DB34∕T 4789-2024 综合医院卵巢恶性肿瘤诊疗中心建设规范

ICS11.020

CCSC05

34

安徽省地方标准

DB34/T4789—2024

综合医院卵巢恶性肿瘤诊疗中心建设规范

Specificationfortheconstructionofdiagnosisandtreatmentcentersofovarian

malignanttumoringeneralhospitals

2024-04-15发布2024-05-15实施

安徽省市场监督管理局发布

.

DB34/T4789—2024

目次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4场地...............................................................................2

4.1建筑面积.......................................................................2

4.2门诊诊间.......................................................................2

4.3辅助检查科室...................................................................2

4.4住院病房.......................................................................3

4.5行政管理和生活辅助用房：.......................................................3

5医护人员...........................................................................3

5.1人员数量.......................................................................3

5.2专业...........................................................................3

5.3职称...........................................................................4

6组织管理...........................................................................4

6.1组织架构.......................................................................4

6.2制度建设.......................................................................4

6.3工作要求.......................................................................4

7设施设备...........................................................................5

7.1治疗科室设备...................................................................5

7.2辅助科室检查设备...............................................................5

7.3其他...........................................................................5

8信息化系统.........................................................................6

9环境条件...........................................................................6

10安全保障..........................................................................6

参考文献..............................................................................7

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）提出。

本文件由安徽省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院﹚、安徽医科大学第一附属医院、

皖南医学院弋矶山医院、蚌埠医学院第一附属医院、合肥市第三人民医院、安徽省第二人民医院。

本文件主要起草人：周颖、吴大保、赵卫东、申震、尹大龙、杨春梅、BjörnNashan、张天骄、李

敏1)、朱靖、彭程、卫莹、陈峥峥、李跃波、姚寒晖、徐安岚、翁海燕、章蔚、吴颖其、陈荣珠、韦炜、

刘卫勇、李敏2))、倪观太、李玉芝、周荣生、马玲、周郑。

1)李敏中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院﹚女

2)李敏安徽医科大学第一附属医院男

II

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综合医院卵巢恶性肿瘤诊疗中心建设规范

1范围

本文件规定了三级综合医院卵巢恶性肿瘤诊疗中心建设的场地、医护人员、组织管理、设施设备、

信息化系统、环境条件和安全保障的要求。

本文件适用于三级综合医院卵巢恶性肿瘤诊疗中心（以下简称诊疗中心）建设，其他机构卵巢恶性

肿瘤诊疗中心建设可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号

GB31458-2015医院安全技术防范系统要求

GB50016建筑设计防火规范

GB50034-2013建筑照明设计标准

GB50116火灾自动报警系统设计规范

GB50763无障碍设计规范

GB51039-2014综合医院建筑设计规范

GB51348民用建筑电气设计标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

三级综合医院gradeIIIgeneralhospital

具备相应人员、使用场地及设备，配备病床数在501张以上,分设妇产科或妇瘤外科、普通外科（胃

肠外科、肝移植或肝胆外科、血管外科、乳腺外科）、泌尿外科、胸外科、介入科、内科、感染科、重

症医学科、肿瘤科、麻醉科、疼痛科等各种临床科室及病理科、营养科、药剂科、输血科、影像科（CT

或MRI或PET/CT）、B超、心电图室、检验科、肺功能科、超声心动图科、造口门诊等医技科室的符合《医

院分级管理标准》中的三级综合医疗机构设置标准的医院。

3.2

诊疗中心diagnosisandtreatmentcentersofovarianmalignanttumor

在三级综合医院内设置，为卵巢恶性肿瘤高危人群提供遗传咨询和早期筛查服务及对卵巢恶性肿瘤

患者提供诊断、治疗及预后随诊等综合服务的治疗部门。

3.3

多学科联合门诊multidisciplinaryoutpatientclinics

1

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由妇科肿瘤、普通外科、放射影像科、病理科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科等多个相关学科的专

家，组成固定工作组，针对卵巢恶性肿瘤，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床诊疗模

式。

3.4

监护病房IntensiveCareUnit(ICU)

