甲状腺疾病病人的护理考核试题（附答案）

甲状腺疾病病人的护理考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是：A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓2.甲状腺功能减退症（甲减）患者出现黏液性水肿昏迷的主要诱因不包括：A.感染B.寒冷C.规律服用左甲状腺素钠D.镇静剂使用3.甲亢患者行131I治疗后，护士应指导患者避免与婴幼儿密切接触的时间是：A.1周内B.2-4周内C.6-8周内D.3个月内4.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，最可能损伤的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经单侧D.喉返神经双侧5.关于甲亢患者的饮食护理，错误的是：A.每日热量供给较正常增加50%-70%B.多食用海带、紫菜补充碘剂C.避免饮用咖啡、浓茶D.增加优质蛋白（如鱼、蛋、乳类）摄入6.甲减患者最具特征性的实验室检查异常是：A.TSH升高，FT4降低B.TSH降低，FT3升高C.TPOAb阴性D.TRAb阳性7.甲状腺危象（甲亢危象）的典型表现不包括：A.高热（＞39℃）B.心动过缓（＜60次/分）C.恶心、呕吐D.烦躁、谵妄8.甲状腺术后护士需重点观察的早期并发症是：A.甲状腺功能减退B.喉返神经损伤C.切口出血导致窒息D.甲状旁腺功能减退9.对于妊娠期甲亢患者，首选的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.普萘洛尔D.碘剂10.甲减患者应用左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗时，正确的服药方法是：A.与早餐同服B.餐后1小时服用C.空腹（早餐前30分钟）顿服D.睡前服用11.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）患者的标志性抗体是：A.TRAb（促甲状腺激素受体抗体）B.TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）C.TGAb（甲状腺球蛋白抗体）D.TSAb（甲状腺刺激抗体）12.甲亢患者出现突眼时，护理措施错误的是：A.外出戴深色眼镜防强光B.睡前涂抗生素眼膏预防角膜溃疡C.取平卧位减轻眼部肿胀D.每日做眼球运动锻炼眼肌13.甲状腺术后患者出现手足抽搐，血钙检测提示1.8mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L），首要的处理措施是：A.口服葡萄糖酸钙B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.补充维生素D3D.限制含磷食物（如牛奶、蛋黄）14.关于亚急性甲状腺炎的护理，正确的是：A.鼓励患者多摄入高碘食物B.疼痛明显时可给予阿司匹林镇痛C.指导患者用力咳嗽促进排痰D.无需监测甲状腺功能变化15.甲亢患者使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.缓解交感神经兴奋症状（心悸、手抖）D.减少甲状腺血流16.甲减患者出现便秘时，护理措施不包括：A.每日饮水1500-2000mlB.给予高纤维饮食（如燕麦、芹菜）C.立即使用强效泻药（如番泻叶）D.顺时针按摩腹部促进肠蠕动17.甲状腺癌术后患者需长期服用L-T4的主要目的是：A.补充甲状腺激素B.抑制TSH分泌（抑制肿瘤复发）C.预防甲减D.增强免疫力18.放射性131I治疗甲亢的禁忌证是：A.中度甲亢B.对抗甲状腺药物过敏C.妊娠或哺乳期女性D.合并甲亢性心脏病19.甲亢患者基础代谢率（BMR）的计算公式是：A.BMR=脉率+脉压-111B.BMR=脉率-脉压+111C.BMR=（脉率+脉压）×0.75D.BMR=（脉率-脉压）×0.520.甲状腺术后患者出现声音嘶哑，护士应首先：A.立即行气管切开B.评估是否为暂时性神经损伤（水肿压迫）C.给予激素减轻喉水肿D.指导患者禁声休息二、填空题（每空1分，共20分）1.甲亢的三大典型症状为________、________、________。2.甲减患者的皮肤特征性表现是________，严重时可出现________昏迷。3.甲状腺术后需采取________体位（如半卧位），以减轻________，便于________。4.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的主要副作用是________和________。5.甲状腺危象的治疗原则包括抑制________、抑制________、降低________、支持治疗等。6.131I治疗甲亢的机制是通过________破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少________分泌。7.桥本甲状腺炎患者若出现甲减，需终身服用________替代治疗，服药期间需定期监测________和________。8.甲状腺癌最常见的病理类型是________，其预后较好，5年生存率可达90%以上。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.甲亢患者应严格限制水分摄入，避免加重心脏负担。（）2.甲减患者体温过低时，可使用热水袋直接接触皮肤保暖。（）3.甲状腺术后24小时内，护士应每30分钟监测生命体征1次。（）4.妊娠期甲亢患者禁用131I治疗，因放射性物质可通过胎盘影响胎儿。（）5.桥本甲状腺炎患者早期可能表现为甲亢（甲状腺毒症期），随后转为甲减。（）6.甲亢患者突眼程度与甲亢严重程度呈正相关。（）7.甲减患者服用L-T4过量可能导致心悸、手抖等甲亢症状。（）8.甲状腺术后出现颈部肿胀、呼吸困难，提示可能为切口感染。（）9.亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，具有自限性，部分患者可自愈。（）10.甲状腺癌术后患者需定期复查甲状腺功能、颈部超声及Tg（甲状腺球蛋白），以监测肿瘤复发。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述甲亢患者的用药护理要点。2.列出甲状腺术后需重点观察的并发症及对应的临床表现。3.