妇产科医师继续教育考试年试题答案

妇产科医师继续教育考试年试题答案1.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征（）A.头盆不称B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.胎儿珍贵答案：D2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A3.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛浅着床C.水钠潴留D.血液浓缩答案：A4.诊断早期妊娠最准确的方法是（）A.超声检查B.妊娠试验C.黄体酮试验D.基础体温测定答案：A5.前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖于（）A.子宫前壁B.子宫后壁C.子宫颈内口D.子宫底部答案：C6.胎儿窘迫的主要表现不包括（）A.胎心异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值升高答案：D7.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.4周B.6周C.8周D.10周答案：B8.关于子宫肌瘤，以下说法错误的是（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.由平滑肌及结缔组织组成C.常见于30-50岁妇女D.绝经后肌瘤多增大答案：D9.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界处C.宫颈管内D.宫颈峡部答案：B10.葡萄胎清宫术后随访时间至少为（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C11.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.迷走神经兴奋D.疼痛刺激答案：C12.有关滴虫阴道炎，以下说法错误的是（）A.由阴道毛滴虫引起B.可经性交直接传播C.阴道pH值为5.2-6.6适宜其生长D.主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样答案：D13.盆腔炎性疾病的主要病原体是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案：D14.子宫内膜癌的主要症状是（）A.阴道流血B.阴道排液C.下腹部疼痛D.腹部包块答案：A15.关于卵巢肿瘤，以下说法正确的是（）A.是女性生殖器常见肿瘤之一B.卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一C.卵巢肿瘤组织学类型繁多D.以上都正确答案：D16.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期及产后3天答案：B17.以下哪种避孕方法失败率较高（）A.宫内节育器B.避孕套C.口服避孕药D.安全期避孕答案：D18.关于子宫脱垂，以下说法错误的是（）A.指子宫从正常位置沿阴道下降B.子宫颈外口达坐骨棘水平以下C.严重者子宫可脱出阴道口外D.常伴有阴道前后壁膨出答案：B19.围绝经期综合征最常见的症状是（）A.月经紊乱B.潮热C.情绪不稳定D.骨质疏松答案：A20.胎儿生长受限是指（）A.孕37周后胎儿出生体重小于2500gB.孕37周后胎儿出生体重小于同孕龄平均体重的第10百分位数C.孕37周后胎儿出生体重小于同孕龄平均体重的第5百分位数D.孕37周后胎儿出生体重小于同孕龄平均体重的第3百分位数答案：D1.产后出血的处理原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.纠正失血性休克D.防治感染答案：ABCD2.妊娠期高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.HELLP综合征答案：ABCD3.胎儿窘迫的处理措施有（）A.一般处理B.吸氧C.尽快终止妊娠D.治疗妊娠合并症及并发症答案：ABCD4.产褥期的护理措施包括（）A.产后2小时内严密观察生命体征B.鼓励产妇尽早排尿C.指导产妇正确哺乳D.保持会阴部清洁答案：ABCD5.子宫肌瘤的治疗方法有（）A.随访观察B.药物治疗C.手术治疗D.聚焦超声治疗答案：ABCD6.宫颈癌的筛查方法包括（）A.宫颈刮片细胞学检查B.高危型HPVDNA检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查答案：ABCD7.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.腹痛答案：ABCD8.人工流产的并发症有（）A.出血B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.漏吸或空吸答案：ABCD9.阴道炎的治疗原则包括（）A.消除诱因B.根据病原体选择合适药物C.性伴侣同时治疗D.保持外阴清洁答案：ABCD10.盆腔炎性疾病的预防措施有（）A.注意个人卫生B.避免经期性生活C.及时治疗下生殖道感染D.严格掌握妇科手术指征答案：ABCD1.产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因。（）答案：√2.妊娠期高血压疾病患者应严格限制钠盐摄入。（）答案：×3.胎儿窘迫时，胎动计数是判断胎儿宫内安危的重要指标之一。（）答案：√4.产褥期产妇应避免过早参加体力劳动。（）答案：√5.子宫肌瘤患者均需手术治疗。（）答案：×6.宫颈癌的发生与高危型HPV感染密切相关。（）答案：√7.葡萄胎患者清宫术后应定期复查血β-hCG。（）答案：√8.人工流产术后应禁止性生活1个月。（）答案：√9.滴虫阴道炎患者的性伴侣无需治疗。（）答案：×10.盆腔炎性疾病后遗症主要表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。（）答案：√1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、（）和羊水。答案：脐带2.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为（）。答案：分娩3.前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和（）。答案：边缘性前置胎盘4.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值（）为胎儿酸中毒。