胰岛素注射及教育试题含答案附有答案

胰岛素注射及教育试题含答案附有答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于胰岛素注射部位的吸收速度，从快到慢排列正确的是（）A.腹部＞上臂＞大腿＞臀部B.上臂＞腹部＞大腿＞臀部C.腹部＞大腿＞上臂＞臀部D.臀部＞大腿＞上臂＞腹部2.患者使用胰岛素笔注射短效胰岛素（常规胰岛素），最佳注射时间是（）A.餐前5分钟B.餐前15-30分钟C.餐后立即D.餐后1小时3.未开封的胰岛素笔芯储存条件应为（）A.常温（25℃）避光保存B.0℃以下冷冻保存C.2-8℃冷藏保存D.30℃以上环境保存4.胰岛素注射时，为避免重复注射同一部位导致脂肪增生，两次注射点间距至少应为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm5.预混胰岛素（如30R）注射前需摇匀，正确的摇匀方法是（）A.上下剧烈震荡10次B.水平滚动10次后上下翻转10次C.快速摇晃20次D.静置1分钟后直接注射6.胰岛素注射时，若患者BMI为18.5kg/m²（偏瘦），注射角度应为（）A.30°B.45°C.60°D.90°7.胰岛素笔用针头应（）A.重复使用3次后更换B.每次注射后更换C.每2天更换1次D.无弯曲即可重复使用8.患者注射胰岛素后出现局部红肿、瘙痒，最可能的原因是（）A.胰岛素过敏反应B.注射部位感染C.脂肪萎缩D.低血糖反应9.胰岛素注射后需停留针管的时间是（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.关于胰岛素保存，已开封的笔芯在室温（不超过30℃）下可保存（）A.7天B.14天C.28天D.60天二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胰岛素注射部位选择的原则包括（）A.避开皮肤破损、硬结、瘢痕处B.优先选择腹部（脐周5cm外）C.同一部位内注射点需轮换D.长期固定同一部位以提高准确性2.胰岛素注射可能出现的并发症包括（）A.低血糖B.局部脂肪增生C.注射部位感染D.胰岛素抗药性3.胰岛素注射前的准备步骤正确的有（）A.检查胰岛素类型、有效期及外观（预混胰岛素需摇匀至均匀）B.洗手并消毒注射部位（酒精消毒后待干）C.安装胰岛素笔针头并排气（推注1-2单位至有药液滴出）D.直接使用未消毒的针头注射4.关于胰岛素剂量调整，正确的做法是（）A.患者自行根据血糖值增加剂量B.出现低血糖时立即减少当日胰岛素剂量C.调整剂量需在医生指导下进行D.运动前可适当减少胰岛素剂量5.胰岛素注射教育的核心内容包括（）A.注射部位选择与轮换方法B.低血糖识别与处理C.胰岛素储存与笔具使用D.饮食、运动与胰岛素的配合三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胰岛素注射时，若针头重复使用可能导致注射疼痛、药液残留或感染风险。（）2.预混胰岛素需在注射前摇匀，若摇匀不充分可能导致剂量不准确（短效成分减少，中长效成分增多）。（）3.胰岛素注射后立即拔针可避免药液渗漏，因此无需停留。（）4.为提高吸收效率，胰岛素可注射至肌肉层（如大腿深层）。（）5.冷藏的胰岛素取出后需放置15-30分钟复温，避免注射时疼痛。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述胰岛素注射部位轮换的具体方法及注意事项。2.预混胰岛素注射前为何需要摇匀？正确的摇匀步骤是什么？3.患者注射胰岛素后出现低血糖（血糖＜3.9mmol/L），请列举可能的原因及处理措施。五、案例分析题（25分）患者男性，58岁，2型糖尿病病史5年，使用门冬胰岛素30（早16单位、晚14单位）联合二甲双胍治疗，近1周反复出现午餐前心慌、手抖、出冷汗，测血糖最低2.8mmol/L。患者自述饮食规律（早餐后2小时血糖6-8mmol/L），未调整胰岛素剂量，运动习惯为早餐后散步30分钟。问题：1.分析患者午餐前低血糖的可能原因。（10分）2.针对该患者应给予哪些具体的胰岛素注射教育？