2025年中国急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗急诊专家共识解读

2026年中国急性肠系膜上动脉栓塞诊断与治疗急诊专家共识解读急性肠系膜上动

脉栓塞概述CONTENTS治疗策略未来展望与挑战02

诊断方法04专家共识解读目录01030501急性肠系膜上动脉栓塞概述急性肠系膜上动脉栓塞的定义急性肠系膜上动脉栓塞是指栓子

堵塞肠系膜上动脉导致的肠道缺

血性疾病。流行病学特征该病多见于老年人，常见诱因包

括心房颤动、动脉粥样硬化等，

具有较高的死亡率。临床表现与诊断挑战症状多样，包括剧烈腹痛、恶心呕吐等，诊断需结合影像学检查，早期识别困难。定义与流行病学Dystonia肠缺血的病理过程栓塞导致肠系膜动脉血流中断，肠壁

缺血坏死，若不及时治疗可引发肠梗

死。栓塞形成机制急性肠系膜上动脉栓塞通常由心脏来

源的血栓引起，血栓脱落随血流至肠

系膜动脉。并发症与影响肠缺血可引起腹痛、恶心、呕吐等症

状，严重时可导致肠穿孔、腹膜炎等并发症。病因与病理生理02诊断方法临床表现剧烈腹痛急性肠系膜上动脉栓塞患者常出现突发剧烈腹痛，这

是由于肠系膜血流受阻导致。恶心呕吐患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这是由于肠道功

能障碍引起的消化系统反应。血便或黑便由于肠道缺血，患者可能出现血便或黑便，这是肠黏膜坏死的直接表现。Painful

Constipation

Abdominal

Fever

Belch

Vomitingurination

or

DiarrheapainAPPENDICITIS多排螺旋CT

血管造影多排螺旋CT

血管造影能快速准确地显示肠系膜上动脉栓

塞，是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的首选方法。磁共振成像(MRI)MRI

具有无辐射、软组织对比度高的优点，尤其适用于对碘过敏或肾功能不全患者的诊断。超声检查超声检查操作简便，可作为初步筛查工具，但其诊断准确性受操作者经验和患者体型影响较大。影像学检查实验室检查血液生化指标检测血液中的酶类和电解质水平，如淀粉酶、脂肪酶，以评估急性肠

系膜上动脉栓塞的严重程度。凝血功能检测通过凝血酶原时间(PT)

、活化部分凝血活酶时间(aPTT)等指标，评估患者的凝血状态和出血风险。炎症标志物测

定C反应蛋白(CRP)和白细胞计数，以判断是否存在感染或炎症反应，辅助诊断急性肠系膜上动脉栓塞。详细分析患者的临床症状，如剧烈腹痛、恶心呕吐等，结合病史

进行鉴别诊断。影像学检查利

用CT血管造影(CTA)和磁共振

血管造影(MRA)等影像学技术，

可清晰显示肠系膜血管情况，辅助诊断。实验室检查血液生化指标如D-

二聚体水平

升高，可作为急性肠系膜上动脉

栓塞的辅助诊断依据。鉴别诊断临床表现分析03治疗策略稳定生命体征确保患者生命体征稳定，如血压、

心率等，为后续治疗创造条件。快速评估与诊断在急性肠系膜上动脉栓塞的急诊

处理中，迅速评估病情并确诊是

至关重要的第一步。预防并发症采取措施预防可能的并发症，如肠坏死、感染等，以降低患者风

险。急诊处理原则血管扩张剂应用在某些情况下，使用血管扩张剂如硝酸甘油可以帮助缓解血管痉挛，改善血流。抗凝治疗急性肠系膜上动脉栓塞患者通常需要使用肝素等抗凝药物，以防止血栓进一步形成。溶栓治疗对于部分患者，医生可能会考虑使用链激酶或组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物。药物治疗术后监护与管理术后密切监测患者生命体征，及时处理并发症，是确保手术成功和患者康复的关键。血管内介入治疗血管内介入治疗包括导管取栓术和血管成形术，是微创手术，恢复快，风险较低。开放手术开放手术是急性肠系膜上动脉栓塞的传统治疗方法，通过直接切开血管清除栓塞。手术治疗内镜辅助溶栓治疗结合内镜技术，使用溶栓药物直

接作用于血栓，提高溶栓效率，

缩短治疗时间。内镜下取栓术通过内镜技术直接取出肠系膜上

动脉的血栓，迅速恢复血流，减

少组织损伤。内镜下血管扩张术利用内镜进行血管扩张，改善血

流，为后续治疗创造条件，降低

并发症风险。内镜治疗介入放射治疗通过介入放射技术进行血管再通，

如经皮腔内血管成形术(PTA)和支

架

植

入

。外科手术干预在急性肠系膜上动脉栓塞中，及时的外科手术干预是关键，如栓子切

除

术

。使用抗凝药物预防血栓扩展，溶栓

药物帮助溶解已形成的血栓，恢复

血

流

。多学科综合治疗抗凝与溶栓治疗04专家共识解读影像学检查选择推荐使用CT

血管造影作为首选诊断

工具，以明确栓塞位置和范围，指

导后续治疗。早期识别与评估急性肠系膜上动脉栓塞需快速识别，

通过临床表现和实验室检查初步评

估病情严重程度。建议急诊科、放射科、血管外科等

多学科团队合作，共同制定个体化

诊断和治疗方案。诊断流程建议多学科协作诊断介入治疗对于无法手术或药物

治疗效果不佳的患者，

可考虑介入治疗，如

动脉内溶栓。手术治疗共识推荐在特定情况

下进行手术干预，如

肠坏死或持续性疼痛，

以恢复血流。药物治疗根据专家共识，急性

肠系膜上动脉栓塞患

者可采用抗凝药物治

疗，以减少血栓形成。治疗方案选择预后评估的重要性急性肠系膜上动脉栓塞患者预后评估有助于指导治疗方案，提高生存率。随访计划的制定根据专家共识，制定个性化的随访计划，监测病情变化，预防复发。生活质量评估评估患者术后生活质量，包括饮食、活动能力等，以改善长期治疗效果。预后评估与随访05未来展望与挑战人工智能辅助诊断利

用AI算法分析影像数据，

提高急性肠系膜上动脉栓塞

的早期诊断准确率。远程医疗系统建立远程医疗平台，实现急

性肠系膜上动脉栓塞的实时

远程诊断和治疗指导。微创介入治疗技术发展更精准的微创介入技术，

减少手术创伤，提高治疗效

率和患者恢复速度。新技术应用前景多中心临床试验开展多中心临床试验，以验证急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗方法的有效性。影像学技术进步研究和开发更先进的影像学技术，以提高急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断率。个体化治疗策略探索基于患者特定情况的个体化治疗方案，以优化治疗效果和减少并发症。临床研究方向跨学科合作加强