2025年岗位练兵药师试题及答案

2025年岗位练兵药师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2023年修订的《药品管理法实施条例》，药品上市许可持有人应当建立并实施药品追溯制度，其追溯信息应涵盖的关键环节不包括：A.生产B.流通C.使用D.研发2.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近日因上呼吸道感染自行服用阿司匹林300mg/日，药师审核处方时应重点关注的风险是：A.华法林代谢加速导致抗凝不足B.阿司匹林抑制血小板增加出血风险C.两者竞争血浆蛋白结合致华法林游离浓度降低D.胃肠道反应叠加引发溃疡3.某儿童（体重15kg）因支原体肺炎需使用阿奇霉素，说明书推荐剂量为10mg/kg/日，首剂加倍。患儿首日应服用的剂量是：A.75mgB.150mgC.225mgD.300mg4.关于胰岛素储存条件的描述，正确的是：A.未开封的胰岛素应冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可在室温（≤30℃）下保存4周C.预混胰岛素使用前需剧烈振荡至均匀D.胰岛素笔芯开启后需冷藏保存5.患者诊断为高血压合并2型糖尿病，血压165/105mmHg，血糖空腹7.8mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L。首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利6.中药处方中出现“海藻、甘草同用”，药师应判断为违反：A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.证候禁忌7.某医院药房收到一批冷藏药品（要求2-8℃），到货时运输记录显示运输途中温度曾达到10℃持续2小时，正确的处理措施是：A.立即入库，标记为“待验”B.拒收并联系供应商确认质量影响C.抽样送检合格后使用D.降低冷库温度补偿后正常使用8.患者因肺结核服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合治疗，近期出现视力模糊、视野缩小，最可能的致病药物是：A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺（未使用）9.关于处方审核“四查十对”的描述，错误的是：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断、患者经济状况10.某老年患者（75岁，肌酐清除率30ml/min）因尿路感染需使用左氧氟沙星，正确的剂量调整方案是：A.常规剂量（0.5g/日）B.剂量不变，延长给药间隔至48小时C.剂量减半（0.25g/日）D.换用其他无需调整剂量的抗菌药物11.注射用头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌，主要原因是：A.产生沉淀（头孢曲松钙）B.降低抗菌活性C.增加过敏反应风险D.加速药物降解12.患者因过敏性休克使用肾上腺素急救，正确的给药方式是：A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌内注射0.3-0.5mg（大腿中外侧）C.静脉推注0.1mg（稀释后）D.舌下含服1mg13.关于中药饮片装斗管理的要求，错误的是：A.装斗前需复核饮片质量B.不同批号饮片可混斗存放C.斗谱排列应方便调剂D.装斗量不超过斗容的4/514.某患者长期使用地高辛（治疗窗0.8-2.0ng/ml），近日因心衰加重加用胺碘酮，药师应建议监测的指标是：A.地高辛血药浓度（可能升高）B.胺碘酮血药浓度（可能降低）C.血钾水平（可能降低）D.心电图QT间期（可能缩短）15.关于生物制品储存的要求，错误的是：A.乙肝疫苗应在2-8℃冷藏B.狂犬病疫苗运输时可短期（≤24小时）冷冻C.人血白蛋白应避免冻结D.重组人促红素需避光保存16.患者因消化性溃疡服用奥美拉唑（20mg/日），同时服用铁剂（硫酸亚铁0.3g/日），药师应提示：A.奥美拉唑与铁剂间隔2小时服用B.奥美拉唑降低胃酸影响铁吸收，建议换用H2受体拮抗剂C.铁剂应与奥美拉唑同服以减少胃肠道刺激D.无需调整，两者无相互作用17.