2025年医学考研病理学真题汇编试卷（含答案）

2025年医学考研病理学真题汇编试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.病理性钙化2.Aschoff小体3.肉芽组织4.癌前病变5.增生二、选择题（每题2分，共20分）1.关于细胞水肿，下列描述错误的是：A.细胞内水分增多，细胞体积增大B.胞浆淡染，结构模糊C.光镜下可见细胞内出现空泡D.通常见于缺氧、感染等病理状态E.是细胞可逆性损伤的表现2.炎症过程中，下列哪种细胞主要参与吞噬坏死细胞和组织碎片？A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜中性粒细胞E.巨噬细胞3.下列哪种肿瘤是来源于神经上皮的恶性肿瘤？A.乳头状瘤B.腺瘤C.纤维瘤D.神经母细胞瘤E.脂肪瘤4.高分化鳞状细胞癌的主要特征是：A.细胞异型性不明显，排列呈腺样结构B.细胞异型性明显，癌巢中心坏死，周围细胞呈鳞状上皮样排列C.细胞异型性不明显，排列呈条索状或腺样结构D.细胞异型性明显，排列呈实性巢片，无明显结构特征E.细胞无异型性，呈弥漫性浸润5.下列哪种疾病不属于消化性溃疡的并发症？A.胃穿孔B.胃癌C.胃出血D.胃梗阻E.穿透性溃疡6.肾小球肾炎时，导致肾小球滤过率下降的最主要原因是：A.肾小管阻塞B.肾小球毛细血管腔狭窄或阻塞C.肾小囊腔内压力升高D.肾小管重吸收增加E.肾血流量减少7.下列哪种病变是肺结核最典型的形态学特征？A.纤维化B.肉芽肿C.水肿D.梗死E.钙化8.关于乳腺癌，下列说法错误的是：A.浸润性导管癌是最常见的类型B.浸润性小叶癌起源于小叶上皮C.髓样癌通常预后较好D.癌肿淋巴结转移是重要的预后因素E.乳腺癌的病理类型与治疗选择密切相关9.急性胰腺炎时，下列哪种酶在血液中明显升高，具有诊断意义？A.肝酶（ALT）B.肾酶（AST）C.淀粉酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶10.慢性支气管炎的病理特征不包括：A.气道黏液腺肥大、增生B.气道壁淋巴细胞、浆细胞浸润C.气道平滑肌增生、肥大D.肺泡壁增厚，肺泡腔扩大E.气道软骨变性、坏死三、简答题（每题5分，共20分）1.简述细胞凋亡与坏死的区别。2.简述高血压病时血管壁的病理变化及其后果。3.简述慢性粒细胞性白血病的骨髓象特点。4.简述肝硬化的基本病理变化及其临床意义。四、论述题（每题10分，共20分）1.详细描述胃癌的肉眼形态学类型及其特点。2.结合病理学知识，分析慢性肺源性心脏病的发病机制。---试卷答案一、名词解释1.病理性钙化：指在骨和牙齿以外的组织内出现钙盐（主要是磷酸钙或碳酸钙）沉积。2.Aschoff小体：风湿病的特征性病变，是肉芽肿的中心由纤维素样坏死构成，周围有风湿细胞（Anitschkow细胞）及淋巴细胞、浆细胞浸润。3.肉芽组织：是一种富含新生毛细血管、少量成纤维细胞和炎症细胞的幼稚结缔组织，具有填充、机化、抗感染和修复作用。4.癌前病变：指某些细胞增生异常，具有发展为恶性肿瘤的潜能，但并非所有癌前病变最终都会癌变。5.增生：细胞数量增多，导致组织或器官体积增大，通常是由于功能需求增加或对刺激的反应。二、选择题1.C*解析思路：细胞水肿是细胞内水分过多导致体积增大，胞浆淡染，结构模糊。光镜下主要表现为细胞浆疏松淡染，而非空泡。空泡可见于脂肪变性、坏死等。其他选项均正确描述了细胞水肿的特点和原因。2.E*解析思路：炎症的基本病理过程包括变质、渗出和增生。吞噬作用是渗出期白细胞（主要是巨噬细胞和嗜中性粒细胞）的主要功能，用于清除坏死细胞、病原体和组织碎片。浆细胞主要产生抗体，淋巴细胞参与免疫应答，嗜酸性粒细胞参与抗过敏和抗寄生虫反应。3.D*解析思路：肿瘤根据其来源组织分为上皮组织肿瘤（癌）和间叶组织肿瘤（肉瘤）。神经上皮是指神经组织，来源于神经上皮的恶性肿瘤称为神经上皮瘤或神经母细胞瘤。乳头状瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤分别来源于上皮、腺上皮、纤维结缔组织和脂肪组织。4.B*解析思路：高分化鳞状细胞癌的癌细胞形态较接近正常鳞状上皮细胞，细胞异型性相对较小，但仍存在。癌细胞排列成明显的癌巢，癌巢中央因缺血坏死而出现坏死腔，周围癌细胞呈鳞状上皮样（类似角化前或角化细胞）排列，可见角化珠形成。5.B*解析思路：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、梗阻、幽门梗阻、癌变等。胃溃疡与胃癌的发生有一定关系，但并非所有消化性溃疡都会癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。