针对甲减患者的便秘问题，提出具体的护理措施。4.甲状腺危象的诱因有哪些？护士应如何配合医生进行急救？5.对行131I治疗的甲亢患者，护士应进行哪些健康教育？五、案例分析题（共20分）患者女性，35岁，因“怕热、多汗、心悸2个月，加重伴恶心、呕吐1天”入院。既往诊断为Graves病（甲亢），近2周自行停药。查体：T39.5℃，P140次/分，R28次/分，BP160/90mmHg；神志烦躁，皮肤潮湿，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双手细颤（+）。实验室检查：FT315.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT445.6pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。问题：1.该患者目前最可能发生了什么并发症？依据是什么？（5分）2.列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该并发症，护士应采取哪些急救护理措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.C19.A20.B二、填空题1.高代谢症候群（怕热、多汗、多食消瘦）、甲状腺肿大、眼征（突眼）2.黏液性水肿；黏液性水肿3.半卧；颈部切口张力；呼吸和引流4.粒细胞减少；肝功能损害5.甲状腺激素合成；甲状腺激素释放；周围组织对甲状腺激素的反应6.放射性β射线；甲状腺激素7.左甲状腺素钠（L-T4）；TSH；FT4（或甲状腺功能）8.乳头状癌三、判断题1.×（甲亢患者需保证充足水分，每日2000-3000ml）2.×（禁用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤）3.√4.√5.√6.×（突眼程度与甲亢严重程度不一定平行）7.√8.×（提示切口出血）9.√10.√四、简答题1.甲亢患者的用药护理要点：（1）遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减或停药；（2）观察药物副作用：定期监测血常规（粒细胞＜1.5×10⁹/L需停药）、肝功能（ALT＞正常2倍需停药）；（3）告知患者药物起效较慢（2-4周），需耐心坚持治疗；（4）服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）时，监测心率，避免心率＜60次/分；（5）妊娠期患者首选丙硫氧嘧啶，避免使用甲巯咪唑（可能致胎儿畸形）。2.甲状腺术后重点观察的并发症及临床表现：（1）切口出血：颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁、发绀；（2）喉返神经损伤：单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音、呼吸困难；（3）喉上神经损伤：内支损伤→饮水呛咳；外支损伤→音调降低；（4）甲状旁腺损伤：手足抽搐（术后1-3天出现）、低钙血症（血钙＜2.0mmol/L）；（5）甲状腺危象：高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）、烦躁、呕吐、腹泻。3.甲减患者便秘的护理措施：（1）饮食：高纤维饮食（燕麦、芹菜、火龙果等），每日饮水1500-2000ml；（2）运动：鼓励患者每日适当活动（如散步、太极），促进肠蠕动；（3）腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次；（4）建立规律排便习惯：建议晨起或餐后30分钟尝试排便；（5）药物辅助：必要时遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖），避免使用强效泻药；（6）监测排便情况：记录每日排便次数、性状，及时调整护理措施。4.甲状腺危象的诱因及急救护理措施：诱因：感染、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、突然停药等。急救措施：（1）立即通知医生，配合抢救；（2）降温：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免使用阿司匹林（增加游离甲状腺激素水平）；（3）吸氧：改善组织缺氧（流量4-6L/min）；（4）用药配合：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶（抑制合成）、碘剂（抑制释放）、β受体阻滞剂（控制心率）、糖皮质激素（拮抗应激）；（5）补液：补充葡萄糖、电解质（尤其钾离子），纠正脱水和电解质紊乱；（6）监测生命体征：每15-30分钟监测T、P、R、BP，观察神志变化；（7）心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。5.131I治疗的健康教育内容：（1）治疗前：停服含碘食物（海带、紫菜）及药物（胺碘酮）2-4周；（2）治疗后：①2-4周内避免与婴幼儿、孕妇密切接触（距离＞1米），独居1间卧室；②单独使用餐具、毛巾，排泄物需放置24小时后再处理；③1个月内避免挤压甲状腺；④可能出现暂时性甲状腺肿大、疼痛（可冷敷缓解）；⑤遵医嘱定期复查甲状腺功能（治疗后1、3、6个月），若出现甲减需及时补充L-T4；⑥告知治疗后3-6个月起效，期间仍需监测心率、体重等指标。五、案例分析题1.最可能发生甲状腺危象（甲亢危象）。依据：①甲亢病史，自行停药（诱因）；②高热（T39.5℃）、心动过速（P140次/分）；③烦躁、恶心呕吐等症状；④实验室检查示FT3、FT4显著升高，TSH极低。2.主要护理诊断：①体温过高与甲状腺激素水平过高导致代谢亢进有关；②潜在并发症：心力衰竭、休克与严重高代谢状态及心动过速有关；③体液不足与恶心、呕吐及大量出汗有关；④焦虑与疾病危重及身体不适有关。3.急救护理措施：（1）体位与环境：取半卧位，保持病室安静、温湿度适宜（温度20-22℃，湿度50%-60%）；（2）降温：使用冰袋置于大血管处（腋窝、腹股沟），或温水擦浴，必要时遵医嘱药物降温（避免阿司匹林）；（3）吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧；（4）用药护理：①立即口服丙硫氧嘧啶（首剂600mg），抑制甲状腺激素合成；②1