2025年2月临床医学题库

2025年2月临床医学题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列具有缩血管作用的物质是（）A.NOB.ETC.乙酰胆碱D.PGI2E.激肽2.安定分子中含有氯元素,在铜网上燃烧,其火焰的颜色为()A.紫色B.蓝色C.黄色D.绿色3.老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.肋间神经阻滞B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋骨牵引固定4.为避免拖拉或撞击,放射性药品应放置的容器是()A.铝制品B.铁制品C.不锈钢制品D.铅制品5.活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A.FⅡB.FⅤC.FⅨD.FⅩE.FⅦ6.患儿,6岁,突然高热,发病5h后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(士),血白细胞计数21×10/L。最可能的诊断为（）A.中毒性菌痢B.恶性症疾C.流行性乙型脑炎D.高热惊厥E.病毒性脑膜炎7.下列哪项禁做骨髄穿刺（）A.血友病B.显著血小板减少C.重度贫血D.恶性组织细胞病E.粒细胞缺乏症8.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）A.胞体由大至小B.颗粒从无至有C.核染色质由细致至粗糙D.胞质量由多至少E.核仁从有至无9.根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为（）A.支原体肺炎B.细菌性肺炎C.理化因素所致肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎10.房间隔缺损典型杂音的产生是由于（）A.经缺损的右到左分流B.肺动脉口相对狭窄，血流形成涡流C.肺动脉口狭窄，血流通过狭窄部D.缺损两侧的压力差E.经缺损的左到右分流11.下列哪项不是充血性心力衰竭的表现()A.循环血量增加B.心搏出量减少C.循环时间延长D.左心室舒张末期容量减少E.中心静脉压增高12.日常生活活动能力不包括（）A.情感的交流B.排泄C.身体移动D.工作13.地奥心血康胶囊的功效是()A.活血化瘀,化痰通络,行气止痛B.活血化瘀,消肿散结,凉血止血C.活血化瘀,疏通经络,醒脑开窍D.活血化瘀,行气止痛E.活血化瘀,凉血止血14.有关淋病的概念，叙述正确的是（）A.由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称B.是单纯性泌尿系统的感染C.由淋病奈瑟菌引起的化脓性生殖系统感染D.由淋病奈瑟菌引起的化脓性泌尿系统感染15.等渗性缺水纠正缺水后应注意补（）A.钾B.钠C.钙D.氯E.镁16.关于医嘱“未执行”的记录要求下列叙述正确的是()A.用红笔在执行时间栏写“未执行”,用红笔签名。B.用蓝笔在执行时间栏写“未执行”,用蓝笔签名。C.在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名,并在护理记录单上写明原因。D.无需标示“未执行”,只要在护理记录单上写明未执行的原因。E.用蓝笔在执行时间栏写“未执行”,用红笔签名。17.为左上肢骨折病员脱、穿衣服的正确方法()A.先脱右肢,先穿左肢B.其余选项都不是C.先脱左肢,先穿右肢D.先脱左肢,先穿左肢E.先脱右肢,先穿右肢18.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是（）A.溶血不需补体参与B.多见于女性C.抗体主要为IgMD.0～4℃凝集反应最强E.慢性型以血管外溶血为主19.关于柯雷骨折，下列哪种说法不正确（）A.桡骨远端向桡背侧移位B.多发生于儿童C.发生于桡骨远端，距腕关节面3cm以内D.可有腕关节破坏E.铲形手畸形20.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A.血浆TSAb测定B.血浆TSH水平（放免法）C.血清总T3、总T4D.TRH兴奋试验E.T3抑制试验21.外科手消毒后,检测细菌菌落总数应≤()Cfu/cm2()A.≤5B.≤10C.≤2D.≤122.金葡菌引起的急性骨和关节感染,宜选用()A.