2019年护理文件书写规范试题及答案

2019年护理文件书写规范试题及答案一、填空题（每空2分，共40分）1.护理文件书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。2.体温单40-42℃横线之间用蓝色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3.护理文件书写过程中出现错字时，应用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正，并注明修改人签名。4.脉搏短绌时，心率以红圈表示，脉率以红点表示，两者之间用蓝色直线连接。5.呼吸次数用蓝笔数字表示。6.大便失禁用“√”符号表示。7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用蓝色墨水表示复测的体温，并用蓝色线条连接两个值。8.如因病情重或特殊原因不能测量体重者，在体重栏内可填写“卧床”或“平车”。9.每天24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。10.患者的意识状态有清醒、嗜睡、朦胧、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。二、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于护理文件书写原则？（）A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.随意书写2.体温单40-42℃横线之间填写哪些时间？（）A.入院、出院、转入、死亡B.手术、分娩、出院、转入C.入院、出院、转入、手术D.手术、分娩、出院、死亡3.护理文件书写过程中出现错字时，应如何处理？（）A.用红笔划掉，保留原记录B.用红笔划掉，重新书写C.用蓝笔划掉，保留原记录D.用蓝笔划掉，重新书写4.脉搏短绌时，心率以何表示？（）A.红圈B.红点C.蓝圈D.蓝点5.呼吸次数用何颜色笔表示？（）A.蓝笔B.红笔C.黑笔D.绿笔6.大便失禁用何符号表示？（）A.“√”B.“×”C.“+”D.“-”7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用何颜色墨水表示复测的体温？（）A.红色B.蓝色C.黑色D.绿色8.如因病情重或特殊原因不能测量体重者，在体重栏内填写何字？（）A.卧床B.平车C.正常D.不详9.护理记录单中，24小时出、入量汇总应填写在何处？（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.护理计划单10.患者的意识状态中，嗜睡状态是指什么？（）A.患者处于睡眠状态，易唤醒B.患者处于睡眠状态，不易唤醒C.患者处于昏迷状态，易唤醒D.患者处于昏迷状态，不易唤醒三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文件书写过程中，如遇特殊情况无法及时记录，可事后补记。（）2.护理文件书写时，可使用缩写、符号等，以便于阅读。（）3.护理文件书写时，应使用规范的医学术语。（）4.护理文件书写时，应保持字迹清晰、工整。（）5.护理文件书写时，应注意保护患者隐私。（）6.护理文件书写时，应按照规定的时间顺序记录。（）7.护理文件书写时，应使用红笔记录患者的病情变化。（）8.护理文件书写时，应使用蓝笔记录患者的生命体征。（）9.护理文件书写时，应使用黑色墨水记录患者的诊断。（）10.护理文件书写时，应使用绿色墨水记录患者的治疗措施。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理文件书写原则。2.简述体温单的填写要求。3.简述护理记录单的书写要求。4.简述护理文件书写过程中应注意的问题。五、案例分析题（10分）患者，男性，50岁，因急性心肌梗死入院治疗。入院后，护士发现患者病情危重，立即给予吸氧、心电监护、静脉注射等治疗措施。请根据以下信息，完成护理记录单的书写。1.患者入院时生命体征：心率120次/分，血压90/60mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃。2.患者入院后2小时，心率降至100次/分，血压升至100/70mmHg，呼吸18次/分，体温37.3℃。3.患者入院后4小时，心率降至80次/分，血压升至110/80mmHg，呼吸1