6.B*解析思路：肾小球肾炎时，肾小球内发生炎症反应，导致毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚、免疫复合物沉积等，可引起肾小球毛细血管腔狭窄甚至完全阻塞，从而严重影响肾小球滤过功能，导致滤过率下降。其他选项虽也可能参与肾功能损害，但不是最主要的原因。7.B*解析思路：结核病的特征性病变是结核性肉芽肿，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞构成，中心常为干酪样坏死。Aschoff小体是肉芽肿的核心，由坏死中心和周围细胞构成，是诊断结核病的重要依据。虽然钙化也是结核病可能出现的改变，但肉芽肿更为典型。8.C*解析思路：髓样癌是乳腺癌的一种特殊类型，癌细胞体积大，核仁明显，常伴有大量淋巴细胞浸润，虽然生长较快，但通常认为其预后较好，甚至可能对化疗更敏感。其他选项关于浸润性导管癌、小叶癌、淋巴结转移和病理类型与治疗的关系的说法均正确。9.C*解析思路：急性胰腺炎时，胰腺腺泡细胞被激活，大量分泌胰淀粉酶入血液和腹腔。由于血液中胰淀粉酶含量急剧升高，测定血清或尿淀粉酶水平是诊断急性胰腺炎的重要实验室指标。10.D*解析思路：慢性支气管炎的病理特征主要包括：①黏液腺肥大、增生，分泌增多；②气道壁淋巴细胞、浆细胞浸润；③黏膜下腺体和杯状细胞可能增多；④气道平滑肌可轻度增生。肺气肿是慢性支气管炎发展的常见并发症，表现为肺泡壁破坏、肺泡腔扩大、肺组织弹性减弱。肺泡壁增厚是肺气肿的特点，而非慢性支气管炎。三、简答题1.简述细胞凋亡与坏死的区别。*解析思路：细胞凋亡与坏死是两种不同的细胞死亡方式。凋亡是程序性、主动的细胞死亡过程，细胞膜完整性保持，内容物不泄露，常形成凋亡小体被吞噬；形态学特点为细胞皱缩、染色质浓缩、核碎裂。坏死是被动性、细胞损伤失控后的死亡过程，细胞膜完整性常破坏，内容物泄露引起炎症反应；形态学特点为细胞肿胀、淡染、核固缩、核碎裂或溶解。2.简述高血压病时血管壁的病理变化及其后果。*解析思路：高血压病时血管壁发生一系列变化：①细动脉：发生玻璃样变，管壁增厚，管腔狭窄，导致组织缺血。②小动脉：内膜胶原纤维和弹性纤维增生，管壁增厚变硬，管腔狭窄，导致靶器官（心、脑、肾）缺血。③大动脉：发生主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等。这些血管壁病变是高血压引起心、脑、肾等靶器官损害的基础。3.简述慢性粒细胞性白血病的骨髓象特点。*解析思路：慢性粒细胞性白血病骨髓增生极度或明显活跃，以粒系细胞显著增生为主，各阶段粒细胞均可见到，以中性中幼粒细胞和晚幼粒细胞增多尤为突出。原始粒细胞一般不超过5%-10%，Ph染色体（费城染色体）和BCR-ABL融合基因阳性是诊断关键。红系细胞和巨核细胞相对减少或正常。4.简述肝硬化的基本病理变化及其临床意义。*解析思路：肝硬化的基本病理变化包括：①广泛的肝细胞坏死和消失；②弥漫性的纤维组织增生，形成纤维间隔，包绕再生结节或将肝小叶连接成块；③肝内血管（门静脉、肝动脉、肝静脉）受压变形或闭塞。这些变化导致肝结构破坏，功能丧失。临床意义：①肝功能减退：如黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍等；②门静脉高压：如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹壁静脉曲张等。四、论述题1.详细描述胃癌的肉眼形态学类型及其特点。*解析思路：胃癌的肉眼形态学类型主要包括：①息肉型（或称为隆起型）：肿瘤向胃腔内生长，呈息肉状或蕈状突起于胃黏膜表面，表面常伴有糜烂或溃疡。②弥漫型（或称为硬癌）：肿瘤弥漫浸润胃壁各层，使胃壁变厚、变硬、失去弹性，胃腔可缩小、变形，呈皮革样外观。③溃疡型：肿瘤向胃壁深层浸润，形成溃疡。溃疡形状不规则，边缘呈堤状隆起，底部凹凸不平，常有出血和坏死。根据溃疡形态，可分为浅表溃疡、浸润溃疡和穿透溃疡。溃疡型胃癌最多见。2.结合病理学知识，分析慢性肺源性心脏病的发病机制。*解析思路：慢性肺源性心脏病的发病机制主要是长期严重的肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室负荷加重，最终导致右心室增大、肥厚甚至衰竭。具体环节包括：①慢性肺疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等，导致气道阻塞性通气障碍，引起肺泡通气不足和肺换气功能障碍。②缺氧和二氧化碳潴留：导致