护理三基模拟考试题（含参考答案）

护理三基模拟考试题（含参考答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.测量成人腋温时，正确的操作是（）A.测量前将体温计甩至35℃以下，擦干腋窝汗液，夹紧体温计5分钟B.测量前无需甩动体温计，直接夹紧10分钟C.腋窝有汗液时可用酒精擦拭后立即测量D.测量时间为3分钟，读数时手捏水银端答案：A2.无菌包打开后未用完的物品，有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，滴管内液体缓缓下流至所需高度B.夹紧滴管下端输液管，打开调节孔放液C.直接从滴管上端挤压液体至所需高度D.更换输液器重新穿刺答案：A4.某患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，首要的护理措施是（）A.记录24小时出入量B.建立静脉通道快速补液C.准备三腔二囊管D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃管注入答案：B5.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.水肿答案：B6.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡C.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退D.全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉答案：C7.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后协助患者漱口答案：D8.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：B9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.湿润气道D.增加氧气湿度答案：B10.破伤风患者的环境要求不包括（）A.保持安静B.光线充足C.温湿度适宜D.减少探视答案：B11.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的辅助检查是（）A.血钾浓度B.血钠浓度C.血气分析D.尿量答案：B12.徒手心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B13.青霉素过敏试验液的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D14.下列哪种药物需避光保存（）A.胰岛素B.维生素CC.氨茶碱D.庆大霉素答案：C15.采集血培养标本时，错误的操作是（）A.严格无菌操作B.选择在患者寒战或发热初起时采集C.成人采血量5-10mlD.可与其他血标本共用一个注射器答案：D16.气管插管患者吸痰时，吸痰管的直径不应超过气管插管内径的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：A17.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B19.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D20.癫痫大发作时，首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.立即注射抗癫痫药物D.记录发作时间答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况包括（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）C.原有感染基础上出现新的病原体引起的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：AC2.对高热患者的护理措施正确的有（）A.每4小时测量体温1次B.体温降至38.5℃以下时可停止物理降温C.补充水分和电解质D.保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%答案：ACD3.静脉输血的适应症包括（）A.严重感染B.低蛋白血症C.急性大出血D.再生障碍性贫血答案：ABCD4.关于留置导尿管的护理，正确的是（）A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水答案：ABD5.糖尿病患者的饮食指导包括（）A.总热量根据理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD6.过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿B.血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD7.预防压疮的措施有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养答案：ABCD8.急性心肌梗死患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息1-3天B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通畅D.观察心电图及心肌酶变化答案：ABCD9.新生儿黄疸的护理措施包括（）A.蓝光照射时保护双眼B.观察皮肤黄染进展C.监测胆红素水平D.尽早喂养促进胎便排出答案：ABCD10.胸外心脏按压有效的标志包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大缩小D.自主呼吸恢复答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内下次使用。（）答案：×2.输血时应先慢后快，前15分钟滴速不超过20滴/分。（）答案：√3.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压值偏高。（）答案：×4.为婴幼儿进行心外按压时，可用单手掌根按压，深度为胸廓前后径的1/3。（）答案：√5.洋地黄类药物中毒最常见的心律失常是室性期前收缩二联律。（）答案：√6.昏迷患者胃管插入长度为前额发际至剑突的距离，约45-55cm。（）答案：√7.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧。（）答案：√8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：√9.采集动脉血时，拔针后需按压穿刺点5-10分钟，有凝血功能障碍者延长至15分钟。（）答案：√10.破伤风患者需执行接触隔离，护理时应穿隔离衣、戴手套。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min）；④密切观察生命体征，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。2.列出压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现及护理要点。答案：表现：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤转为紫红色，压之不褪色；表皮可有水泡，易破溃，露出潮湿红润的创面。护理要点：①保护皮肤，避免摩擦、潮湿等刺激；②未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止破裂；③大水疱用无菌注射器抽出疱内液体（保留疱皮），消毒后覆盖无菌敷料；④增加翻身次数，使用气垫床；⑤加强营养支持。3.简述青霉素过敏试验阳性的判断标准及急救措施。答案：阳性判断：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径＞1cm，或周围有伪足、痒感；严重时可出现过敏性休克。急救措施：①立即停药，使患者平卧，报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿者准备气管切开；④遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注；⑤抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑥血压下降者给予多巴胺等升压药；⑦心跳骤停者立即行心肺复苏；⑧密切观察生命体征、尿量及病情变化。4.简述昏迷患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰，定期翻身拍背；②维持营养：鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，保证每日热量供应；③预防压疮：每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床；④眼部护理：用生理盐水纱布覆盖双眼，防止角膜干燥、溃疡；⑤口腔护理：每日2-3次，用生理盐水或朵贝尔液擦洗；⑥留置导尿管护理：保持引流通畅，每日清洁尿道口，定期更换集尿袋；⑦安全护理：使用床档防止坠床，躁动者遵医嘱使用约束带；⑧观察生命体征、瞳孔及意识变化，记录24小时出入量。5.简述急性肺水肿的临床表现及护理措施。答案：临床表现：突发严重呼吸困难（呼吸频率30-40次/分），端坐呼吸，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，血压初期升高后下降。护理措施：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙）等药物；④监测生命体征、尿量及血氧饱和度；⑤严格控制输液速度（20-30滴/分）；⑥安慰患者，减轻焦虑。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I升高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）首优的护理问题是什么？（3）列出紧急护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首优护理问题：疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关。（3）紧急护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛；④监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度及心肌酶变化；⑤准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的术前准备（如备皮、碘过敏试验）；⑥告知患者避免用力排便，必要时给予缓泻剂；⑦心理护理，缓解紧张情绪；⑧记录24小时出入量。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述补液护理要点。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐丢失过多液体有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、摄入减少有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（3）补液护理要点：①快速扩容：遵医嘱给予2