答案：＜7.205.产褥期抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，通常在产后（）周内出现。答案：2周6.子宫肌瘤根据其生长部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和（）。答案：黏膜下肌瘤7.宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延和（）。答案：淋巴转移8.葡萄胎清宫术后应避孕（）年。答案：1年9.人工流产吸宫术适用于妊娠（）周以内者。答案：10周10.滴虫阴道炎的典型白带特点为（）。答案：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味1.简述产后出血的原因。答案：子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。软产道裂伤：包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段裂伤。凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等。2.简述妊娠期高血压疾病的分类。答案：妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。子痫前期：轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.简述胎儿窘迫的临床表现。答案：急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期。胎心率异常：是胎儿窘迫的重要征象，包括胎心率＞160次/分或＜110次/分。羊水胎粪污染：胎儿缺氧时，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，使羊水呈绿色、黄绿色或棕黄色。胎动异常：初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。胎儿头皮血pH值下降：胎儿头皮血pH值＜7.20为胎儿酸中毒。慢性胎儿窘迫：主要发生在妊娠晚期。胎动减少或消失：胎动计数＜10次/12小时为胎动减少，是胎儿缺氧的重要表现。胎儿生长受限：胎儿生长受限时，胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数以下。胎儿生物物理评分低：包括无应激试验（NST）、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量5项指标，≤4分提示胎儿窘迫。4.简述产褥期的保健要点。答案：产后2小时内：严密观察生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，及时发现并处理产后出血。产后检查：包括全身检查、妇科检查及盆底检查等，了解产妇身体恢复情况。饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进乳汁分泌。休息与活动：保证充足睡眠，适当活动，避免过早从事重体力劳动。个人卫生：保持会阴部清洁，勤换会阴垫，禁止盆浴，可淋浴。母乳喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳，指导正确的哺乳方法。产后心理调适：关注产妇情绪变化，及时给予心理支持和疏导，预防产后抑郁症。1.论述剖宫产的指征及术后护理要点。答案：剖宫产指征：头盆不称：骨盆狭窄或胎儿过大，头与骨盆不相称。前置胎盘：胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。胎盘早剥：重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿生命。胎位异常：如横位、臀位等。瘢痕子宫：前次剖宫产史，此次妊娠有剖宫产指征者。多胎妊娠：两个或两个以上胎儿。孕妇存在严重合并症或并发症：如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等，不能耐受阴道分娩者。珍贵儿：产妇及家属要求剖宫产，且胎儿珍贵。术后护理要点：一般护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征、意识状态、伤口及阴道流血情况。伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液及红肿等异常情况。导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量及性质，一般术后24-48小时拔除导尿管。饮食护理：术后禁食6小时，待胃肠功能恢复后，可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。鼓励产妇多饮水，防止便秘。活动与休息：术后早期床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠功能恢复，防止肠粘连。术后2-3天可在床边活动，逐渐增加活动量。心理护理：关心产妇，给予心理支持，缓解其紧张焦虑情绪。母乳喂养：术后鼓励产妇尽早母乳喂养，促进子宫收缩，减少产后出血。并发症的观察与护理：密切观察有无产后出血、感染、肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，及时发现并处理。2.论述妊娠合并心脏病患者的孕期保健及分娩期处理原则。答案：孕期保健：定期产前检查：增加产检次数，密切监测心脏功能、胎儿生长发育及孕妇体重变化。休息与活动：保证充足睡眠，避免劳累，根据心功能情况适当活动。心功能Ⅰ-Ⅱ级者，可正常工作和生活，但应避免过度劳累；心功能Ⅲ级以上者，应卧床休息。饮食：限制钠盐摄入，每日不超过4-5g，保证营养均衡，预防贫血和水肿。预防感染：注意保暖，避免着凉，预防上呼吸道感染等各种感染。心理护理：关心孕妇，给予心理支持，缓解其紧张焦虑情绪，增强其对妊娠和分娩的信心。监测胎儿情况：定期进行超声检查，了解胎儿生长发育及胎位情况，评估胎儿安危。分娩期处理原则：分娩方式选择：心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑经阴道分娩；心功能Ⅲ级及以上，或有产科指征者，应行剖宫产。分娩期护理：第一产程：安慰产妇，消除其紧张情绪，保证充分休息。密切观察生命体征、宫缩及胎心情况，必要时吸氧。第二产程：避免产妇屏气用力，可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