糖尿病酮症酸中毒护理常规试题有答案

糖尿病酮症酸中毒护理常规试题有答案一、单选题（每题2分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈（）A.大蒜味B.烂苹果味C.肝腥味D.氨味答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，其中丙酮具有烂苹果味，所以患者呼吸气味呈烂苹果味。大蒜味常见于有机磷农药中毒；肝腥味多见于肝性脑病；氨味多见于尿毒症患者。2.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）A.感染B.胰岛素剂量不足或中断C.饮食不当D.应激状态答案：A。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。胰岛素剂量不足或中断、饮食不当、应激状态等也可诱发，但相对感染而言发生率稍低。3.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调答案：B。补液是糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施。患者常有严重失水，只有补足血容量后，胰岛素才能充分发挥作用，同时也有利于纠正电解质及酸碱平衡紊乱。小剂量胰岛素持续静脉滴注是关键的治疗措施；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调也是重要的治疗环节，但补液更为首要。4.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，血糖下降速度一般以每小时降低（）为宜。A.1.9-3.9mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.8.3-10.0mmol/L答案：B。一般每小时使血糖下降3.9-6.1mmol/L为宜，若下降过快可能会导致脑水肿等严重并发症。5.观察糖尿病酮症酸中毒患者病情时，下列哪项指标最能反映治疗效果（）A.血糖B.尿糖C.血酮体D.尿酮体答案：C。血酮体是反映糖尿病酮症酸中毒病情及治疗效果的重要指标。血糖、尿糖虽然也能反映糖尿病的控制情况，但不能直接反映酮症的情况；尿酮体受多种因素影响，如尿量等，不如血酮体准确。6.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先输入（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。一般先输入生理盐水，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素。林格氏液也可用于补液，但通常不是首选的起始液体。7.糖尿病酮症酸中毒患者发生严重呕吐时，应警惕（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症答案：A。严重呕吐会导致大量钾离子丢失，同时糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，随着胰岛素的使用和血糖的下降，钾离子会向细胞内转移，更容易发生低钾血症。8.对糖尿病酮症酸中毒患者进行健康宣教时，下列哪项内容不妥（）A.定期监测血糖、尿糖、尿酮体B.严格控制饮食C.避免过度劳累D.减少胰岛素的用量以预防低血糖答案：D。糖尿病酮症酸中毒患者应根据病情和血糖情况合理使用胰岛素，不能随意减少胰岛素用量，否则可能会诱发或加重酮症酸中毒。定期监测血糖、尿糖、尿酮体，严格控制饮食，避免过度劳累等都是正确的健康宣教内容。9.糖尿病酮症酸中毒患者在补液过程中，若出现心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑（）A.低血糖反应B.高血糖高渗状态C.急性肺水肿D.酮症酸中毒加重答案：C。补液过多、过快可导致急性肺水肿，患者会出现心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。低血糖反应主要表现为心慌、手抖、出汗等；高血糖高渗状态以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点；酮症酸中毒加重主要表现为血酮体、血糖进一步升高，酸中毒症状加重等。10.糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧C.准确记录出入量D.加强皮肤护理，预防压疮答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者一般不需要持续低流量吸氧，只有在出现呼吸功能障碍等特殊情况时才需要吸氧。绝对卧床休息可减少机体消耗；准确记录出入量有助于了解患者的补液和脱水情况；加强皮肤护理，预防压疮是常见的护理措施。11.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复，但又突然出现昏迷，可能的原因是（）A.低血糖昏迷B.高血糖高渗状态C.脑水肿D.酮症酸中毒复发答案：C。在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，由于血糖下降过快、补液过多等原因，可能会导致脑水肿，患者可先意识恢复，后又突然昏迷。低血糖昏迷一般有出汗、心慌等低血糖症状；高血糖高渗状态起病较缓慢；酮症酸中毒复发一般不会在意识恢复后突然出现昏迷。12.糖尿病酮症酸中毒患者的血pH值一般为（）A.7.35-7.45B.7.25-7.35C.7.10-7.25D.小于7.10答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者血pH值一般在7.10-7.25之间，当血pH值小于7.10时，病情更为严重。13.