2025年肺功能万里行试题及答案

2025年肺功能万里行试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺功能检查中，反映气道阻塞程度的核心指标是：A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）D.最大呼气中期流速（MMEF）答案：C2.以下哪项是肺功能检查的绝对禁忌症？A.近期（1周内）大咯血B.高血压未控制（血压160/100mmHg）C.哮喘稳定期（FEV1占预计值80%）D.气胸已行闭式引流3天答案：A3.阻塞性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC降低，FVC正常或降低B.FEV1/FVC正常，FVC显著降低C.FEV1/FVC升高，FVC正常D.FEV1/FVC正常，残气量（RV）降低答案：A4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1占预计值百分比为55%，根据GOLD分级，其严重程度为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：B（GOLD分级：GOLD1≥80%，GOLD250%-79%，GOLD330%-49%，GOLD4<30%）5.肺弥散功能（DLCO）主要反映：A.气道通畅性B.肺泡与毛细血管间气体交换效率C.胸廓顺应性D.呼吸肌力量答案：B6.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV1改善率≥12%且绝对值≥200mlB.FEV1改善率≥15%且绝对值≥150mlC.FVC改善率≥12%且绝对值≥200mlD.FEV1改善率≥10%且绝对值≥100ml答案：A7.以下哪种情况最可能表现为限制性通气功能障碍？A.慢性支气管炎B.特发性肺纤维化C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案：B（限制性通气障碍常见于肺间质病变、胸廓畸形、胸腔积液等）8.肺功能检查前需停用短效β2受体激动剂的时间是：A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.24小时答案：B（短效支气管扩张剂需停用4-6小时，长效需停用12-24小时）9.儿童肺功能检查的最低年龄通常为：A.3岁B.5岁C.7岁D.9岁答案：B（5岁以上儿童可配合完成基本肺功能检查）10.长期吸烟者肺功能筛查的重点指标是：A.FEV1/FVCB.小气道功能指标（如MMEF、FEF25-75%）C.残总比（RV/TLC）D.肺总量（TLC）答案：B（长期吸烟易导致小气道早期损伤，MMEF、FEF25-75%对小气道功能敏感）11.肺功能检查中，“肺总量（TLC）”的正确定义是：A.深吸气后肺内所含的气体总量B.平静呼气末肺内残留的气体量C.最大呼气后肺内残留的气体量D.一次最大吸气后所能呼出的最大气体量答案：A12.以下哪项不是肺功能检查的适应症？A.不明原因的呼吸困难B.评估胸部手术风险C.诊断缺铁性贫血D.监测哮喘治疗效果答案：C13.间质性肺疾病患者肺功能的典型表现是：A.FEV1/FVC降低，TLC升高B.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低C.FEV1/FVC降低，RV升高D.FEV1/FVC正常，RV/TLC降低答案：B（间质性肺病因肺纤维化导致肺容积缩小，表现为限制性通气障碍）14.肺功能检查时，患者需尽力吸气至肺总量，然后以最大力量、最快速度呼气至残气量，此过程测定的指标是：A.肺总量（TLC）B.用力肺活量（FVC）C.残气量（RV）D.最大通气量（MVV）答案：B15.关于峰流速（PEF）监测，以下描述错误的是：A.适用于哮喘患者日常病情监测B.清晨与夜间PEF变异率≥20%提示哮喘控制不佳C.操作简单，可居家完成D.