2025年急诊医学专升本考试模拟题（附答案解析）

2025年急诊医学专升本考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.血清渗透压正常值为A、290～320mmol／LB、<280mmol／LC、290～310mmol／LD、280～310mmol／L正确答案：A2.急性左心衰者呼吸困难可用()A、辅助通气B、控制通气C、两者均可D、两者均否正确答案：D3.男性,20岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是A、静脉滴注去甲肾上腺素B、立即静脉注射肾上腺素C、静脉滴注地塞米松D、立即静脉滴注低分子右旋糖酐E、静脉滴注间羟胺正确答案：B答案解析：青霉素过敏休克时，肾上腺素为首选的抢救药物，它能兴奋心脏、升高血压、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解休克症状。低分子右旋糖酐主要是扩容；地塞米松是糖皮质激素，可用于抗过敏等，但不是最主要的抢救措施；间羟胺、去甲肾上腺素是血管活性药物，可在肾上腺素效果不佳时使用。所以最主要的抢救措施是立即静脉注射肾上腺素。4.对氧治疗的描述,下列哪项是错误的A、轻度肺部感染对氧治疗较敏感,疗效较好B、以纠正低氧血症和提高氧供为目的C、重度通气障碍对氧治疗较敏感,疗效较好D、当肺泡血液灌流完全停止,氧治疗效果很差E、当肺泡完全萎陷时,氧治疗效果很差正确答案：E5.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时,下述哪项是错误的A、洗胃应尽早进行,最多于服毒后6小时内进行B、插胃管时应避免误入气管,吞服强酸或强碱者不宜洗胃C、每次注入洗胃液为200-400mL,不宜太多D、应反复灌洗至洗胃液澄清为止E、昏迷病人禁止洗胃正确答案：E答案解析：昏迷病人也需要洗胃，应先将病人头偏向一侧，防止呕吐物误吸，然后进行洗胃操作，所以选项E错误。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃效果较好；插胃管时要注意避免误入气管，吞服强酸或强碱者洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，不宜洗胃；每次注入洗胃液200-400mL，不宜过多，以免引起急性胃扩张；应反复灌洗至洗胃液澄清，以确保毒物被充分清除。6.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B、增加肺内分流，提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D、提高肺顺应性，增加功能残气量E、降低呼吸作功，增加心排血量正确答案：D答案解析：呼气末正压通气（PEEP）可提高肺顺应性，增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通气和氧合。A选项中减少肺泡气压伤表述不准确；B选项应是减少肺内分流；C选项应是降低肺泡气-动脉血氧分压差；E选项会增加呼吸作功，减少心排血量。7.前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑A、胸腔内大出血B、闭合性血胸C、开放性气胸D、心包填塞E、严重肺损伤正确答案：D答案解析：题干中患者前胸刀刺伤后出现休克及颈静脉怒张，颈静脉怒张是心包填塞的重要体征之一，所以首先应考虑心包填塞。胸腔内大出血主要表现为进行性血胸等表现，一般不会有颈静脉怒张；闭合性血胸多无明显伤口；开放性气胸会有胸壁伤口及气体进出声音等；严重肺损伤主要表现为呼吸困难等，一般不会有颈静脉怒张。故答案为D。8.平均动脉压(MAP)为A、(收缩压+舒张压×2)／3B、(收缩压+舒张压)／2C、(收缩压+舒张压×3)／4D、(收缩压+舒张压)／3正确答案：A答案解析：平均动脉压（MAP）的计算公式为：MAP=舒张压+1/3（收缩压-舒张压），经过整理可得MAP=（收缩压+舒张压×2）／3。9.急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高()A、WBCB、LDHC、血糖D、血钙E、血清淀粉酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎发作时，血钙水平通常会降低，而不是增高。白细胞计数（WBC）常因炎症反应而增高；乳酸脱氢酶（LDH）在组织损伤时可升高；由于胰腺破坏导致胰岛素分泌异常或胰高血糖素释放增加等原因，血糖可升高；血清淀粉酶在急性胰腺炎时明显增高。10.肺心病患者,66岁。近一周来咳喘加重,发绀,腹胀,下肢浮肿,神志清楚,动脉血气分析:pH7.32,PaC08.3kPa(64mmHZ),Pa06.5kPa(50mmHg),氧疗应给予A、高压氧治疗B、鼻导管低浓度、间歇给氧C、吸入高浓度氧22D、间歇吸入高浓度氧E、鼻导管、低浓度、持续给氧正确答案：E答案解析：肺心病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来刺激呼吸中枢，若给予高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。所以应给予鼻导管、低浓度、持续给氧，以维持呼吸中枢对缺氧的敏感性，同时避免二氧化碳潴留加重。11.患者的一般生命监测应最优先重视的症状是A、急性呼吸困难B、严重疼痛C、持续呕吐、腹泻D、发热正确答案：A答案解析：急性呼吸困难可能迅速导致呼吸衰竭等严重后果，直接威胁生命，是一般生命监测中最应优先重视的症状。持续呕吐、腹泻若不及时处理可能导致脱水、电解质紊乱等，但相对急性呼吸困难对生命的即刻威胁较小。严重疼痛主要影响患者舒适度，一般不会立即危及生命。发热可能是多种疾病的表现，通常不会像急性呼吸困难那样迅速危及生命。12.以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降A、室性心动过速B、革兰氏阴性杆菌败血症C、急性心肌梗死D、上消化道大出血E、急性心包填塞正确答案：B答案解析：革兰氏阴性杆菌败血症可引起感染性休克，其中的内毒素等可导致外周血管扩张，外周血管阻力明显下降。上消化道大出血、急性心肌梗死、急性心包填塞主要导致心输出量减少引起休克，外周血管阻力可升高。室性心动过速主要影响心脏泵血功能致休克，外周血管阻力不一定明显下降。13.创伤性窒息,下列哪项是错误的A、眼眶内陷,眼球突出B、预后一般良好C、呼吸困难非常突出D、上半身广泛淤血E、受伤可使声门突然关闭,使胸内压力骤升正确答案：B14.