内科护理学模拟考试题与参考答案

内科护理学模拟考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，吸氧浓度和流量应控制在（）A.25%-29%，1-2L/minB.30%-35%，2-3L/minC.35%-40%，3-4L/minD.40%-45%，4-5L/min2.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是（）A.平卧位时回心血量增加，肺淤血加重B.夜间迷走神经兴奋，支气管痉挛C.夜间膈肌上抬，胸腔容积减小D.夜间交感神经兴奋，心率增快3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml4.糖尿病患者空腹血糖的诊断标准是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L5.急性肾盂肾炎患者的典型尿液改变是（）A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.白细胞管型D.颗粒管型6.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4降低7.肺结核大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.建立静脉通路，补充血容量C.监测生命体征，记录咯血量D.给予镇静剂，缓解紧张情绪8.高血压患者服用利尿剂时，最需警惕的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.定向力障碍D.睡眠时间倒错10.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是（）A.碱化尿液，增加尿量B.限制蛋白质摄入C.输注血小板D.应用抗生素11.支气管哮喘发作时，患者出现严重呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，此时首要的治疗是（）A.静脉滴注糖皮质激素B.雾化吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.高流量吸氧12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常13.甲亢患者行131I治疗后，最严重的并发症是（）A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.粒细胞减少14.上消化道出血患者经治疗后，判断出血是否停止的最可靠指标是（）A.黑便变为黄色B.肠鸣音恢复正常C.血红蛋白浓度稳定D.血尿素氮降至正常15.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱，皮肤钙化C.贫血导致皮肤干燥D.继发真菌感染16.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是（）A.对称性近端指间关节肿痛B.单发性大关节红肿热痛C.游走性关节痛D.关节畸形呈“天鹅颈”样17.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特征是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰18.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹气样呼吸19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌B.减轻腹胀C.避免呕吐D.防止肠麻痹20.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药方法是（）A.与牛奶同服B.餐前服用C.与维生素C同服D.茶水送服二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.慢性心力衰竭患者的护理措施包括（）A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.保持半卧位或端坐位C.严格控制输液速度（20-30滴/分）D.指导患者用力排便E.监测体重，每日同一时间、同一条件测量2.支气管扩张患者的典型临床表现有（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰（每日可达数百毫升）C.反复咯血D.杵状指（趾）E.双肺满布哮鸣音3.消化性溃疡的主要并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻4.甲状腺功能亢进症患者的高代谢症状包括（）A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.心悸、手抖D.月经稀少或闭经E.排便次数增多5.急性肾小球肾炎患者的护理要点包括（）A.急性期严格卧床休息2-3周B.限制蛋白质摄入（0.5g/kg/d）C.监测血压、尿量及尿常规D.给予高糖、高维生素饮食E.鼓励多饮水，促进毒素排出6.系统性红斑狼疮患者避免诱发因素的措施有（）A.避免日光暴晒B.避免使用含芳香胺的化妆品C.避免接种活疫苗D.避免服用普鲁卡因胺等药物E.避免寒冷刺激7.急性白血病患者化疗期间的护理重点是（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.保持病室清洁，预防感染C.监测血常规，血小板<20×109/L时绝对卧床D.给予高蛋白、高热量、易消化饮食E.鼓励患者多活动，促进食欲8.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有（）A.限制水摄入（1000ml/d左右）B.限制钠摄入（500-800mg/d）C.大量放腹水后，需补充白蛋白D.取平卧位，增加肝、肾血流量E.观察腹围、体重及下肢水肿变化9.慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽训练D.长期家庭氧疗（每天≥15小时）E.高强度有氧运动10.糖尿病患者足部护理的要点包括（）A.每日温水清洗，保持干燥B.避免赤足行走C.修剪指甲时避免损伤皮肤D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天。既往吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音；肝肋下2cm，压痛（+），双下肢凹陷性水肿（++）。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对该患者的氧疗原则及依据是什么？（5分）案例2（10分）患者，女，52岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.急性期的首要护理措施有哪些？（4分）3.如何对该患者进行健康指导？（4分）案例3（10分）患者，男，50岁，乙肝病史20年，反复腹胀、纳差5年，呕血伴黑便2小时入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤可见蜘蛛痣；腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）；实验室检查：Hb70g/L，PLT50×109/L，PT20秒（正常11-13秒）。问题：1.该患者最可能的出血原因是什么？（2分）2.目前首要的护理措施是什么？（3分）3.如何判断该患者是否存在继续出血或再出血？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.A10.A11.B12.C13.A14.C15.A16.A17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案1.医疗诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期（或慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭）。（2分）2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与心、肺功能减退有关（任选3个，每个1分，共3分）。3.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。（2分）依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），高碳酸血症使呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；若高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。（3分）案例2参考答案1.医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）2.急性期首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（任选4个，每个1分，共4分）。3.健康指导：①饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过饱；②活动：逐渐增加活动量，6周内避免重体力劳动；③用药：遵医嘱长期服用抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物，不可自行停药；④自我监测：学会识别心绞痛复发症状（如胸痛、胸闷），随身携带硝酸甘油；⑤控制危险因素：戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂；⑥心理指导：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑（任选4个，每个1分，共4分）。案例3参考答案1.出血原因：乙肝后肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血。（2分）2.首要护理措施：①立即取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②快速建立2条静脉通路，补充血容量（如输注生理盐水、血浆、红细胞悬液）；③遵医嘱应用止血药物（如生长抑素、质子泵抑