抽搐的鉴别与处理专题知识

抽搐的鉴别与处理专题知识抽搐的鉴别与处理专题知识第1页抽搐概念抽搐：指全身或局部肌肉不自主阵发性强烈收缩。发作表现为一侧或两侧肢体强直、阵挛、强直-阵挛性抽搐。发作时可伴有不一样程度意识障碍，脑电图表现不一样积度异常。抽搐的鉴别与处理专题知识第2页分类无热抽搐：发烧性抽搐：抽搐的鉴别与处理专题知识第3页判别诊疗无热抽搐：引发抽搐发作病因与发烧无关。常见疾病以下：1脑部病变2躯体病变3中毒引发4心因性疾病5传染病6新生儿抽搐抽搐的鉴别与处理专题知识第4页脑部病变

癫痫与抽搐：癫痫发作形式主要以抽搐为主，且以强直-阵挛性抽搐为特点。急性脑血管病：常见脑栓塞，急性发病，抽搐大个别为个别性发作或发展为全身性大发作，在发作后出现偏瘫、失语等。其次是蛛网膜下腔出血在急性期亦可出现抽搐发作。脑肿瘤：约有1/3脑肿瘤患者可出现抽搐，且以抽搐为首发症状。抽搐的鉴别与处理专题知识第5页脑外伤与抽搐：以脑挫伤、颅内血肿、外伤性癫痫等。脑寄生虫与抽搐：脑囊虫病、脑肺吸虫等能够抽搐为主要症状。其它脑内疾病引发抽搐：肝豆状核变性、苯酮尿酸症等亦可出现抽搐。抽搐的鉴别与处理专题知识第6页躯体病变内脏器官疾病造成抽搐：1肺性脑病：以全身性抽搐为主，因为缺氧，二氧化碳潴留造成中枢神经功效紊乱。2肝性脑病：以意识障碍、震颤、肌阵挛、同时出现抽搐发作，是因为肝功效严重损害造成中枢神经功效紊乱。3心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脱垂、高度房室传导阻滞、阿斯发作等，且以全身性发作为主。抽搐的鉴别与处理专题知识第7页4高血压脑病：突然血压升至200/120mmHg以下，超出了脑血管自动调整程度，出现全身性抽搐发作。5肾脏疾病伴发抽搐：多以尿毒症时期出现，以全身发作为主。6内分泌疾病伴发抽搐：甲亢、甲减、低血糖等可出现抽搐发作。7电解质紊乱伴发抽搐：以低血钙最常见，其次是碱中毒、低镁血症。发作时意识清醒。抽搐的鉴别与处理专题知识第8页8子痫：以产前子痫及产后子痫多见，发作以全身性抽搐为特点。常伴水肿、蛋白尿、高血压等。抽搐的鉴别与处理专题知识第9页中毒引发常见亲神经毒物：铅、汞、有机磷等，以全身性抽搐为主。医用药品中毒：过量抗胆碱能药品、异胭肼、阿平、肾上腺素、氯丙嗪等。酒依赖与酒精中毒：抽搐的鉴别与处理专题知识第10页心因性疾病以癔症为常见，发作时意识清醒，无大小便失禁等。发作时肢体为一阵阵抽动，受暗示时发作。抽搐的鉴别与处理专题知识第11页传染病以狂犬病、破伤病为常见，全身大发作，无发烧，有“恐水症”及“苦笑面容”。抽搐的鉴别与处理专题知识第12页新生儿抽搐

多以缺氧性脑病、代谢性或中毒性脑损害为主，抽搐形式多样。抽搐的鉴别与处理专题知识第13页发烧性抽搐热性惊厥：系指非中枢神经系统感染所造成发烧在38.5度以上引发全身性抽搐，发病年纪以出生后6个月至6岁，常有家族史，多认为含有发烧抽搐体质或脑发育不全，但应与癫痫性热性惊厥相区分。抽搐的鉴别与处理专题知识第14页

热性惊厥癫痫癫痫家族史无常有热性惊厥史有无脑损伤史无常有年纪6个月至6岁不定发作症状10分钟以内，两侧对称不定，不对称发作次数1年最多4次不定发烧程度发烧在38.5度以上发烧在38.5度以下也发作病情经过：7岁以后停顿7岁以后仍继续发作脑电图正常正常异常抽搐的鉴别与处理专题知识第15页中枢神经系统感染引发抽搐：以病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎为多。中暑时抽搐：脑型疟疾：脑脓肿：以高热、抽搐和颅内压增高为主。抽搐的鉴别与处理专题知识第16页急诊处理标准：快速控制抽搐发作是治疗关键，否侧可危及生命；同时给予有效支持、对症治疗。控制发作可选取以下药品：安定：控制抽搐首选药。成人剂量10~20mg，单次最大剂量不超出20mg；儿童0.3~0.5mg/kg。以每分钟3~5mg速度静脉推注。如15分钟后复发可重复给药，或用安定100~200mg溶于5%葡萄糖盐水中，于12小时内迟缓静脉滴注。安定可抵制呼吸，需停药。

抽搐的鉴别与处理专题知识第17页10%水合氯醛：成人25~30ml，小儿0.5~0.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。氯硝安