2025年危急重症护理学第五版试题及答案

2025年危急重症护理学第五版试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示ST段弓背向上抬高，最优先的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路并采血C.舌下含服硝酸甘油0.5mgD.通知导管室准备PCI答案：B2.下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现新发或加重症状B.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D3.对脓毒症3.0定义中SOFA评分≥2分的患者，1h内必须完成的“集束化”治疗不包括A.血培养B.广谱抗生素C.30mL/kg晶体液快速输注D.监测血乳酸答案：C4.患者女，56岁，因“脑出血术后”入ICU，GCS6分，护士为其翻身时发现左侧瞳孔散大，首先考虑A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.蛛网膜下腔再出血答案：A5.关于CRRT枸橼酸抗凝，下列说法正确的是A.滤器后离子钙应维持0.4–0.6mmol/LB.体外循环出现抖动应立即停用枸橼酸C.每2h监测动脉端血气D.肝功能不全者禁用答案：A6.患者男，34岁，车祸致骨盆骨折，入院BP80/50mmHg，HR125次/分，RR28次/分，护士首要评估A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能答案：A7.下列哪项不是ICU获得性肌无力的高危因素A.高血糖B.神经肌肉阻滞剂>48hC.早期活动D.糖皮质激素联合镇静答案：C8.患者女，78岁，糖尿病肾病，行CVVH治疗，置换液流速2000mL/h，后稀释方式，滤过分数应控制在A.<15%B.<20%C.<25%D.<30%答案：C9.关于ECMO，下列哪项护理监测最重要A.每日床旁超声评估心功能B.每4h记录泵转速与流量是否匹配C.每8h更换氧合器D.每12h测活化凝血时间>300s答案：B10.患者男，45岁，因“重症胰腺炎”入院，Ranson评分≥3，护士发现尿量<0.5mL/kg·h，首先A.立即给予呋塞米20mg静推B.快速补液并评估容量反应C.申请血液透析D.限制钾摄入答案：B11.对颅内压>20mmHg患者，下列哪项护理操作最可能诱发脑疝A.吸痰前给予100%氧预充B.翻身时头颈中立位C.气道吸引>15sD.床头抬高30°答案：C12.患者男，60岁，COPD急性加重，pH7.22，PaCO₂85mmHg，护士调整无创通气参数后，PaCO₂仍升高，下一步A.立即改为经鼻高流量B.增加EPAP2cmH₂OC.增加IPAP2–4cmH₂OD.给予呼吸兴奋剂答案：C13.关于ARDS肺保护通气，下列哪项正确A.平台压≤35cmH₂OB.潮气量按理想体重6–8mL/kgC.允许性高碳酸血症时pH≥7.15D.PEEP设置需低于P–V曲线低位拐点答案：C14.患者女，28岁，产后大出血，凝血四项示APTT80s，Fib0.8g/L，护士准备输注血制品顺序A.红细胞→血浆→血小板→纤维蛋白原B.血浆→红细胞→血小板→冷沉淀C.红细胞→血浆→冷沉淀→血小板D.血浆→冷沉淀→红细胞→血小板答案：B15.关于重症患者血糖控制，下列哪项正确A.目标6–10mmol/LB.胰岛素静脉泵入起始0.5U/kg·hC.血糖<3.9mmol/L立即停泵并静推50%葡萄糖20mLD.每2h监测一次即可答案：C16.患者男，55岁，因“主动脉夹层”术后第1天，BP160/90mmHg，HR110次/分，护士应立即A.给予硝普钠0.5μg/kg·min起始B.口服美托洛尔25mgC.快速静推呋塞米D.立即通知医生并评估疼痛答案：A17.下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染预防措施A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.每日评估导管必要性D.含氯己定敷料答案：B18.患者男，40岁，因“急性百草枯中毒”入院，护士为其行血液灌流，下列哪项护理要点错误A.首剂肝素0.5–1mg/kgB.每30min监测血压C.灌流器凝血应加大肝素量D.结束后用等量鱼精蛋白中和答案：C19.关于重症患者早期活动，下列哪项正确A.肌力<2级即可床旁站立B.