某医院开展细菌耐药性监测，发现大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率超过50%，正确的干预措施是：A.继续使用头孢他啶，加强剂量B.限制头孢他啶使用，改用其他敏感药物C.联合使用头孢他啶与氨基糖苷类D.无需干预，耐药率属正常范围18.关于特殊管理药品的说法，错误的是：A.麻醉药品处方保存3年B.第一类精神药品每张处方不超过3日常用量C.医疗用毒性药品每次处方不超过2日极量D.放射性药品使用后无需记录处置情况19.患者使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（7.5mg/周），需常规监测的指标不包括：A.血常规（白细胞、血小板）B.肝功能（ALT、AST）C.肾功能（血肌酐）D.甲状腺功能（TSH、T3、T4）20.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的是：A.新的严重ADR应在15日内报告B.死亡病例应立即报告C.所有ADR均需经核实后报告D.医疗机构无需报告已上市药品的已知ADR二、多项选择题（每题2分，共20分）1.需要进行治疗药物监测（TDM）的药物特点包括：A.治疗窗窄B.药代动力学个体差异大C.毒性反应与疗效指标重叠D.常规剂量下易发生中毒2.抗菌药物特殊使用级的界定标准包括：A.具有明显或者严重不良反应B.需要严格控制使用避免过快产生耐药C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格昂贵的抗菌药物3.中药注射剂使用时需重点关注的事项包括：A.严格按照说明书推荐剂量使用B.避免与其他药物混合配伍C.用药前询问过敏史D.缓慢滴注并密切观察反应4.药品召回的分类包括：A.一级召回（可能引起严重健康危害）B.二级召回（可能引起暂时或可逆健康危害）C.三级召回（一般不会引起健康危害）D.四级召回（无实际危害）5.关于儿童用药剂量计算方法，正确的有：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kgB.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每日（次）剂量/m²C.按年龄计算适用于2岁以上儿童D.新生儿剂量可按成人剂量的1/10计算6.可能引起QT间期延长的药物包括：A.莫西沙星B.氯丙嗪C.阿奇霉素D.地高辛7.关于药品储存“阴凉处”的定义，错误的有：A.温度≤10℃B.温度≤20℃C.温度10-30℃D.温度2-8℃8.患者使用肝素抗凝治疗，需监测的指标包括：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血小板计数（PLT）C.国际标准化比值（INR）D.D-二聚体（D-D）9.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期暂缓接种C.妊娠期妇女禁止接种所有疫苗D.免疫功能缺陷者避免接种减毒活疫苗10.药品追溯体系应实现的功能包括：A.药品从生产到使用的全流程追踪B.快速定位问题药品流向C.统计药品使用量D.防止假药流入合法渠道三、案例分析题（共60分）（一）门诊处方审核（15分）患者：男，65岁，诊断：2型糖尿病（合并肾病，血肌酐180μmol/L）、高血压3级（极高危）、高脂血症。处方：①二甲双胍缓释片0.5gtidpo②格列本脲片2.5mgbidpo③缬沙坦胶囊80mgqdpo④辛伐他汀片40mgqnpo⑤氢氯噻嗪片25mgqdpo问题：1.指出处方中存在的用药不适宜问题（至少3项）。（9分）2.针对不适宜问题提出调整建议。（6分）（二）住院患者用药错误处理（15分）患者：女，42岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后医嘱：头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h。护士执行时误将头孢呋辛钠1.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，滴注约10分钟后患者出现皮疹、瘙痒。问题：1.分析用药错误的可能原因（至少3项）。（6分）2.针对该不良反应应采取的处理措施。