对COPD患者无监测价值答案：D（PEF对COPD患者也可辅助评估气流受限波动）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺功能检查前需向患者说明的注意事项包括：A.检查前2小时避免剧烈运动B.检查前4小时禁食C.穿着宽松衣物，避免束缚胸部D.如实告知近期用药（如支气管扩张剂）答案：ACD（肺功能检查无需严格禁食，避免过饱即可）2.限制性通气功能障碍的常见病因有：A.重症肌无力（呼吸肌受累）B.慢性阻塞性肺疾病C.大量胸腔积液D.特发性肺纤维化答案：ACD（COPD为阻塞性通气障碍）3.COPD的诊断需结合：A.吸烟史或其他危险因素暴露史B.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状C.肺功能检查（FEV1/FVC<70%）D.胸部X线显示肺纹理增多答案：ABC（胸部X线非诊断必需）4.肺功能异常的预警信号包括：A.爬2层楼梯即感气促B.夜间睡眠时憋醒C.晨起干咳，无痰D.静息状态下呼吸频率20次/分（正常12-20次/分）答案：AB（静息呼吸频率20次/分属正常上限，无特异性；晨起干咳需结合其他症状）5.儿童肺功能检查的特殊性包括：A.需通过游戏化引导提高配合度B.参考值需根据年龄、身高、体重校正C.可使用婴幼儿肺功能仪（如潮气呼吸法）评估小婴儿D.必须使用成人标准肺量计答案：ABC（儿童需专用设备或调整参数）6.肺功能检查中，反映小气道功能的指标有：A.最大呼气中期流速（MMEF）B.用力呼气25%-75%肺活量时的平均流速（FEF25-75%）C.第一秒用力呼气容积（FEV1）D.残气量（RV）答案：AB7.支气管激发试验的禁忌症包括：A.哮喘急性发作期（FEV1占预计值<70%）B.近期（1个月内）心肌梗死C.妊娠晚期D.过敏性鼻炎缓解期答案：ABC（过敏性鼻炎非绝对禁忌）8.肺功能检查对以下哪些疾病的鉴别诊断有帮助？A.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难B.支气管哮喘与COPDC.胸腔积液与肺不张D.肺炎与肺结核答案：AB（肺功能可辅助判断气流受限类型，心源性呼吸困难肺功能多正常或呈限制性改变）9.肺功能异常患者的干预措施包括：A.严格戒烟（吸烟者）B.规律使用支气管扩张剂（如COPD患者）C.呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）D.长期高浓度氧疗（无低氧血症者）答案：ABC（无低氧血症者无需长期氧疗）10.关于肺功能报告的解读，正确的是：A.需结合患者年龄、身高、体重计算预计值B.单次异常需排除技术误差（如操作不规范）C.阻塞性通气障碍需关注可逆性（舒张试验结果）D.限制性通气障碍只需关注FVC，无需评估DLCO答案：ABC（DLCO对限制性疾病的病因鉴别重要，如间质性肺病常伴DLCO下降）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.肺功能检查需要患者空腹，否则会影响结果。（）答案：×（无需空腹，避免过饱即可）2.哮喘患者急性发作期应立即进行支气管激发试验以明确诊断。（）答案：×（急性发作期FEV1过低时行激发试验可能诱发严重哮喘）3.肺功能正常可完全排除早期肺癌。（）答案：×（早期肺癌可能无肺功能异常，需结合影像学检查）4.长期家庭氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或SaO2≤88%。（）答案：√5.儿童肺功能检查结果正常可排除支气管哮喘。（）答案：×（部分哮喘儿童缓解期肺功能可正常，需结合症状、激发试验等）6.肺弥散功能（DLCO）下降提示肺泡-毛细血管膜损伤，可见于肺纤维化、肺气肿等。（）答案：√7.阻塞性通气障碍患者的残气量（RV）通常降低。（）答案：×（阻塞性障碍因气道陷闭导致RV升高）8.肺功能检查中，三次测试的FEV1和FVC的最大值与最小值之差需≤15%方可接受。（）答案：√（符合ATS/ERS指南要求）9.慢性咳嗽患者肺功能正常可排除气道高反应性。（）答案：×（部分咳嗽变异性哮喘患者肺功能正常，但存在气道高反应性）10.