护理学毕业论文范文(全文)

护理学毕业论文范文(全文)老年慢性心力衰竭患者延续性护理效果及对自我护理能力的影响摘要目的：探讨延续性护理对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的老年慢性心力衰竭患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规出院指导，观察组在此基础上实施延续性护理。比较两组患者出院后3个月、6个月的自我护理能力、生活质量及再住院率。结果：出院后3个月、6个月，观察组患者的自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分优于对照组（P<0.05）；观察组患者的再住院率低于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理可提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力，改善生活质量，降低再住院率，值得临床推广应用。关键词老年慢性心力衰竭；延续性护理；自我护理能力；生活质量一、引言慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是各种心血管疾病的终末阶段，具有发病率高、致残率高、死亡率高和再住院率高的特点。随着人口老龄化的加剧，老年CHF患者的数量逐年增加。由于CHF病程长、病情易反复，患者出院后需要长期的自我护理和康复管理。然而，传统的医院护理模式往往只关注患者住院期间的护理，忽视了出院后的延续性护理，导致患者自我护理能力不足，生活质量下降，再住院率升高。延续性护理是一种将医院护理服务延伸至社区和家庭的新型护理模式，旨在为患者提供连续、全面、个性化的护理服务，提高患者的自我护理能力和生活质量。本研究旨在探讨延续性护理对老年CHF患者自我护理能力及生活质量的影响，为临床护理提供参考。二、资料与方法2.1一般资料选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的老年CHF患者120例，纳入标准：（1）符合CHF的诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）意识清楚，能够配合调查；（4）自愿参加本研究。排除标准：（1）合并严重肝、肾、肺等脏器功能障碍；（2）合并恶性肿瘤；（3）存在精神疾病或认知障碍。将患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例；年龄60～82岁，平均（68.5±5.2）岁；病程1～10年，平均（5.2±2.1）年。观察组男33例，女27例；年龄61～83岁，平均（69.0±5.5）岁；病程1～11年，平均（5.5±2.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2方法对照组给予常规出院指导，包括疾病知识宣教、饮食指导、运动指导、用药指导等。观察组在此基础上实施延续性护理，具体措施如下：2.2.1成立延续性护理小组由护士长、责任护士、营养师、康复治疗师等组成延续性护理小组，负责制定延续性护理计划并组织实施。小组成员均接受过专业的培训，具备丰富的CHF护理经验。2.2.2建立患者健康档案患者出院前，责任护士为其建立详细的健康档案，包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过、用药情况、生活习惯等。同时，收集患者及其家属的联系方式，以便进行随访。2.2.3出院后随访出院后1周内，责任护士通过电话随访的方式了解患者的康复情况，解答患者及其家属的疑问，给予心理支持和健康指导。出院后1个月、3个月、6个月，责任护士到患者家中进行家访，为患者进行体格检查，评估患者的自我护理能力和生活质量，了解患者的用药依从性和饮食、运动情况，根据患者的具体情况调整护理计划。2.2.4健康教育通过发放宣传手册、举办健康讲座、微信公众号推送等方式，向患者及其家属普及CHF的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法、自我护理技巧等。同时，指导患者及其家属正确测量体重、血压、心率等生命体征，教会患者识别CHF急性发作的先兆症状，如呼吸困难、乏力、水肿等，以便及时就医。2.2.5饮食指导根据患者的病情和身体状况，为患者制定个性化的饮食方案。指导患者低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，控制水和钠的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅。2.2.6运动指导根据患者的心肺功能和运动能力，为患者制定个性化的运动计划。指导患者选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感到疲劳为宜。运动频率为每周3～5次，每次运动时间为30～60分钟。同时，提醒患者在运动过程中注意安全，避免发生意外。2.2.7心理护理CHF患者由于长期受疾病的困扰，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。责任护士通过与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。同时，鼓励患者积极参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通，缓解心理压力。2.3观察指标2.3.1自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ExerciseofSelf-CareAgencyScale，ESCA）评估患者的自我护理能力，该量表包括自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我概念4个维度，共43个条目，每个条目采用4级评分法，总分0～172分，得分越高表明自我护理能力越强。分别于出院后3个月、6个月对患者进行评估。2.3.2生活质量采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MinnesotaLivingwithHeartFailureQuestionnaire，MLHFQ）评估患者的生活质量，该问卷包括躯体维度、情感维度和其他维度3个方面，共21个条目，每个条目采用0～5分评分法，总分0～105分，得分越低表明生活质量越好。分别于出院后3个月、6个月对患者进行评估。2.3.3再住院率统计两组患者出院后6个月内的再住院率。2.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。三、结果3.1两组患者自我护理能力比较出院后3个月、6个月，观察组患者的自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。|组别|例数|出院后3个月|出院后6个月||----|----|----|----||对照组|60|92.5±10.3|100.2±11.5||观察组|60|105.8±12.1|118.6±13.2||t值|-|6.235|7.826||P值|-|<0.05|<0.05|3.2两组患者生活质量比较出院后3个月、6个月，观察组患者的生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。|组别|例数|出院后3个月|出院后6个月||----|----|----|----||对照组|60|45.2±8.5|40.3±7.8||观察组|60|32.1±6.2|25.6±5.5||t值|-|8.765|9.321||P值|-|<0.05|<0.05|3.3两组患者再住院率比较出院后6个月内，观察组患者的再住院率为10.0%（6/60），低于对照组的26.7%（16/60），差异有统计学意义（χ²=4.800，P<0.05）。四、讨论CHF是一种严重威胁老年人健康的慢性疾病，患者出院后需要长期的自我护理和康复管理。然而，由于患者对疾病的认知不足、自我护理能力有限，以及缺乏有效的院外护理支持，导致患者的生活质量下降，再住院率升高。延续性护理作为一种新型的护理模式，将医院护理服务延伸至社区和家庭，为患者提供了连续、全面、个性化的护理服务，有助于提高患者的自我护理能力和生活质量。本研究结果显示，出院后3个月、6个月，观察组患者的自我护理能力评分均高于对照组，生活质量评分均低于对照组，再住院率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明延续性护理可有效提高老年CHF患者的自我护理能力，改善生活质量，降低再住院率。其原因可能在于：4.1延续性护理提供了持续的健康指导通过电话随访、家访等方式，延续性护理小组为患者提供了持续的健康指导，包括疾病知识宣教、饮食指导、运动指导、用药指导等，使患者对CHF的认识更加深入，掌握了更多的自我护理技巧，从而提高了自我护理能力。4.2延续性护理加强了患者的心理支持CHF患者由于长期受疾病的困扰，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的治疗依从性和生活质量。延续性护理小组通过与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解了患者的心理压力，增强了患者战胜疾病的信心。4.3延续性护理促进了患者的康复延续性护理小组根据患者的病情和身体状况，为患者制定了个性化的饮食和运动计划，并指导患者正确执行。合理的饮食和运动有助于改善患者的心肺功能，提高患者的身体抵抗力，促进患者的康复。4.4延续性护理提高了患者的治疗