（9分）（三）中药配伍合理性分析（15分）某中医处方：甘草10g、甘遂6g、白术15g、茯苓20g、大黄9g（后下）。问题：1.指出处方中违反“十八反”或“十九畏”的配伍。（3分）2.该配伍可能引发的不良反应。（6分）3.提出合理的调整建议。（6分）（四）药物不良反应报告与分析（15分）患者：女，30岁，因“上呼吸道感染”服用阿莫西林克拉维酸钾片（0.625gtid），第3天出现全身红色斑丘疹，伴瘙痒，无发热、呼吸困难。既往无药物过敏史。问题：1.判断该不良反应的类型（A型或B型）及依据。（6分）2.作为药师应指导患者采取的措施。（6分）3.该不良反应的报告时限及途径。（3分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B（首剂加倍即10mg/kg×2=20mg/kg，15kg×20mg=300mg？原题计算错误，正确应为10mg/kg首剂加倍即10×2=20mg/kg，15kg×20mg=300mg，但选项B是150mg，可能题目设计时首剂加倍指首次剂量为2倍，后续常规。需核对：阿奇霉素儿童首剂10mg/kg，之后5mg/kg。题目中“首剂加倍”可能指首次为20mg/kg？但通常阿奇霉素首剂是10mg/kg，后续5mg/kg。可能题目有误，正确答案应为B？需确认。）（注：经核查，阿奇霉素儿童用法为第1日10mg/kg（最大500mg），第2-5日5mg/kg。题目中“首剂加倍”可能表述不准确，正确计算应为15kg×10mg=150mg，故答案B正确。）4.B5.D6.A7.B8.C9.D10.C11.A12.B13.B14.A15.B16.A17.B18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABC7.ACD8.AB9.ABD10.ABD三、案例分析题（一）门诊处方审核1.不适宜问题：①格列本脲：患者合并肾病（血肌酐180μmol/L，提示肾功能不全），格列本脲主要经肾脏排泄，易蓄积导致低血糖，不适宜。②氢氯噻嗪：可升高血糖、血尿酸，加重糖尿病和高脂血症，与患者基础疾病冲突。③辛伐他汀40mg：患者高龄（65岁）、肾功能不全，辛伐他汀日剂量超过20mg时肌病风险显著增加，不适宜。④二甲双胍缓释片tid：缓释制剂通常每日1-2次，tid可能导致血药浓度波动，增加胃肠道反应。2.调整建议：①换用主要经胆道排泄的降糖药（如瑞格列奈）或胰岛素。②停用氢氯噻嗪，换用对代谢影响小的降压药（如钙通道阻滞剂氨氯地平）。③辛伐他汀减量至20mgqn，或换用经肾脏排泄少的他汀（如匹伐他汀）。④二甲双胍缓释片调整为0.5gbidpo，监测血糖。（二）住院患者用药错误处理1.错误原因：①护士未核对溶媒选择（头孢呋辛钠宜用0.9%氯化钠，葡萄糖可能降低稳定性）。②未执行“三查七对”（核对药物、溶媒、患者信息）。③药品配置规范培训不足（未掌握头孢类药物溶媒选择要求）。④医嘱执行时未双人核对（高风险药物需双人核查）。2.处理措施：①立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，用0.9%氯化钠维持）。②报告医生，评估过敏反应严重程度（目前为轻度皮疹）。③给予抗组胺药（如氯雷他定10mgpo）或糖皮质激素（如地塞米松5mgiv）。④密切监测生命体征（血压、心率、呼吸），观察皮疹进展。⑤记录用药错误经过，填写《药品不良反应/事件报告表》和《医疗安全（不良）事件报告表》。⑥对责任护士进行用药安全培训，修订头孢类药物配置规范（明确溶媒选择）。（三）中药配伍合理性分析1.违反“十八反”：甘草与甘遂同用（“藻戟遂芫俱战草”）。2.可能不良反应：①胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）。②肝肾毒性（甘草长期使用可致水钠潴留，甘遂含大戟二烯醇等毒性成分，加重肝肾负担）。③药效拮抗（甘草的糖皮质激素样作用可能减弱甘遂的泻下功效）。3.调整建议：①去除甘遂，换用其他逐水药物（如大戟需谨慎，仍属十八反；或改用茯苓、泽泻增强利水，避免峻下）。②若必须使用甘遂，需配伍生姜、白及等减轻毒性，并严格控制剂量（甘遂常用量1.5-3g）。③告知患者密切观察用药反应，出现腹痛、腹泻及时停药并就医。（四）药物不良反应报告与分析1.类型：B型不良反应（特异性反应）。依据：①与剂量无关（常规剂量下发生）；②无法预测（患者无过敏史）；