养老院签订协议书规范完整范本

甲方（养老院）：名称：________________________地址：________________________法定代表人：__________________联系电话：____________________乙方（入住老人）：姓名：________性别：____年龄：____身份证号：________________联系地址：____________________紧急联系人（监护人）：________联系电话：____________________鉴于条款甲方为依法设立的养老服务机构，具备养老服务运营资质；乙方因养老服务需求，自愿申请入住甲方，双方经平等协商，就养老服务相关事宜达成如下协议：一、服务内容与标准1.生活照料服务：甲方为乙方提供每日三餐（含合理膳食搭配）、房间清洁（每周至少3次）、衣物清洗（每周至少2次）、起居协助（如助餐、助浴、助行等，根据乙方身体状况确定服务等级）等服务，服务标准符合《养老机构服务安全基本规范》及地方养老服务相关要求。2.医疗护理服务：甲方为乙方建立个人健康档案，定期（每季度）组织基础健康检查（如血压、血糖监测）；提供日常用药提醒、协助就医（如需外出就医，甲方协助联系医疗机构并通知监护人）；乙方突发疾病或意外时，甲方立即采取急救措施并通知监护人，同时协助对接医疗资源。3.文化娱乐服务：甲方每月组织不少于4次文化娱乐活动（如棋牌、书法、健康讲座等），为乙方提供精神慰藉、心理疏导服务（按需提供），保障乙方精神文化需求。4.安全保障服务：甲方确保养老区域内设施安全（如防滑处理、扶手安装、应急通道畅通），配备消防、安防设备并定期维护；制定突发事件应急预案，每半年组织一次应急演练。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：按本协议约定收取服务费用；对乙方违反养老院规章制度、损害公共利益的行为进行劝阻、制止，必要时通知监护人或相关部门；了解乙方健康状况、生活习惯等信息（用于优化服务），但需严格保护乙方隐私。2.义务：按约定的服务内容、标准提供服务，不得擅自减少服务项目或降低服务质量；尊重乙方人格尊严、个人隐私及宗教信仰，未经乙方（或监护人）同意，不得向第三方披露乙方个人信息；定期向乙方（或监护人）反馈服务情况，听取意见并及时改进；为乙方提供安全、卫生的居住环境，定期对房间、公共区域进行消毒，预防传染病传播。（二）乙方（及监护人）权利与义务1.权利：获得本协议约定的养老服务，对服务质量提出合理建议或投诉；自主支配个人合法财产，选择是否参加甲方组织的活动；要求甲方对服务内容、费用明细进行说明。2.义务：如实告知甲方自身健康状况（如既往病史、过敏史、精神状态等），提供真实有效的个人信息；遵守甲方的规章制度（如作息时间、访客管理、公共秩序等），爱护公共设施，不得干扰其他入住人员正常生活；按本协议约定的时间、金额支付服务费用；监护人应履行监护职责，定期探望乙方（至少每两周一次），配合甲方处理乙方的突发情况、费用结算等事宜。三、费用及支付方式1.费用构成：床位费：____元/月（按房间类型：单人间/双人间/多人间）；护理费：____元/月（根据乙方护理等级：自理/半自理/完全失能）；餐饮费：____元/月（含每日三餐及加餐）；其他费用：如医疗费、代购费等，按实际发生额结算。2.支付方式：乙方（或监护人）应于每月5日前，通过□银行转账/□现金/□其他方式（____）支付当月费用至甲方指定账户（开户行：________，账号：________）。3.退费规则：若乙方因自身原因提前终止协议，已支付的当月费用不予退还；剩余未发生的服务费用（按实际入住天数折算），甲方应在协议终止后5个工作日内退还。四、协议期限与终止1.协议期限：本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。协议到期前2个月，双方可协商是否续约，续约需签订书面补充协议。2.终止情形：协议期满，双方未续约的，自动终止；乙方身故、经医疗机构诊断不宜继续入住（如患传染性疾病、精神疾病等），或转至其他养老机构/医疗机构的，本协议终止；甲方丧失养老服务资质、因不可抗力无法继续提供服务的，应提前3个月通知乙方（或监护人），协议终止；一方严重违约，经催告后在15日内仍未改正的，另一方有权书面通知解除协议。五、违约责任1.甲方违约：若甲方未按约定提供服务（如服务项目缺失、质量不达标），乙方（或监护人）有权要求甲方限期整改；整改后仍不符合约定的，乙方可要求减免相应费用（按违约天数×日均费用的20%计算），或解除协议并要求甲方赔偿损失（以实际损失为限）。2.乙方违约：若乙方（或监护人）逾期支付费用，每逾期一日按未付金额的1%支付滞纳金；逾期超过10日的，甲方有权暂停服务直至费用结清，或解除协议并要求乙方支付拖欠费用及违约金（违约金为拖欠金额的20%）。若乙方违反规章制度，经甲方多次劝阻无效，甲方有权要求乙方限期搬离，协议解除，已支付费用不予退还，造成甲方损失的，乙方应赔偿。六、争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民调解委员会申请调解，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。2.因不可抗力（如自然灾害、疫情防控等）导致协议无法履行的，双方互不承担违约责任，应协商调整服务内容或延期履行，协商不成的可解除协议。附件1.乙方健康体检报告（签订协议时提交）；2.监护人授权书（乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人时提供）；3.紧急联系人及联系方式确认单。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：____日期：____年____月____日乙方（签字）：__________________监护人