患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A、胰腺断裂伤B、外伤性肝破裂C、外伤性胃破裂D、外伤性脾破裂正确答案：D答案解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，左上腹被撞后出现休克表现及腹腔内出血征象，高度怀疑外伤性脾破裂。胰腺断裂伤多有上腹部挤压伤等病史，主要表现为上腹部疼痛等，一般不会短时间内出现如此严重休克表现；外伤性肝破裂多在右上腹受伤后出现相应表现；外伤性胃破裂多有剧烈腹痛、膈下游离气体等表现，与本题不符。所以最可能的诊断是外伤性脾破裂。15.大环内酯类对下列哪类细菌无效A、大肠杆菌和变形杆菌B、衣原体和支原体C、革兰阴性球菌D、革兰阳性菌正确答案：A答案解析：大环内酯类抗生素主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。对大肠杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌通常无效。16.女性,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年。近2周心悸、气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿罗音,ECG:阵发性室上性心动过速,治疗首选A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电复律D、压迫眼球或颈动脉窦E、西地兰正确答案：E答案解析：西地兰为快速洋地黄制剂，能增强心肌收缩力，减慢心率，可用于控制心室率，缓解心力衰竭症状，该患者风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，出现心力衰竭伴阵发性室上性心动过速，使用西地兰较为合适；维拉帕米虽可用于阵发性室上性心动过速，但该患者有心力衰竭表现，使用维拉帕米可能加重心力衰竭；静注氯化钾主要用于治疗低钾血症等；同步电复律一般用于心律失常伴有血流动力学障碍等紧急情况，该患者目前暂未到需紧急电复律程度；压迫眼球或颈动脉窦可刺激迷走神经终止室上速发作，但该患者存在心力衰竭，不是首选方法。17.对肾病综合征最有效的治疗药物是A、抗凝药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、非甾体消炎药E、抗血小板聚集药正确答案：B答案解析：肾病综合征的治疗以糖皮质激素为主，糖皮质激素可抑制免疫反应、抑制炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，从而减轻水肿、降低蛋白尿。免疫抑制剂一般在糖皮质激素治疗效果不佳等情况下联合使用；非甾体消炎药主要用于止痛等；抗凝药和抗血小板聚集药主要用于预防血栓形成等并发症，不是最主要的治疗药物。18.颅内压监测高颅压的数值为A、10mmHgB、15mmHgC、18mmHgD、20mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压一般为7-20mmHg，当颅内压监测数值>20mmHg时提示高颅压。19.适用于肘膝关节出血的止血是()A、填塞止血法B、屈曲肢体加垫止血法C、指压法D、加压包扎法E、止血带止血法正确答案：B答案解析：屈曲肢体加垫止血法是适用于肘膝关节出血的止血方法。通过屈曲关节，在关节下方垫以棉垫、纱布卷等，然后用绷带或三角巾作“8”字形固定，可压迫止血。指压法适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救；加压包扎法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血；止血带止血法用于四肢大动脉出血；填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。20.洋地黄中毒所致的室上性心动过速,不宜采用A、刺激迷走神经的方法B、苯妥英钠C、钾盐D、同步直流电复律E、以上都不是正确答案：D答案解析：洋地黄中毒所致的室上性心动过速，不宜采用同步直流电复律，因为可能会诱发心室颤动等严重心律失常。刺激迷走神经的方法、苯妥英钠、钾盐等可用于治疗洋地黄中毒相关心律失常。二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.五步蛇(尖吻蝮)系神经毒类毒蛇。A、对B、错正确答案：B2.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。A、对B、错正确答案：B3.催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、体温降低等临床表现。A、对B、错正确答案：A4.淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷。A、对B、错正确答案：A5.一般说来，低压电触电常引起心室纤颤。A、对B、错正确答案：A6.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。A、对B、错正确答案：A7.肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。A、对B、错正确答案：B8.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。A、对B、错正确答案：A9.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫剂等)中毒透析效果很好。A、对B、错正确答案：B10.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。A、对B、错正确答案：B11.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。A、对B、错正确答案：B12.在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。A、对B、错正确答案：B13.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。A、对B、错正确答案：A14.常温下，心搏骤停超过3～4分钟脑细胞即有不可逆损害。A、对B、错正确答案：A15.上消化道出血