皮肤科基础护理三基三严考试试题

为强化皮肤科护理人员“基础理论、基本知识、基本技能”（三基）的掌握，落实“严格要求、严谨态度、严肃作风”（三严）的培训考核标准，特编制本套试题，助力护理人员夯实专业能力，提升临床护理质量。一、单项选择题（每题2分，共30分）1.皮肤的主要屏障功能不包括以下哪项？A.物理屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.营养屏障参考答案：D解析：皮肤屏障包括物理（角质层结构）、化学（弱酸性pH、脂质成分）、免疫（朗格汉斯细胞等参与）屏障，“营养屏障”无明确概念，营养通过血液循环供给。2.传染性软疣疣体夹除后，局部护理的关键是？A.立即涂抹糖皮质激素软膏B.保持创面干燥清洁，避免沾水C.每日用碘伏湿敷30分钟D.外用抗真菌药膏参考答案：B解析：夹除后创面需干燥清洁防感染，糖皮质激素会抑制免疫、加重感染，碘伏湿敷无必要（非感染性创面），该病由病毒引起，抗真菌药膏无效。3.湿疹患者外用药物的使用原则，正确的是？A.急性渗出期首选软膏剂封包B.亚急性期可选用糊剂或乳剂C.慢性期宜用溶液湿敷D.所有皮损均需先涂强效激素参考答案：B解析：急性渗出期用溶液湿敷（如3%硼酸），软膏封包会加重渗出；亚急性期渗液减少，糊剂（含少量粉末）或乳剂（如地奈德乳膏）适合；慢性期用软膏/硬膏；激素需根据皮损性质、部位选择强度，面部忌用强效激素。4.以下哪种创面需优先选择无菌纱布覆盖？A.寻常型银屑病稳定期皮损B.浅Ⅱ度烧伤后24小时的创面C.脂溢性皮炎的头皮红斑D.玫瑰糠疹的椭圆形斑片参考答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤为清洁-污染创面，需无菌覆盖防感染；银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹为非感染性干燥皮损，无需无菌纱布。5.干燥性湿疹患儿的皮肤清洁剂宜选？A.含硫磺的沐浴液B.弱酸性、无香料的温和清洁剂C.强碱性肥皂D.含酒精的消毒沐浴露参考答案：B解析：干燥性湿疹患儿皮肤屏障脆弱，需温和清洁，弱酸性（接近皮肤pH）、无香料的清洁剂可减少刺激；硫磺、强碱性、含酒精的产品会破坏屏障。二、判断题（每题2分，共20分）1.皮肤角质层越厚，屏障功能越强。（×）解析：角质层厚度需适中，过厚（如鱼鳞病）或过薄（如湿疹）都会破坏屏障，健康皮肤的屏障由有序的细胞排列和脂质结构维持，而非单纯厚度决定。2.湿敷时，纱布可直接从溶液中取出敷于皮损，无需拧干。（×）解析：湿敷纱布需拧至半干（不滴水），否则过多水分会浸渍皮肤，加重渗出或损伤屏障，且需定时更换/添加溶液保持湿度。3.带状疱疹水疱未破时，可外用炉甘石洗剂止痒。（√）解析：炉甘石洗剂有收敛、止痒作用，水疱未破时使用可缓解瘙痒，破溃后需改用抗生素软膏。4.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的护理重点是局部按摩。（×）解析：Ⅰ期压疮皮肤完整，按摩可能加重损伤，应避免；正确措施为减压（翻身、使用减压设备）、保持皮肤清洁干燥。5.外用软膏剂穿透力强于乳剂，故所有皮肤病都应优先选软膏。（×）解析：软膏适合慢性、干燥性皮损，乳剂适合亚急性、薄嫩部位（如面部），急性渗出期需用溶液湿敷，应根据皮损分期、部位选择剂型。三、简答题（每题10分，共50分）1.皮肤清洁护理的基本原则及不同肤质的清洁要点参考答案：基本原则：①温和清洁，避免过度去脂/刺激；②选适合肤质的清洁剂；③水温32~37℃，避免热水；④清洁频率适度（干性减少，油性适当增加，每日不超2次）。