(2025年)精神科护理题库(含参考答案)

(2025年)精神科护理题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉"耳边总能听到有人骂自己是小偷，但周围没有人"，此症状属于：A.假性幻觉B.真性幻觉C.功能性幻听D.反射性幻听参考答案：B（真性幻觉来源于客观空间，患者常描述"声音从外面传来"，有明确的定位）2.对躁狂发作患者实施冲动行为干预时，首要措施是：A.约束保护B.语言安抚C.转移注意力D.评估环境安全参考答案：D（环境安全是干预基础，需先移除危险物品，确保患者及他人安全）3.阿尔茨海默病患者出现日落综合征时，护理重点是：A.增加白天睡眠B.减少夜间光照C.调整昼夜节律D.使用镇静药物参考答案：C（通过规律日间活动、减少午睡、夜间适当光照等调整生物节律）4.精神分裂症患者服用奥氮平后出现体重增加，护士应优先指导：A.更换药物B.控制饮食+运动C.监测血糖血脂D.补充维生素参考答案：B（代谢综合征是第二代抗精神病药常见副作用，生活方式干预为一线措施）5.抑郁症患者自杀风险最高的时期是：A.抑郁发作初期B.抗抑郁药起效前C.症状部分缓解时D.症状完全缓解后参考答案：C（患者体力恢复但情绪未完全改善时，自杀成功率更高）6.对酒精戒断综合征患者，最关键的护理观察指标是：A.血压波动B.震颤谵妄表现C.电解质水平D.睡眠质量参考答案：B（震颤谵妄是严重戒断反应，可危及生命，需重点观察意识、幻觉、震颤等）7.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，正确的干预是：A.要求患者详细描述经历B.引导聚焦当前环境C.立即使用抗焦虑药D.鼓励独处缓解情绪参考答案：B（闪回时患者沉浸于创伤记忆，需通过现实感技术（如触摸物品、说出周围环境）帮助回到当下）8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是：A.提高学习成绩B.改善社会功能C.减少药物副作用D.纠正攻击行为参考答案：B（ADHD核心问题是注意力、多动冲动导致的社会功能损害，需通过行为训练改善）9.精神科开放式病房中，预防患者外走的关键措施是：A.24小时专人陪护B.加强门禁管理C.建立治疗性护患关系D.限制活动范围参考答案：C（通过信任关系让患者主动遵守病房规则，是长期有效的预防措施）10.电休克治疗（MECT）后30分钟内，护士重点观察内容不包括：A.意识恢复情况B.呼吸频率节律C.四肢活动功能D.患者心理反应参考答案：D（治疗后早期需优先观察生命体征及神经系统恢复，心理反应评估可稍后进行）11.双相情感障碍患者处于抑郁相时，使用抗抑郁药需特别警惕：A.转躁风险B.药物依赖C.认知损害D.胃肠道反应参考答案：A（约30%双相抑郁患者使用抗抑郁药可能诱发躁狂发作）12.对木僵患者实施口腔护理时，错误的做法是：A.取侧卧位B.使用开口器C.棉球不可过湿D.强制清洁牙齿参考答案：D（木僵患者无自主活动能力，需动作轻柔，避免强行操作导致损伤）13.精神发育迟滞患者出现行为问题时，首选干预方法是：A.正性强化训练B.药物控制C.约束隔离D.批评教育参考答案：A（行为矫正需以正向激励为主，促进适应性行为建立）14.社区精神科护士对居家患者进行随访时，首要评估内容是：A.家庭支持系统B.药物依从性C.社会功能状态D.近期应激事件参考答案：B（依从性差是病情复发的主要原因，需优先确认患者是否按医嘱服药）15.癔症性躯体障碍患者出现"癔症球"时，正确的护理回应是：A."检查显示没有器质性病变，你不用担心"B."这种感觉是心理因素引起的，慢慢会好"C."我理解你确实很难受，我们一起做些放松练习"D."转移注意力就不会觉得有东西堵着了"参考答案：C（需共情患者感受，避免否定其体验，同时引导适应性应对）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科安全护理的主要内容。参考答案：①环境安全：定期检查病房设施，移除危险物品（如玻璃制品、绳索）；②患者安全：评估自杀、自伤、攻击、外走风险，重点患者专人看护；③治疗安全：确保药物正确发放，观察用药反应；④陪同检查：外出检查时全程陪同，防走失或意外；⑤健康宣教：向患者及家属讲解安全注意事项，提高防范意识。2.列举5种抗精神病药物常见的锥体外系反应及对应的护理措施。