链霉素B.麦迪霉素C.林可霉素D.红霉素E.罗红霉素23.治疗沙眼衣原体感染应选用（）A.四环素B.干扰素临床医学相关知识（4）本试卷共300道题，满分300分考生成绩单选题（141道，每题1分，共141分）C.青霉素D.链霉素E.庆大霉素24.下列哪项不是休克抑制期的临床表现（）A.尿量减少B.血压下降C.精神兴奋D.脉搏细速25.心前区抬举样搏动见于（）A.肺心病B.左房肥大C.右室肥大D.心包肿瘤E.心包积液26.下列哪项不属于骨折并发症（）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.关节强直D.缺血性肌挛缩E.压疮27.日常生活中不属于促进健康的行为是（）A.病人角色行为B.不断增加营养C.求医行为D.戒除不良嗜好28.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要救治措施是（）A.胸腔闭式引流B.固定胸壁消除反常呼吸C.使用呼吸兴奋剂D.控制输液量，防止肺水肿E.肋间神经阻滞及骨折处封闭29.不属于栓塞疗法的药物或器械是（）A.聚乙烯醇B.无水乙醇C.不锈钢圈D.甘油乳剂E.明胶海绵30.监测烧伤休克最简便有效的指标是（）A.尿量B.呼吸C.心率D.血压E.脉搏31.肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A.咳黏液脓性痰B.气急和发绀C.寒战和高热D.咳铁锈色痰E.患侧胸部疼痛32.引起病毒性心肌炎较多见的病毒是()A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.艾柯病毒D.疱疹病毒E.冠状病毒33.急性心肌梗死最早和最突出的症状是()A.胃肠道症状B.充血性心力衰竭C.休克D.心律失常E.胸痛34.心境障碍的病程常具有以下哪项特点()A.一次发作,从不缓解B.一次发作,终生不发C.反复发作,残留阴性症状D.反复发作,有可能自行缓解E.反复加重,从无缓解期35.局部麻醉药的作用机制是()A.阻断电压门控性Na+通道B.抑制递质释放C.阻断神经末梢受体D.阻断电压门控性Ca2+通道E.促进递质释放36.正常总胆管的宽度不超过（）A.1.5cmB.2.0cmC.0.5cmD.1.0cmE.3.0cm37.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是（）A.连续多次发作癫痫B.发作间期意识恢复正常C.指一次癫痫发作持续30分钟以上D.发作间期神经功能未恢复至正常38.肝硬化患者失代偿期最突出的表现是()A.腹水B.消化道症状C.脾功能亢进D.电解质紊乱E.出血倾向39.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（）A.血容量增加B.缺氧引起肺小动脉痉挛C.肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少D.肺小动脉炎E.血液黏稠度增加40.我国男性病人中最常见的恶性肿瘤是（）A.肝癌B.胃癌C.肺癌D.前列腺癌E.大肠癌答案与解析一、单选题答案1.正确答案：(B)详解：ET即内皮素，是一种具有强烈缩血管作用的生物活性肽。乙酰胆碱可使血管舒张；激肽具有舒血管作用；PGI2（前列环素）有舒张血管等作用；NO（一氧化氮）是重要的舒血管物质。2.正确答案：(D)详解：铜在氯气中燃烧产生棕黄色的烟，溶于水后溶液呈蓝色，但是在铜网上燃烧安定分子（含氯元素），火焰的颜色为绿色。这是因为含氯有机物燃烧时，氯元素会参与反应，产生特殊的火焰颜色。3.正确答案：(A)4.正确答案：(D)详解：放射性药品具有放射性，为避免其受到拖拉或撞击，同时防止放射性物质泄漏对周围环境和人员造成辐射危害，应放置在铅制品容器中。铅对射线有很好的屏蔽作用，可以有效阻挡放射性物质发出的射线。铝制品、铁制品、不锈钢制品都不具备对放射性物质良好的防护能力。5.正确答案：(C)详解：活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。FⅨ缺乏时，APTT延长。FⅤ、FⅦ、FⅡ、FⅩ缺乏主要影响外源性凝血途径，PT会延长，而APTT一般正常。6.正确答案：(A)详解：中毒性菌痢起病急骤，突发高热，可在发病数小时内出现反复惊厥、休克、昏迷，全身中毒症状明显，而肠道症状往往在病后数小时或十几小时才出现，该患儿符合中毒性菌痢表现。