不同肤质要点：干性皮肤：选弱酸性、无香料、含保湿成分的清洁剂（如氨基酸洁面乳），清洁后立即涂润肤剂，减少清洁频率。油性皮肤：选温和控油的清洁剂（如水杨酸、氨基酸复配型），避免强碱性肥皂，清洁后用清爽型保湿产品，重点清洁T区。敏感性皮肤：选无酒精、无香料、医用级清洁剂（如温和洁面慕斯），清洁时动作轻柔，可减少清洁频率（如每日1次）。2.带状疱疹患者的皮肤及疼痛护理要点参考答案：皮肤护理：①保持皮损清洁干燥，水疱未破用炉甘石洗剂，破溃后用3%硼酸湿敷或抗生素软膏（如莫匹罗星）；②穿宽松棉质衣物，减少摩擦；③避免搔抓，观察皮损变化（如红肿、脓性分泌物需报告医生）。疼痛护理：①评估疼痛性质、程度及触发因素；②指导穿宽松衣物，避免摩擦/冷热刺激；③遵医嘱用镇痛药物（如加巴喷丁），观察效果及不良反应；④采用非药物镇痛（放松训练、音乐疗法、冷敷）；⑤解释疼痛预后，减轻心理压力。3.湿疹患者的基础皮肤护理措施（非药物治疗）参考答案：核心是修复皮肤屏障，措施包括：清洁：用温和、弱酸性清洁剂，水温32~37℃，避免热水/过度搓擦，每日1~2次。保湿：清洁后3分钟内涂润肤剂（如凡士林、神经酰胺乳液），干燥季节/干燥性湿疹需多次涂抹（每日2~3次）。避免刺激：穿宽松棉质衣物，避免化纤/羊毛；修剪指甲防抓伤；减少接触肥皂、酒精等刺激物。环境管理：室温20~24℃、湿度40%~60%，避免高温/潮湿；避免接触过敏原（尘螨、花粉），用空气净化器/除螨仪。心理护理：安抚情绪，指导规律作息，避免焦虑/压力。4.皮肤活检术后的护理要点参考答案：伤口护理：保持清洁干燥，72小时内避免沾水；遵医嘱更换敷料，观察渗血、渗液、红肿等感染/出血迹象。出血观察：术后轻压止血（10~15分钟），若持续性渗血（敷料被鲜血浸透），立即加压包扎并报告医生。疼痛管理：遵医嘱服非甾体抗炎药（如布洛芬），避免服影响凝血的药物（如阿司匹林）；避免剧烈活动。活动限制：术后24小时内避免剧烈运动/大幅度肢体动作，关节附近活检需减少关节活动。病理报告跟进：告知患者领取时间及方式，指导按时复诊，根据病理结果制定后续方案。5.外用药物的使用原则及不同皮损分期的剂型选择参考答案：使用原则：①据病因选药（细菌感染用抗生素，真菌感染用抗真菌药）；②据皮损分期选剂型；③考虑年龄、部位、皮肤状态（薄嫩部位选温和药物）；④薄涂药物，避免过厚；⑤观察用药反应，出现刺激/过敏立即停药。剂型选择：急性皮损：红斑、丘疹无渗出选洗剂/乳剂；大量渗出选溶液湿敷，禁用软膏/硬膏。亚急性皮损：渗出减少、结痂/鳞屑选糊剂/乳剂，避免湿敷（易刺激结痂）。慢性皮损：皮肤增厚、苔藓样变选软膏/硬膏/涂膜剂，可配合封包增强药效（遵医嘱）。四、案例分析题（20分）患者女性，45岁，诊断“急性泛发性湿疹”，躯干、四肢大片红斑、丘疹，少量渗出，搔抓明显，睡眠差。1.皮损分期及外用剂型选择（6分）参考答案：分期：急性湿疹期（有红斑、丘疹、少量渗出）。剂型：优先3%硼酸溶液湿敷（渗出部位），渗出减少后改用地奈德乳膏（乳剂）。2.皮肤护理的5项具体措施（8分）参考答案：清洁：用32~37℃温水+温和弱酸性清洁剂，每日1~2次，动作轻柔。湿敷：4~6层无菌纱布浸3%硼酸溶液，拧至半干，敷于渗出部位，每次15~20分钟，每日3~4次，保持纱布湿润。保湿：湿敷后/清洁后（无渗出部位）立即涂凡士林，每日2~3次。避免刺激：穿宽松棉质衣物，修剪指甲、戴手套防搔抓；室温20~24℃、湿度40%~60%。观察皮损：记录红斑、渗出、瘙痒变化，若渗出增多/出现脓疱，及时报告医生。3.避免搔抓、缓解瘙痒的指导（6分）参考答案：认知干预：告知搔抓加重皮损、延长病程，使其主动避免。替代方法：瘙痒时用手掌轻拍皮损周围，或用冰袋（外包毛巾）冷敷1~2分钟（渗出部位慎用）。药物