（15分）答案一、单项选择题1.A（腹部吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部）2.B（短效胰岛素需餐前15-30分钟注射，以匹配餐后血糖高峰）3.C（未开封胰岛素需2-8℃冷藏，避免冷冻）4.B（两次注射点间距至少1cm，防止脂肪增生）5.B（预混胰岛素需水平滚动10次后上下翻转10次，避免剧烈震荡）6.B（BMI＜23kg/m²的偏瘦患者需45°进针，避免注入肌肉）7.B（胰岛素笔针头需每次更换，重复使用易导致疼痛、感染或剂量不准）8.A（局部红肿、瘙痒多为胰岛素过敏反应，感染多伴疼痛、渗液）9.B（注射后停留10秒，确保药液完全注入）10.C（已开封胰岛素笔芯室温下可保存28天）二、多项选择题1.ABC（固定同一部位会导致脂肪增生，需轮换）2.ABCD（均为胰岛素注射可能出现的并发症）3.ABC（针头需消毒，未消毒可能导致感染）4.CD（剂量调整需医生指导；运动前减少胰岛素可预防低血糖）5.ABCD（均为胰岛素教育核心内容）三、判断题1.√（重复使用针头会变钝，增加疼痛和感染风险）2.√（预混胰岛素含短效和中长效成分，摇匀不充分会导致分层，剂量不准）3.×（需停留10秒，避免药液渗漏）4.×（胰岛素需注射至皮下层，肌肉注射会加速吸收，易致低血糖）5.√（冷藏胰岛素温度低，直接注射可能刺激皮肤引发疼痛）四、简答题1.注射部位轮换方法及注意事项：-同一部位内轮换：将注射部位（如腹部）分为4个象限，每个象限内的注射点间距≥1cm，按顺时针或逆时针顺序轮换，避免2周内重复使用同一注射点。-不同部位间轮换：优先选择腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧，每周更换1个主要部位（如本周用腹部，下周用大腿）。-注意事项：避免在瘢痕、硬结、皮肤破损处注射；运动前避免在运动相关部位（如跑步前不选大腿）注射，防止加速吸收导致低血糖；女性避开乳房组织。2.预混胰岛素摇匀的原因及步骤：-原因：预混胰岛素含短效（或速效）胰岛素和中长效胰岛素（如鱼精蛋白锌胰岛素），两种成分密度不同，静置后会分层。摇匀可确保每次注射的药液中短效与中长效比例一致，避免剂量偏差（如未摇匀可能先注射大量中长效成分，后续注射大量短效成分）。-正确步骤：①检查胰岛素笔芯是否在有效期内，外观无凝块、变色；②水平滚动胰岛素笔10次（像滚动火柴盒），使药液混合；③上下翻转胰岛素笔10次（笔尖向上再向下），确保均匀；④摇匀后观察药液呈均匀的乳白色，无颗粒或分层。3.低血糖原因及处理措施：-可能原因：胰岛素剂量过大（如基础胰岛素或餐前胰岛素过量）；注射后未及时进餐或进食量不足；运动时间过长或强度过大（尤其是注射后30分钟至2小时内运动）；合并使用其他降糖药物（如磺脲类）增强胰岛素作用；肝肾功能不全导致胰岛素代谢减慢。-处理措施：①立即给予15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、含糖饮料100ml）；②15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；③若患者意识不清，需静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素；④记录低血糖发生时间、症状及处理过程，就医调整胰岛素剂量或治疗方案；⑤教育患者掌握“15-15法则”（15g糖，15分钟后复测），避免空腹运动，外出时随身携带含糖食物。五、案例分析题1.午餐前低血糖的可能原因：-门冬胰岛素30含30%速效胰岛素（起效快，达峰时间1-2小时）和70%中效胰岛素（作用持续16-24小时）。患者早餐前注射16单位，速效部分的作用高峰可能在早餐后1-2小时（即9-10点），而中效部分的作用可能持续至午餐前（11-12点），若中效成分剂量偏大，可能导致午餐前血糖过低。-患者早餐后散步30分钟，运动可能加速胰岛素吸收（尤其是注射在腹部时），进一步降低午餐前血糖。-二甲双胍与胰岛素联合使用可能增强降糖效果，若患者早餐后碳水化合物摄入不足（如刻意减少主食），也可能诱发低血糖。2.具体教育内容：-胰岛素注射时间与剂量调整：建议监测早餐后1小时、2小时及午餐前血糖，明确低血糖发生的时间点与胰岛素作用的关系。若午餐前血糖持续＜4.0mmol/L，需在医生指导下减少晚餐前或早餐前中效胰岛素的比例（如将门冬胰岛素30调整为门冬胰岛素50，增加速效成分比例）。-注射部位选择：避免在运动相关部位（如早餐后散步可选择上臂注射，而非腹部），因腹部注射后运动可能加速胰岛素吸收，导致血糖下降过快。-饮食与运动配合：教育患者早餐需包含足够碳水化合物（如1-2两主食），避免空腹或低热量饮食；运动时间建议安排在餐后1小时（胰岛素起效后），避免注射后30分钟内剧烈运动；若运动时间超过30分钟，可在运动前加餐10-15g碳水化合物（如1片面包）