长期吸烟者即使无明显症状，也应每年进行肺功能检查。（）答案：√（早期发现小气道损伤）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺功能检查的主要指标及其临床意义。答案：主要指标包括：①FEV1：反映气道阻塞的严重程度；②FVC：评估肺容积；③FEV1/FVC：鉴别阻塞性（<70%）与限制性（正常或升高）通气障碍；④VC（肺活量）：降低提示限制性通气障碍或严重阻塞性障碍；⑤DLCO（肺弥散量）：降低提示肺泡-毛细血管膜损伤（如肺纤维化、肺气肿）；⑥RV（残气量）及RV/TLC（残总比）：升高提示气道陷闭（如COPD）。2.如何通过肺功能检查鉴别COPD与支气管哮喘？答案：①可逆性：哮喘患者支气管舒张试验多阳性（FEV1改善≥12%且≥200ml），COPD患者改善不显著；②长期变化：哮喘缓解期肺功能可恢复正常，COPD呈进行性下降；③气道炎症类型：哮喘以嗜酸性炎症为主（可能伴FEV1波动大），COPD以中性粒细胞炎症为主；④合并症：哮喘常伴过敏史，COPD多有吸烟史。3.肺功能异常患者的干预措施有哪些？答案：①病因治疗：如戒烟（吸烟相关者）、控制哮喘（规律使用吸入激素）、治疗间质性肺病（抗纤维化药物）；②对症治疗：COPD患者使用长效支气管扩张剂（如沙美特罗/氟替卡松），低氧血症者行长期氧疗；③呼吸康复：包括呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、爬楼梯）、营养支持；④定期监测：每6-12个月复查肺功能，评估病情进展。4.儿童肺功能检查的特殊性体现在哪些方面？答案：①配合度：需通过游戏化引导（如吹蜡烛、吹气球）提高儿童依从性；②设备选择：婴幼儿使用潮气呼吸仪，年长儿使用儿童专用肺量计；③参考值：需根据年龄、身高、体重校正，不同种族参考值不同；④安全性：避免用力过猛导致气胸（婴幼儿胸壁薄弱）；⑤结果解读：需结合症状（如反复喘息）和其他检查（如过敏原检测）。5.肺功能检查在间质性肺疾病（ILD）中的应用价值。答案：①早期筛查：ILD患者早期可仅表现为DLCO下降，FVC正常；②严重程度评估：FVC占预计值百分比是判断ILD预后的关键指标（如FVC<50%提示预后差）；③病情监测：定期复查FVC和DLCO可评估疾病进展（如FVC下降≥10%提示活动进展）；④鉴别诊断：与阻塞性疾病（FEV1/FVC降低）区分，ILD多表现为限制性通气障碍（FEV1/FVC正常或升高，FVC降低）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气促3年，加重1月”。肺功能检查结果：FEV1=1.8L（预计值3.0L），FVC=2.5L（预计值3.5L），FEV1/FVC=72%（预计值≥70%），DLCO=65%预计值。问题：该患者的肺功能类型是什么？可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？答案：①肺功能类型：限制性通气障碍（FVC降低，FEV1/FVC正常）；②可能诊断：间质性肺疾病（如吸烟相关间质性肺病）或胸廓畸形（需排除）；③进一步检查：高分辨率CT（HRCT）明确肺实质病变，血气分析评估氧合，自身抗体检测（排除结缔组织病相关ILD），必要时肺活检。案例2：患者女性，28岁，反复咳嗽、喘息5年，春秋季多发。肺功能检查：FEV1=2.0L（预计值2.8L），FVC=2.5L（预计值3.0L），FEV1/FVC=80%。支气管舒张试验后FEV1=2.5L（改善率25%，绝对值500ml）。问题：该患者的肺功能诊断是什么？支持哪种疾病？依据是什么？答案：①肺功能诊断：支气管舒张试验阳性（FEV1改善率25%>12%，绝对值500ml>200ml）；②支持支气管哮喘；③依据：年轻患者，反复发作性喘息，症状有季节相关性，舒张试验阳性提示气流受限可逆性强，符合哮喘特征。案例3：患者男性，70岁，COPD病史10年，规律使用沙美特罗/氟替卡松。近期肺功能复查：FEV1=1.2L（预计值2.4L），FEV1/FVC=55%，RV/