专门收治卵巢恶性肿瘤危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。

4场地

4.1建筑面积

4.1.1诊疗中心中建筑面积不宜少于2000m2。

4.1.2诊疗中心配置的行政管理和生活辅助用房面积宜不超过诊疗中心建设面积的20％。

4.2门诊诊间

诊疗中心门诊设置应符合GB51039-2014中5.2的要求，包括但不限于：

——妇科肿瘤专病门诊或妇产科门诊；

——妇科肿瘤遗传咨询门诊；

——妇科绝经期专病门诊或妇科内分泌专病门诊；

——病理诊断门诊；

——麻醉评估门诊；

——营养及生活质量评估门诊；

——用药咨询门诊；

——多学科联合门诊；

——心理健康评估门诊；

——普通外科门诊；

——胸外科门诊；

——泌尿外科门诊；

——疼痛科门诊；

——介入科门诊；

——造口门诊；

——肿瘤科门诊；

——感染科门诊；

——内科门诊；

——门诊换药室。

4.3辅助检查科室

诊疗中心辅助检查科室设置包括但不限于：

——CT检查室；

——磁共振检查室；

——PET-CT检查室；

——B超室；

——心电图室；

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——检验科；

——病理科；

——肺功能科；

——超声心动图科。

4.4住院病房

4.4.1诊疗中心住院病房应符合GB51039-2014中5.5的要求。

4.4.2诊疗中心住院病房床位数不宜少于30张。

4.4.3诊疗中心化疗床位数（包括日间化疗和门诊化疗）不宜少于10％。

4.4.4诊疗中心配备ICU床位不宜少于5％。

4.5行政管理和生活辅助用房：

诊疗中心的行政管理和生活辅助用房包括但不限于：

——门诊办公室；

——医生办公室；

——护士台；

——会议室、多学科联合会诊区；

——培训室；

——更衣室；

——值班室；

——医患沟通室；

——资料档案室；

——入院中心；

——开水房。

5医护人员

5.1人员数量

5.1.1每床至少配备1.03名卫生技术人员。

5.1.2每床至少配备0.4名护士。

5.1.3临床营养师不少于2人。

5.1.4多学科联合门诊中会诊的专家人数不得少于3名（包括首诊科室专家），至少包括1名妇科

或妇科肿瘤医生，且均为副主任医师及以上职称的临床医师。

5.2专业

诊疗中心医护人员包括但不限于：

——妇产科医师或妇瘤外科医师；

——普外科医师；

——泌尿外科医师；

——监护病房（ICU）医师；

——肿瘤科医师；

——麻醉科医师；

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——胸外科医师；

——内科医师；

——介入科医师；

——感染科医师；

——疼痛科医师；

——病理科医（技）师；

——影像科医（技）师；

——B超室技师；

——营养药剂科医师；

——病房护理；

——门诊造口护理；

——手术室护理。

5.3职称

5.3.1诊疗中心高级职称人数不宜少于医护人员30％。

5.3.2诊疗中心中级职称人数不宜少于医护人员30％。

5.3.3诊疗中心多学科联合会诊团队中级职称人数宜达90％以上。

6组织管理

6.1组织架构

由门诊部、手术室、住院病房及化疗病房、辅助检查科室、多学科联合会诊科室、后勤保障部门等

组成的诊疗中心“一站式”组织，并明确各部门的工作内容。

6.2制度建设

应建立关于围手术期诊疗、安全评估、多学科协作诊治、培训及考核等管理制度。

6.3工作要求

6.3.1围手术期诊疗

科主任负责本科室的医疗和管理协调工作。实行三级医师负责制，坚持三级医师查房制度。

组织多学科联合开展术前卵巢恶性肿瘤病例讨论并制定诊疗方案。

对患者的共存疾病（内外科合并症）及患者身体状况进行评估及相应专科会诊记录，包括：

心、肺功能评估、营养状态、糖尿病围术期血糖管理等。

6.3.2安全评估

定期分析卵巢恶性肿瘤的医疗安全与质量指标。

6.3.3多学科协作诊治

由来自两个及以上的多个专业的副主任医师及以上职称人员担任，根据患者情况选择性邀请扩展科

室。多学科联合会诊团队提供全流程的诊治决策和管理方案，包括早期诊断、疾病各阶段的评估、手术

时机、手术方式、手术范围、化疗方案和疗程的决策、合并症和并发症的管理、维持治疗和靶向治疗的