下列关于糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素使用的说法，错误的是（）A.一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注B.胰岛素剂量应根据血糖水平调整C.可皮下注射胰岛素快速控制血糖D.治疗过程中应密切监测血糖答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，以平稳、有效地降低血糖。胰岛素剂量应根据血糖水平调整，治疗过程中需密切监测血糖。皮下注射胰岛素起效相对较慢，不能满足糖尿病酮症酸中毒患者快速控制血糖的需求。14.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，补碱的指征是血pH值（）A.小于7.35B.小于7.25C.小于7.10D.小于7.00答案：C。一般当血pH值小于7.10时，才考虑补碱，过早、过多补碱可能会导致低钾血症、脑水肿等不良反应。15.糖尿病酮症酸中毒患者的尿液检查，一般不会出现的结果是（）A.尿糖阳性B.尿酮体阳性C.蛋白尿D.管型尿答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者尿液检查可见尿糖阳性、尿酮体阳性。管型尿可能在肾脏有一定损伤时出现，但蛋白尿一般不是糖尿病酮症酸中毒的典型尿液表现。二、多选题（每题3分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A.烦渴、多饮、多尿加重B.食欲减退、恶心、呕吐C.呼吸深快，有烂苹果味D.头痛、嗜睡、昏迷E.皮肤干燥、弹性减退答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒时，患者血糖升高，导致烦渴、多饮、多尿加重；胃肠道症状表现为食欲减退、恶心、呕吐；由于体内酮体增多，呼吸深快，有烂苹果味；病情严重时可出现头痛、嗜睡甚至昏迷；同时因失水导致皮肤干燥、弹性减退。2.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗原则包括（）A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.去除诱因答案：ABCDE。补液可纠正患者的失水状态；小剂量胰岛素持续静脉滴注能降低血糖，抑制酮体生成；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；去除诱因，如控制感染等，是治疗的重要环节。3.护理糖尿病酮症酸中毒患者时，应密切观察的指标有（）A.生命体征B.血糖、血酮体C.尿量D.意识状态E.电解质答案：ABCDE。生命体征可反映患者的基本状况；血糖、血酮体是判断病情和治疗效果的重要指标；尿量能反映肾脏功能和补液情况；意识状态可了解患者病情的严重程度；电解质监测有助于及时发现和纠正电解质紊乱。4.糖尿病酮症酸中毒患者补钾的原则是（）A.见尿补钾B.补钾不宜过快C.补钾浓度不宜过高D.停止输液时可停止补钾E.定期监测血钾答案：ABCE。见尿补钾可避免无尿时补钾导致高钾血症；补钾不宜过快、浓度不宜过高，以防发生心律失常等不良反应；定期监测血钾可及时调整补钾方案。停止输液并不意味着停止补钾，需根据患者的血钾情况和病情决定是否继续补钾。5.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，可能出现的不良反应有（）A.低血糖B.过敏反应C.局部硬结D.水肿E.视物模糊答案：ABCDE。胰岛素治疗可能导致低血糖，这是常见的不良反应；少数患者可能出现过敏反应；长期在同一部位注射胰岛素可能导致局部硬结；胰岛素治疗初期可能出现水钠潴留引起水肿；血糖快速下降时可能会出现视物模糊。6.糖尿病酮症酸中毒患者发生低血糖反应的原因有（）A.胰岛素剂量过大B.进食过少C.运动量过大D.病情好转后未及时调整胰岛素剂量E.饮酒答案：ABCDE。胰岛素剂量过大可直接导致血糖过低；进食过少不能提供足够的能量；运动量过大会消耗过多的葡萄糖；病情好转后未及时调整胰岛素剂量，可能会使血糖进一步降低；饮酒会抑制肝糖原的分解，也可能诱发低血糖。7.为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，应指导患者（）A.合理饮食B.规律运动C.正确使用胰岛素D.定期监测血糖、尿糖、尿酮体E.积极治疗感染答案：ABCDE。合理饮食可控制血糖水平；规律运动有助于提高胰岛素敏感性；正确使用胰岛素能维持血糖稳定；定期监测血糖、尿糖、尿酮体可及时发现病情变化；积极治疗感染等诱因可预防糖尿病酮症酸中毒的发生。8.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，出现高氯性酸中毒的原因可能有（）A.大量输入生理盐水B.肾小管泌氢功能受损C.碱性物质丢失过多D.肾功能不全E.胰岛素抵抗答案：ABCD。大量输入生理盐水可导致血氯升高，引起高氯性酸中毒；肾小管泌氢功能受损、碱性物质丢失过多、肾功能不全等也可能导致高氯性酸中毒。胰岛素抵抗主要影响血糖的控制，与高氯性酸中毒关系不大。9.糖尿病酮症酸中毒患者的心理护理措施包括（）A.关心、安慰患者B.向患者解释病情和治疗方案C.鼓励患者树立战胜疾病的信心D.避免与患者谈论病情E.允许家属陪伴答案：ABCE。关心、安慰患者可缓解其紧张情绪；向患者解释病情和治疗方案，能让患者了解治疗过程，增强安全感；鼓励患者树立战胜疾病的信心有助于提高患者的依从性；允许家属陪伴可给予患者情感支持。避免与患者谈论病情不利于患者了解自身情况和配合治疗。10.糖尿病酮症酸中毒患者康复后，健康教育的内容有（）A.自我监测血糖、尿糖、尿酮体的方法B.饮食控制的重要性和方法C.运动疗法的注意事项D.胰岛素的正确使用和保存E.定期复诊答案：ABCDE。