每日活动前需评估RASS≥–2C.活动前需暂停所有镇静D.活动后Borg评分>14分应终止答案：B20.患者女，66岁，因“感染性休克”使用去甲肾上腺素0.5μg/kg·min，MAP65mmHg，尿量30mL/h，护士发现四肢花斑，首先A.立即加用血管加压素B.评估容量并做被动抬腿试验C.给予甲强龙200mgD.降低去甲肾上腺素剂量答案：B21.关于ARDS俯卧位通气，下列哪项正确A.每次至少持续4hB.适用于PaO₂/FiO₂<150mmHgC.禁止深镇静D.翻身前需暂停胃内营养1h答案：B22.患者男，50岁，因“高处坠落伤”入院，CT示肝破裂，BP75/45mmHg，护士建立两条18G留置针后，首选液体A.羟乙基淀粉B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.5%葡萄糖答案：C23.关于亚低温治疗，下列哪项错误A.目标核心温度33–34℃B.降温速度0.25–0.5℃/hC.复温速度0.1–0.25℃/hD.无需镇静镇痛答案：D24.患者男，30岁，因“癫痫持续状态”入ICU，已给予咪达唑仑0.2mg/kg负荷后泵入0.1mg/kg·h，仍抽搐，下一步A.立即静推丙泊酚2mg/kgB.加用左乙拉西坦C.立即气管插管D.追加咪达唑仑0.05mg/kg答案：C25.关于重症患者营养，下列哪项正确A.3天内不能EN即启动PNB.蛋白目标1.2–2.0g/kg·dC.胃残余量>200mL立即停END.无需监测磷答案：B26.患者女，70岁，因“急性心肌梗死”行PCI后，cTnI50ng/mL，BP90/60mmHg，CVP14mmHg，护士考虑A.心源性休克B.低容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：A27.关于气管切开套管气囊管理，下列哪项正确A.压力维持20–30cmH₂OB.每4h放气5minC.气囊上分泌物无需吸引D.漏气>110mL/min需更换套管答案：A28.患者男，25岁，因“车祸致颈椎骨折”已行颅骨牵引，护士翻身时正确做法是A.先放松牵引再翻身B.轴线翻身保持牵引C.头低脚高位D.侧卧90°答案：B29.关于PiCCO监测，下列哪项指标直接反映容量状态A.GEDIB.ELWIC.SVVD.dPmax答案：A30.患者女，80岁，因“重症肺炎”机械通气，FiO₂70%，PEEP12cmH₂O，PaO₂65mmHg，护士首先A.立即给予肺泡表面活性物质B.评估平台压C.提高FiO₂至100%D.给予β₂受体激动剂答案：B31.关于重症患者谵妄，下列哪项正确A.CAM-ICU阳性即可诊断B.疼痛是保护因素C.苯二氮卓类为一线药物D.无需纠正电解质答案：A32.患者男，65岁，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，BP85/55mmHg，护士输血15min后寒战高热，首先A.立即停血并更换管路B.给予地塞米松5mgC.减慢输血速度D.给予退热药答案：A33.关于脑死亡判定，下列哪项错误A.核心温度≥36℃B.需两次评估间隔24hC.可存在脊髓反射D.需确认PaCO₂≥60mmHg答案：B34.患者男，45岁，因“急性高钾血症”ECG示正弦波，护士首先A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mLB.给予胰岛素+葡萄糖C.静推呋塞米D.申请急诊透析答案：A35.关于ICU日记，下列哪项正确A.仅记录医疗操作B.由护士单独书写C.可帮助降低PTSDD.家属不可阅读答案：C36.患者女，50岁，因“甲状腺危象”入院，HR160次/分，T40.2℃，护士首先A.冰毯降温B.给予丙硫氧嘧啶600mg鼻胃管C.静推普萘洛尔1mgD.建立静脉通路并吸氧答案：D37.关于VTE预防，下列哪项正确A.低分子肝素剂量按实际体重B.弹力袜可替代药物C.置管侧肢体禁止活动D.出血禁忌时无需机械预防答案：A38.患者男，38岁，因“破伤风”肌痉挛频繁，护士给药顺序A.镇静→肌松→抗生素B.抗生素→镇静→肌松C.肌松→镇静→抗生素D.镇静→抗生素→肌松答案：A39.关于院内心脏骤停，下列哪项正确A.按压深度5–6cmB.按压频率100–120次/分C.每2min换人D.以上均正确答案：D40.患者女，29岁，因“产后子痫”抽搐，已给硫酸镁4g负荷，仍抽搐，护士应A.立即再予2g静推B.静推地西泮10mgC.立即气管插管保护气道D.