护理文书书写规范试卷(附答案)

护理文书书写规范试卷(附答案)一、填空题（每空2分，共40分）1.护理文书包括_______、_______、_______、手术护理记录单等。2.护理文书记录内容应当客观_______、_______、_______。3.体温不升时，将“_______”二字写在线以下。4.重患者记录的书写原则：_______、_______、_______、_______、_______，体现特点。5.危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者_______、_______、输液、药物等。出量栏应记录患者的_______、_______、_______、_______、_______，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。6.护理记录应该_______、_______、_______。特别强调三个随时：_______、_______、_______及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。7.灌肠后大便以_______表示，分子记录大便次数，例如：1/E表示_______。二、选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于护理文书书写规范的要求？（）A.客观、真实、准确B.简洁、清晰、规范C.随意、主观、自由D.及时、完整、连续2.以下哪项不属于护理文书的书写格式？（）A.日期、时间、姓名B.病情描述、护理措施、效果评价C.护理诊断、护理目标、护理计划D.病房号、床号、住院号3.以下哪项不属于护理文书书写规范中的记录内容？（）A.病情变化B.护理措施及效果C.护理诊断D.患者家属意见4.以下哪项不属于护理文书书写规范中的记录格式？（）A.时间顺序B.项目分类C.字体大小D.符号使用5.以下哪项不属于护理文书书写规范中的记录要求？（）A.简洁明了B.准确无误C.客观真实D.随意发挥三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书书写规范要求记录内容完整、连续、准确。（）2.护理文书书写规范要求记录格式统一、规范、清晰。（）3.护理文书书写规范要求记录内容客观、真实、准确。（）4.护理文书书写规范要求记录内容简洁、明了、易懂。（）5.护理文书书写规范要求记录内容及时、完整、连续。（）6.护理文书书写规范要求记录内容具有法律效应。（）7.护理文书书写规范要求记录内容具有指导意义。（）8.护理文书书写规范要求记录内容具有保密性。（）9.护理文书书写规范要求记录内容具有教育意义。（）10.护理文书书写规范要求记录内容具有科研价值。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述护理文书书写规范的重要性。2.简述护理文书书写规范的基本要求。3.简述护理文书书写规范的主要内容。答案：一、填空题1.体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单2.真实、准确、及时、规范3.不升354.及时、准确、简要、完整、清晰、专科5.饮食、饮水、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、排泄物、大便、小便、出汗6.及时准确，完整有序，客观详实、有问题、病情变化、特殊用药、治疗、术后7.E灌肠后大便一次二、选择题1.C2.C3.D4.C5.D三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.护理文书书写规范的重要性：（1）保证护理工作的连续性和完整性；（2）为临床医疗、护理、科研、教学提供可靠依据；（3）维护患者权益，降低医疗风险；（4）提高护理质量，促进护理学科发展。2.护理文书书写规范的基本要求：（1）客观、真实、准确；（2）及时、完整、连续；（3）规范、清晰、易懂；（4）具有法律效应。3.护理文书书写规范的主要内容：（1）记录格式：日期、时间、姓名