流行性乙型脑炎多有高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等表现，但一般无血压下降。恶性疟疾主要表现为高热、寒战、大汗等周期性发作，无抽搐、血压下降等。高热惊厥多在发热初期体温骤升时发作，一般一次热程中只发作一次。病毒性脑膜炎主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，一般无血压下降及严重中毒症状。7.正确答案：(A)详解：血友病患者禁做骨髓穿刺，因为血友病患者凝血功能严重障碍，骨髓穿刺属于有创检查，可能导致穿刺部位出血不止，甚至引发严重的出血并发症，危及生命。而显著血小板减少、粒细胞缺乏症、重度贫血、恶性组织细胞病等情况并非绝对禁忌骨髓穿刺，在做好充分准备和评估下可谨慎进行。8.正确答案：(D)详解：血细胞发育过程中形态演变规律为胞体由大至小、胞质量由少至多、颗粒从无至有、核仁从有至无、核染色质由细致至粗糙。所以不符合规律的是胞质量由多至少。9.正确答案：(B)详解：目前临床最常见的肺炎是细菌性肺炎。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，其病原菌主要有肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。而病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎以及理化因素所致肺炎等相对来说不如细菌性肺炎常见。10.正确答案：(B)详解：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，导致右心房、右心室容量负荷增加，肺循环血流量增多。肺动脉瓣相对狭窄，血流通过肺动脉瓣时形成涡流，产生典型的收缩期喷射样杂音。11.正确答案：(C)12.正确答案：(D)详解：日常生活活动能力主要包括身体移动、自理活动（如进食、穿衣、洗漱、排泄等）以及交流能力（如情感交流、语言交流等）等方面。工作不属于日常生活活动能力的范畴。13.正确答案：(D)详解：地奥心血康胶囊的主要功效是活血化瘀，行气止痛。可用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。选项A中化痰通络等不是其主要功效；选项B中醒脑开窍不是其功效；选项D中凉血止血不是其功效；选项E中消肿散结、凉血止血也不是其功效。14.正确答案：(A)详解：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，可引起各种感染，A选项正确；淋病不仅仅是单纯性泌尿系统感染，还可累及生殖系统等，B选项错误；不只是生殖系统感染，还包括其他部位，C选项错误；不只是泌尿系统感染，D选项错误。15.正确答案：(A)详解：等渗性缺水患者在纠正缺水后，由于大量补充不含钾的溶液，可导致血钾迅速下降，所以应注意补钾。16.正确答案：(C)详解：医嘱“未执行”时，应在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名，并在护理记录单上写明原因。这样可以清晰准确地记录医嘱未执行的情况，便于医护人员后续查看和了解原因，保证医疗护理工作的准确性和可追溯性。选项A只强调了标记“未执行”和签名，未提及记录原因；选项B完全不进行标记不符合规范；选项C、D标记方式和签名颜色不正确。17.正确答案：(A)18.正确答案：(A)详解：冷凝集素综合征是一种自身免疫性溶血性贫血，其抗体主要为IgM，在0～4℃时凝集反应最强，慢性型以血管外溶血为主，多见于女性。该综合征的溶血需要补体参与。19.正确答案：(B)详解：柯雷骨折多发生于中老年人，而不是儿童。发生于桡骨远端，距腕关节面3cm以内，桡骨远端向桡背侧移位，可出现铲形手畸形，严重时可有腕关节破坏。20.正确答案：(A)详解：抗甲状腺药物治疗甲亢，停药指标最好的是血浆TSAb测定。TSAb是反映甲状腺免疫功能的指标，TSAb转阴提示免疫抑制，是停药的重要依据。血清总T3、总T4受多种因素影响，不能单纯以此为停药指标；血浆TSH水平在甲亢治疗过程中变化相对不那么敏感和特异；TRH兴奋试验主要用于评估下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，不作为常规停药指标；T3抑制试验目前较少应用且有一定局限性。