、吸烟等因素也会刺激气道，加重炎症反应，导致COPD急性加重。4.COPD的健康教育：（1）戒烟：告知患者吸烟是COPD发病的主要原因，鼓励患者戒烟。（2）避免空气污染：指导患者避免在空气污染严重的环境中活动，如雾霾天气等。（3）预防感染：增强体质，提高免疫力，预防感冒等呼吸道感染。（4）合理用药：指导患者按照医嘱使用药物，避免自行停药或调整剂量。（5）定期复查：告知患者定期复查，监测病情变化。（6）心理支持：给予患者心理支持

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