参考答案：①急性肌张力障碍（颈后仰、眼上翻）：立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱；②震颤麻痹综合征（面具脸、齿轮样强直）：协助生活护理，指导缓慢活动防跌倒；③静坐不能（坐立不安）：提供安静环境，指导深呼吸或散步缓解；④迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征）：记录症状频率，避免使用抗胆碱能药物加重；⑤恶性综合征（高热、肌强直）：立即停药，物理降温，监测生命体征。3.抑郁症患者自杀风险评估的重点内容有哪些？参考答案：①自杀意念强度：是否有具体计划（时间、方法、地点）、致死性（如跳楼比割腕风险高）；②情绪变化：有无突然开朗（可能为实施自杀做准备）；③行为线索：整理物品、交代后事、收藏危险物品；④既往史：有自杀未遂史者风险增加3-4倍；⑤社会支持：家庭关系紧张、近期重大丧失事件；⑥生理状态：失眠加重、食欲骤减提示情绪恶化。4.简述精神分裂症患者康复期的护理目标及具体措施。参考答案：护理目标：恢复社会功能，预防复发。具体措施：①药物管理：指导正确服药，识别复发先兆（如睡眠障碍、多疑加重）；②技能训练：通过角色扮演练习社交技巧，家务劳动训练生活能力；③心理支持：认知行为治疗纠正病态思维，家庭治疗改善沟通模式；④社会融入：联系社区资源提供职业培训，逐步参与社会活动；⑤定期随访：建立随访档案，每月至少1次电话/家访评估状态。5.对酒精依赖患者实施戒断护理时，需重点观察哪些症状？如何处理？参考答案：重点观察：①早期戒断（停酒6-12小时）：手抖、出汗、恶心、焦虑；②后期戒断（48-72小时）：幻觉（视幻觉为主）、癫痫发作；③严重戒断（72小时后）：震颤谵妄（意识模糊、全身震颤、高热）。处理措施：①轻症：提供安静环境，补充维生素B1，心理支持；②出现幻觉/癫痫：遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）；③震颤谵妄：立即通知医生，物理降温（冰袋、降温毯），约束保护防自伤，监测电解质及生命体征，必要时静脉补液。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，28岁，诊断"双相情感障碍（目前为躁狂发作）"，入院3天，表现为情绪高涨，言语增多（称"自己能发明永动机"），夜间睡眠2-3小时，今日因病友未借手机与其发生冲突，推搡对方致跌倒。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对冲动行为应采取哪些干预措施？参考答案：（1）护理问题：①有暴力行为的危险（对他人）：与易激惹、冲动控制障碍有关；②睡眠型态紊乱：与精神运动性兴奋有关；③思维过程改变：与夸大妄想有关；④社会交往障碍：与行为失控导致人际关系紧张有关。（2）干预措施：①立即隔离冲突双方，移除周围危险物品（如椅子、水杯）；②保持安全距离（1.5-2米），用平和语气表达关心（"我看到你很生气，我们先到安静的房间聊聊"）；③若患者持续激动，启动团队干预（2-3名护士协同），使用约束带时遵循"最小限制原则"，约束后每15分钟观察肢体血液循环及情绪变化；④情绪平复后，与其讨论冲突原因，指导替代行为（如"下次生气可以找护士帮忙"）；⑤联系医生调整药物（如加用丙戊酸钠稳定情绪）；⑥对受攻击病友进行安抚，评估有无受伤。案例2：患者女，65岁，退休教师，近半年记忆力明显减退（经常忘记关煤气、找不到钥匙），近1个月出现夜间起床游荡，称"家里进小偷"，家属诉其白天嗜睡，夜间吵闹，拒绝就医。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？支持依据有哪些？（2）针对睡眠紊乱应采取哪些护理措施？参考答案：（1）最可能诊断：阿尔茨海默病（中度）。支持依据：①年龄65岁（高发年龄段）；②核心症状：进行性记忆力减退（近记忆障碍为主）；③精神行为症状（BPSD）：夜间游荡、被害妄想；④昼夜节律紊乱（白天睡、夜间醒）。（2）睡眠紊乱护理措施：①调整日间活动：安排30分钟/次、2次/日的低强度活动（如散步、手工），避免午睡超过1小时；②改善夜间环境：保持卧室黑暗安静（可留小夜灯防跌倒），固定睡前仪式（如温水泡脚、听轻音乐）；③减少刺激：晚餐避免咖啡、