21.正确答案：(A)详解：外科手消毒后检测细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。这是为了确保外科手消毒达到有效的消毒效果，减少手术过程中微生物传播导致感染的风险。所以答案选C。22.正确答案：(C)详解：林可霉素在体内分布广泛，在骨组织中浓度较高，故金葡菌引起的急性骨和关节感染，宜选用林可霉素。23.正确答案：(A)详解：沙眼衣原体感染的治疗药物主要有四环素类、大环内酯类等。四环素对沙眼衣原体有抑制作用，可用于治疗沙眼衣原体感染。青霉素主要作用于革兰阳性菌，对沙眼衣原体无效；链霉素主要用于抗结核等，对沙眼衣原体效果不佳；庆大霉素主要用于革兰阴性菌感染等，对沙眼衣原体作用不大；干扰素主要用于抗病毒等免疫调节，并非治疗沙眼衣原体感染的常规药物。所以治疗沙眼衣原体感染应选用四环素，答案为A。24.正确答案：(C)详解：休克抑制期患者表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷，而不是精神兴奋。血压下降、脉搏细速、尿量减少均是休克抑制期的常见表现。25.正确答案：(C)详解：心前区抬举样搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，为左心室肥厚的体征之一，常见于右室肥大。右心室肥厚时，心前区可出现抬举样搏动。左房肥大一般不会出现心前区抬举样搏动；心包积液时可出现心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，随体位改变而变化等表现；心包肿瘤也不会出现心前区抬举样搏动；肺心病主要表现为右心功能不全的症状和体征，可出现剑突下心脏搏动增强等，但不是典型的心前区抬举样搏动。26.正确答案：(C)详解：骨折并发症包括早期并发症和晚期并发症。压疮属于长期卧床的并发症；缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症；缺血性骨坏死是骨折后可能出现的情况；关节僵硬是常见的骨折晚期并发症。而关节强直多是由于关节长期固定等原因导致关节软骨破坏、纤维组织增生等引起，不属于骨折直接导致的并发症，骨折后一般是关节僵硬，而非关节强直。27.正确答案：(B)详解：不断增加营养并不一定就是促进健康的行为。合理营养是促进健康的重要因素，但过度增加营养可能会导致肥胖等健康问题。求医行为有助于及时发现和治疗疾病，促进健康；病人角色行为有利于患者配合治疗恢复健康；戒除不良嗜好可减少对健康的损害，都属于促进健康的行为。28.正确答案：(B)详解：多根多处肋骨骨折出现反常呼吸导致呼吸困难时，关键是要消除反常呼吸，通过固定胸壁等措施来达到这一目的，从而改善呼吸状况。肋间神经阻滞及骨折处封闭主要用于止痛；胸腔闭式引流主要用于治疗气胸、血胸等；控制输液量防止肺水肿与反常呼吸导致的呼吸困难救治关系不大；呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制等情况，均不是主要救治措施。29.正确答案：(D)详解：甘油乳剂是一种营养制剂，并非用于栓塞疗法的药物或器械。明胶海绵是常用的栓塞材料；无水乙醇可用于化学性栓塞；聚乙烯醇是栓塞剂；不锈钢圈可作为血管栓塞器械。30.正确答案：(A)详解：烧伤休克期补液时应常规留置导尿管，观察每小时尿量、尿比重、pH值，是监测烧伤休克最简便有效的指标。尿量是反映肾灌注情况的重要指标之一，当尿量维持在30ml/h以上时，通常提示休克已得到纠正。心率、脉搏、呼吸、血压等指标也可反映休克状态，但相对而言，尿量监测更为直观和简便。31.正确答案：(D)详解：肺炎球菌肺炎的典型症状是咳铁锈色痰。肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。气急和发绀多见于病情严重时。黏液脓性痰不是肺炎球菌肺炎的典型表现。所以典型症状是咳铁锈色痰。32.正确答案：(B)详解：柯萨奇病毒是引起病毒性心肌炎较多见的病毒，尤其是柯萨奇B组病毒最为常见。流感病毒、疱疹病毒、艾柯病毒、冠状病毒等也可引起，但相对少见。33.正确答案：(E)详解：急性心肌梗死最早和最突出的症状是胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。休克、心律失常、胃肠道症状、充血性心力衰竭等虽也可出现，但不是最