选择、临床试验的入选，随诊等。

4

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6.3.4培训

培训包括但不限于：

——疑难、重点病例讨论；

——卵巢恶性肿瘤指南学习；

——临床理论知识讲座。

6.3.5考核

考核包括但不限于：

——操作考核；

——书面理论考核；

——教学查房等。

7设施设备

7.1治疗科室设备

诊疗中心治疗科室设备包括但不限于：

——妇科检查设备；

——手术室设备应符合GB51039-2014中5.7的要求，同时配备剖腹器械、拉钩和自动拉钩器

械（如简易三叶拉钩、肝拉钩或豹牌拉钩或奥美拉钩）、肠切除及吻合器械、血管器械及常

规一次性物品、缝线敷料等。

7.2辅助科室检查设备

诊疗中心辅助科室检查设备包括但不限于：

——PET/CT仪器；

——CT仪器；

——磁共振仪器；

——B超仪器；

——心电图仪器；

——血细胞分析仪；

——生化分析仪；

——酶免疫分析仪；

——基因测序仪；

——超声心动图仪；

——肺功能仪；

——动态心电图仪。

7.3其他

7.3.1诊疗中心应配置心电监护仪、保温毯、输液加热装置、医用负压吸引器、简易呼吸器、氧气瓶

及吸氧装置、抢救车等。

7.3.2诊疗中心宜配置相关的教学和科研设备。

7.3.3诊疗中心宜配置自动化办公设备、智能显示设备和打印机等。

7.3.4诊疗中心宜配置物流设备、暖通空调设备﹑给水排水设备、电气设备、通信设备﹑智能化设备、

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医用气体设备、动力设备和燃气设备等。

7.3.5诊疗中心至少应有两台电梯可以到达，其中一台为无障碍电梯，无障碍设施应符合GB50763的

要求。

8信息化系统

8.1诊疗中心宜建立卵巢恶性肿瘤全程管理数据系统和随访管理系统等。

8.2诊疗中心信息化系统满足诊疗的基础流程管理和业务运营，实现全程诊疗数据的统计、分析和应

用。

8.3诊疗中心信息化系统宜满足多学科联合会诊团队的全面协同，实现对人、财、物及科研的精细化

管理。

8.4诊疗中心信息化系统应与医院综合信息系统无缝衔接，实现与上级管理部门的数据对接和横向业

务部门的数据共享。

8.5诊疗中心信息化服务宜设置网上服务平台，提供咨询、互联网问诊、报告查阅及挂号等服务。

8.6诊疗中心信息化系统应符合GB51039-2014中9.3的要求。

8.7应建立病人基本信息数据、治疗评估系统、治疗数据系统和个人收费系统等数据系统，实现对人、

财、物、科研信息的精细化管理。

8.8病人数据系统中病历应备份，门诊病历保存时长不少于15年，住院病历保存时长不少于30年。

9环境条件

9.1诊疗中心的地面、墙面、屋顶应平整、洁净、无污染、易清洁，合适位置宜放置花草。

9.2诊疗中心照明设计应符合GB50034-2013中8.6的要求。

9.3诊疗中心采暖、通风及空调系统应符合GB51039-2014中第7章的要求。

9.4诊疗中心应设置具有引导、管理等功能的标识系统，并符合GB/T10001.1和GB51039-2014中

5.1.3的要求。

9.5门诊部应设有候诊空间。

9.6评估、治疗用房宜考虑使用人群的隐私保护。

10安全保障

10.1诊疗中心防火设计应符合GB50016的规定。

10.2诊疗消防系统应符合GB50116的要求。

10.3诊疗中心的电气安全应符合GB51348的规定。

10.4诊疗中心技防系统应符合GB31458-2015中第6章的要求。

10.5诊疗中心功能区的安全出口应不少于2个，并分散布置。

10.6诊疗中心治疗对象涉足区域的外窗和走廊等部位应设置金属防护栅栏等防护设施。

10.7诊疗应做好防火、防触电、防盗、防尘、防虫、防鼠等工作，并定期进行安全检查。

6

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参考文献

[1]《三级医院评审标准》(2022年版)

[2]《综合医院建设标准》(建标110-2021)

[3]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）[J].中国癌症

杂志,2021,31(06):4