2025年职业技能鉴定考试(理赔员-中级)历年参考题库含答案

2025年职业技能鉴定考试(理赔员中级)历年参考题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.保险事故发生后，被保险人提出索赔请求，保险人应当在收到索赔资料后（）日内作出是否赔付的决定，并通知被保险人。A.5日  B.10日  C.15日  D.30日【答案】B2.下列哪一项不属于保险理赔的基本原则？A.诚实信用原则  B.损失补偿原则  C.风险转移原则  D.近因原则【答案】C3.在车险理赔中，若事故双方负同等责任，则赔偿比例通常为（）。A.各50%  B.主责方70%，次责方30%  C.主责方80%，次责方20%  D.主责方60%，次责方40%【答案】A4.保险理赔中“代位求偿权”是指保险人在赔付后，依法取得被保险人对（）的赔偿请求权。A.受益人  B.第三方责任人  C.投保人  D.再保险人【答案】B5.下列哪项资料不属于车险理赔必需的单证？A.行驶证复印件  B.驾驶员体检表  C.事故责任认定书  D.保险单正本【答案】B6.在人身险理赔中，若被保险人因疾病死亡，受益人申请理赔时应提供的最重要资料是（）。A.医疗费用发票  B.死亡证明书  C.病历首页  D.出院小结【答案】B7.保险理赔调查中发现被保险人故意制造保险事故，保险人可采取的措施是（）。A.降低赔付金额  B.延期赔付  C.拒绝赔付并解除合同  D.要求重新投保【答案】C8.在财产险理赔中，若保险金额低于保险价值，赔偿时通常采用（）。A.第一危险赔偿方式  B.比例赔偿方式  C.限额赔偿方式  D.定值赔偿方式【答案】B9.下列哪项属于保险理赔中的“近因”？A.最初原因  B.最后原因  C.最有效原因  D.最直接原因【答案】C10.在意外险理赔中，若被保险人因醉酒驾驶导致身故，保险人通常（）。A.全额赔付  B.按比例赔付  C.拒绝赔付  D.退还保费【答案】C11.保险理赔中，若被保险人未履行及时通知义务，导致事故原因无法查清，保险人可以（）。A.全额赔付  B.部分赔付  C.拒绝赔付  D.延期赔付【答案】C12.在车险理赔中，若事故车辆全损，赔偿金额应按（）计算。A.新车购置价  B.实际价值  C.保险金额  D.市场评估价【答案】B13.下列哪项不属于保险理赔调查的手段？A.现场查勘  B.医疗审核  C.电话回访  D.保险营销【答案】D14.在人身险理赔中，若受益人与被保险人在同一事故中死亡，且无法确定死亡顺序，推定（）。A.受益人先死亡  B.被保险人先死亡  C.同时死亡  D.由法院裁定【答案】A15.保险理赔中，若保险条款存在两种以上解释，应作出（）的解释。A.有利于保险人  B.有利于被保险人  C.中立  D.由监管部门裁定【答案】B16.在财产险理赔中，若保险标的被部分损毁，赔偿方式通常为（）。A.重置价值赔偿  B.修复费用赔偿  C.折旧后赔偿  D.市场转让价赔偿【答案】B17.保险理赔中，若发现投保人未如实告知重要事项，保险人可在（）内解除合同。A.30日  B.60日  C.90日  D.2年【答案】D18.在健康险理赔中，若被保险人已参加社保，商业保险通常采用（）方式赔付。A.全额赔付  B.差额赔付  C.比例赔付  D.限额赔付【答案】B19.下列哪项不属于保险理赔的时效中断情形？A.被保险人补充资料  B.双方协商调解  C.保险人要求鉴定  D.被保险人出国【答案】D20.在车险理赔中，若驾驶员无证驾驶，保险人可（）。A.全额赔付  B.部分赔付  C.拒绝赔付  D.延期赔付【答案】C21.保险理赔中，若保险标的转让未通知保险人，发生保险事故后，保险人（）。A.必须赔付  B.可以拒赔  C.按比例赔付  D.由法院裁定【答案】B22.在人身险理赔中，若被保险人自杀，合同成立未满（）年，保险人不承担赔付责任。A.1年  B.2年  C.3年  D.5年【答案】B23.保险理赔中，若事故损失由第三方造成，被保险人放弃对第三方追偿权，保险人可（）。A.全额赔付  B.部分赔付  C.拒绝赔付  D.代位追偿【答案】C24.在财产险理赔中，若保险标的被盗窃，被保险人应提供（）作为索赔依据。A.发票  B.报警回执  C.监控录像  D.邻居证言【答案】B25.保险理赔中，若保险人未在法定期限内核定赔偿，应（）。A.按最低标准赔付  B.按最高标准赔付  C.支付逾期利息  D.拒绝赔付【答案】C26.在健康险理赔中，若被保险人带病投保未告知，保险人可（）。A.全额赔付  B.部分赔付  C.拒绝赔付并解除合同  D.退还保费【答案】C27.保险理赔中，若事故损失金额无法确定，双方可共同委托（）进行评估。A.保险公司  B.公估机构  C.法院  D.交警【答案】B28.