自我监测可及时发现病情变化；饮食控制是糖尿病治疗的基础；运动疗法需注意运动强度、时间等；正确使用和保存胰岛素能保证治疗效果；定期复诊可让医生及时调整治疗方案。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理措施。答：糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理措施如下：（1）立即安置患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）迅速建立两条静脉通路，一条用于补液，先输入生理盐水，以快速补充血容量，改善周围循环和肾功能。根据患者的失水情况和心功能状态调整补液速度。另一条用于小剂量胰岛素持续静脉滴注，一般按每小时每千克体重0.1U胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，根据血糖情况调整胰岛素剂量。（3）密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，以及意识状态、瞳孔变化等。每1-2小时测量一次生命体征，观察意识状态的变化，若患者出现昏迷加深、呼吸不规则等情况，应及时通知医生。（4）准确记录出入量，包括尿量、呕吐量、补液量等。尿量是反映肾脏灌注和补液效果的重要指标，应每小时记录一次尿量。（5）遵医嘱及时采血送检，监测血糖、血酮体、电解质、血气分析等指标，了解病情变化和治疗效果。根据检测结果及时调整治疗方案，如纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。（6）做好基础护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；加强口腔护理，防止口腔感染。（7）心理护理，关心、安慰患者和家属，向他们解释病情和治疗方案，缓解其紧张和焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。（8）积极寻找并去除诱因，如控制感染等。若患者有感染迹象，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。2.如何对糖尿病酮症酸中毒患者进行健康宣教？答：对糖尿病酮症酸中毒患者进行健康宣教的内容如下：（1）疾病知识教育：向患者和家属讲解糖尿病酮症酸中毒的病因、诱因、临床表现和危害，让他们了解疾病的严重性，提高对疾病的认识和重视程度。（2）自我监测指导：教会患者自我监测血糖、尿糖、尿酮体的方法，告知患者定期监测的重要性。指导患者正确使用血糖仪和尿酮体检测试纸，让患者了解血糖、尿糖、尿酮体的正常范围和异常情况的处理方法。当血糖持续升高、尿酮体阳性时，应及时就医。（3）饮食指导：强调饮食控制的重要性，指导患者合理饮食。制定个性化的饮食方案，控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。鼓励患者多吃蔬菜、水果、全谷类食物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。定时定量进餐，避免暴饮暴食。（4）运动指导：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定合适的运动计划。运动有助于控制血糖，提高胰岛素敏感性。指导患者选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，运动强度和时间应循序渐进，避免过度劳累。运动前应适当进食，避免空腹运动，运动后应及时补充水分。（5）胰岛素使用指导：向患者详细讲解胰岛素的种类、作用时间、注射方法、保存方法和注意事项。指导患者正确注射胰岛素，包括注射部位的选择、轮换，注射深度和角度等。告知患者胰岛素治疗过程中可能出现的不良反应，如低血糖、过敏反应等，以及应对方法。让患者了解病情好转后应及时调整胰岛素剂量，避免自行增减胰岛素用量。（6）预防诱因：告知患者要注意预防感染，保持个人卫生，避免去人员密集的场所。避免过度劳累、精神紧张、酗酒等诱发因素。在生病、手术等应激状态下，应及时就医，调整治疗方案。（7）定期复诊：强调定期复诊的重要性，让患者了解定期复诊可以及时发现病情变化，调整治疗方案。告知患者复诊的时间间隔和复诊时需要携带的资料，如血糖监测记录、病历等。四、案例分析题（20分）患者，男性，58岁，有糖尿病病史10年，因“发热、咳嗽3天，意识不清1天”入院。患者3天前因受凉后出现发热、咳嗽，体温最高达38.5℃，自服感冒药后症状无缓解。1天前出现意识不清，呼之不应。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。昏迷状态，皮肤干燥、弹性减退，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血pH值7.15，尿糖（++++），尿酮体（++++）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。依据如下：（1）患者有糖尿病病史10年，这是发生糖尿病酮症酸中毒的基础。（2）近期有发热、咳嗽等感染诱因，感染是糖尿病酮症酸中毒常见的诱因之一。（3）临床表现为意识不清，昏迷状态，皮肤干燥、弹性减退，提示有严重失水；呼吸深快，有烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸特征。（4）实验室检查结果显示血糖32.6mmol/L，明显升高；血酮体5.6mmol/L，高于正常；血pH值7.15，呈酸性；尿糖（++++），尿酮体（++++），均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）急救护理：立即安置患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给