降低MAP至110mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于ARDS“肺保护通气”策略A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.适当PEEPD.允许性高碳酸血症E.高FiO₂优先于PEEP答案：ABCD42.对脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，护士需监测A.中心静脉血氧饱和度B.尿量C.四肢皮温D.血乳酸E.心率答案：ABCDE43.下列哪些属于CRRT非计划下机原因A.滤器凝血B.动脉极负压C.空气报警D.加温器故障E.患者躁动答案：ABCD44.关于重症患者镇痛镇静，下列正确A.首选阿片类镇痛B.每日中断镇静C.RASS目标–2至0D.苯二氮卓类延长机械通气E.镇痛前评估BPS或CPOT答案：ABCDE45.下列哪些属于医院获得性肺炎危险因素A.仰卧位B.肠内营养过量C.镇静>48hD.口腔护理缺失E.质子泵抑制剂长期使用答案：ABCDE46.关于PiCCO校准，下列正确A.经中心静脉注射冰盐水B.注射量<15mLC.重复三次取均值D.注射需在吸气末E.校准后测SVV答案：ACE47.下列哪些提示可能发生颅内高压A.头痛加剧B.喷射性呕吐C.瞳孔不等大D.呼吸不规则E.血压升高脉压差增大答案：ABCDE48.关于ECMO并发症，下列正确A.出血B.血栓C.溶血D.感染E.远端肢体缺血答案：ABCDE49.对急性胰腺炎患者，下列哪些指标提示重症A.CRP>150mg/LB.血钙<1.8mmol/LC.BUN>20mg/dLD.PaO₂<60mmHgE.液体丢失>4L/48h答案：ABCDE50.下列哪些属于ICU患者早期活动禁忌A.颅内压>20mmHgB.去甲肾上腺素>0.2μg/kg·minC.股静脉置管未缝合D.肋间引流>2根E.心肌梗死24h内答案：ABCE三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男，70kg，因“重症肺炎”机械通气，VCV模式，Vt420mL，RR28次/分，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂68mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。51.当前患者通气不足最主要原因是A.潮气量过低B.呼吸频率过快C.气道阻塞D.肺不张答案：A52.调整参数后，平台压应控制在A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B53.若需提高PaO₂，首先A.提高FiO₂至80%B.增加PEEP至14cmH₂OC.改为俯卧位D.给予肺泡表面活性物质答案：B54.患者突然气道压报警50cmH₂O，SpO₂下降，最可能A.气胸B.痰栓C.气管导管扭曲D.肺栓塞答案：A55.护士立即协助医生行床旁超声示左肺滑动征消失，下一步A.立即胸腔穿刺B.给予速尿C.提高PEEPD.吸痰答案：A（二）患者女，55岁，因“急性肾损伤”行CRRT，CVVHDF模式，血流速150mL/min，透析液1000mL/h，置换液1500mL/h，超滤100mL/h，4h后滤器前压250mmHg，废液压–180mmHg。56.护士判断A.滤器凝血Ⅰ级B.滤器凝血Ⅱ级C.滤器凝血Ⅲ级D.无凝血答案：B57.此时应优先A.立即更换管路B.增加肝素C.降低血流速D.生理盐水冲管答案：D58.若跨膜压>300mmHg，护士应A.继续观察B.立即下机C.降低超滤D.提高血流速答案：B59.患者血滤4h后血钾由5.5mmol/L降至3.2mmol/L，护士应A.立即停钾置换液B.降低透析液流速C.给予氯化钾口服D.无需处理答案：A60.患者突发寒战高热，血培养阳性，护士首先A.立即停血泵B.更换全部管路C.给予退热药D.留取培养答案：B四、案例分析题（每题10分，共20分）61.患者男，65岁，因“COPD、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，体重60kg，神志模糊，pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻36mmol/L，Na⁺138mmol/L，K⁺4.0mmol/L，Cl⁻92mmol/L。医生决定无创通气。（1）护士选择