在车险理赔中，若事故车辆需拆解定损，拆解费用通常由（）承担。A.被保险人  B.第三方  C.保险人  D.双方各半【答案】C29.保险理赔中，若被保险人提供虚假发票，保险人可（）。A.全额赔付  B.部分赔付  C.拒绝赔付并追责  D.延期赔付【答案】C30.在人身险理赔中，若受益人为未成年人，理赔款应支付至其（）。A.本人账户  B.监护人账户  C.投保人账户  D.法院指定账户【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项的字母填在括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于保险理赔的基本流程？A.报案受理  B.现场查勘  C.定损核价  D.赔付结案【答案】ABCD32.在车险理赔中，以下哪些情形保险人可以拒赔？A.酒驾  B.无证驾驶  C.故意制造事故  D.未及时报案【答案】ABCD33.下列哪些属于保险理赔调查的主要内容？A.事故真实性  B.损失程度  C.责任划分  D.被保险人财务状况【答案】ABC34.在人身险理赔中，以下哪些属于保险责任免除情形？A.投保人故意杀害被保险人  B.被保险人自杀满两年  C.被保险人犯罪致死  D.战争致死【答案】ACD35.下列哪些资料属于健康险理赔必需材料？A.医疗费用发票  B.诊断证明  C.病历资料  D.出院小结【答案】ABCD36.在财产险理赔中，以下哪些属于保险标的？A.房屋  B.机器设备  C.库存商品  D.员工人身【答案】ABC37.下列哪些属于保险理赔的时效中止情形？A.被保险人补充资料  B.双方协商调解  C.保险人要求鉴定  D.被保险人失踪【答案】ABC38.在车险理赔中，以下哪些属于第三者责任险赔偿范围？A.人身伤亡  B.财产损失  C.精神损害  D.律师费用【答案】AB39.下列哪些属于保险理赔中常见的欺诈行为？A.伪造事故  B.虚增损失  C.重复索赔  D.冒名顶替【答案】ABCD40.在人身险理赔中，以下哪些情形需进行尸体检验？A.死因不明  B.疑似他杀  C.猝死  D.高空坠落【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。请判断下列说法是否正确，正确的填“√”，错误的填“×”）41.保险理赔中，保险人有权对事故原因进行调查。（√）42.被保险人未投保交强险，商业险仍可全额赔付。（×）43.在人身险中，受益人可随意变更，无需保险人同意。（×）44.保险理赔中，若事故损失低于免赔额，保险人不予赔付。（√）45.车险理赔中，若事故车辆未年检，保险人可拒赔。（√）46.健康险理赔中，门诊费用一律不予赔付。（×）47.保险理赔中，若保险条款与法律冲突，以条款为准。（×）48.在财产险中，保险标的转让后自动承继保险责任。（×）49.保险理赔中，若双方对赔偿金额有争议，可申请仲裁。（√）50.人身险理赔中，若受益人先于被保险人死亡，保险金作为遗产处理。（√）四、案例分析题（每题10分，共40分。请结合所学知识，分析下列案例并作答）51.【案例】张某为其私家车投保了交强险、车损险及第三者责任险。某日，张某酒后驾车与李某驾驶电动车发生碰撞，导致李某重伤、车辆受损。交警认定张某负全责。李某住院治疗费用为12万元，张某车辆维修费用为3万元。问题：（1）保险公司是否应赔偿李某的医疗费用？（2）保险公司是否应赔偿张某的车辆损失？（3）若保险公司拒赔，张某是否有权申诉？【答案】（1）不应赔偿。因张某酒驾属于交强险及商业险免责情形，保险公司可拒赔。（2）不应赔偿。车损险条款明确酒驾为免责事由。（3）有权申诉。张某可向保险公司申请复核，或向银保监会投诉，甚至提起诉讼。52.【案例】王某投保了一份重大疾病保险，保额30万元。投保时未告知曾患甲状腺结节。两年后，王某确诊甲状腺癌，申请理赔。保险公司调查发现其投保前已确诊结节，遂拒赔。问题：（1）保险公司拒赔是否合法？（2）王某是否可主张不可抗辩条款？（3）若王某起诉，法院可能如何判决？【答案】（1）合法。王某未履行如实告知义务，保险公司有权解除合同并拒赔。（2）不可主张。因甲状腺结节属于重要健康事项，未告知构成重大过失。（3）法院可能支持保险公司，驳回王某诉求。53.【案例】某公司为其仓库投保财产综合险，保额500万元。某日因电线短路引发火灾，仓库全部烧毁。经评估，仓库实际价值为600万元，残值为50万元。问题：（1）保险公司应如何赔偿？（2）若公司投保时低估价值，是否影响赔偿？（3）残值如何处理？【答案】（1）按比例赔偿，赔偿金额为（500/600）×（60050）=458.33万元。（2）影响赔偿，属不足额投保，按保险金额与保险价值比例赔偿。（3）残值归保险公司所有，或协商折价归被保险人，相应