河南专升本护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页河南专升本护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在护理评估中，属于主观资料的是（）

A.体温37.5℃

B.呼吸困难

C.肿胀部位

D.脉搏80次/分

2.给患者发口服药时，护士发现患者即将服用阿司匹林，而医嘱中同时存在抗凝药物华法林，护士首先应该（）

A.立即给药

B.咨询同事

C.电话通知医生

D.暂停给药并记录

3.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是（）

A.恶心、呕吐

B.呼吸困难、发绀

C.心律失常

D.持续性胸痛

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.以上都是

5.患者张某，因糖尿病足住院治疗，护士为其进行足部护理时，最重要的是（）

A.每日温水泡脚

B.指导患者自行穿袜

C.定期检查足部皮肤完整性

D.使用足部按摩仪

6.青霉素皮试液的标准浓度为（）

A.500U/ml

B.1000U/ml

C.2000U/ml

D.3000U/ml

7.护理患者时，发现医嘱与患者实际情况不符，护士的正确做法是（）

A.直接执行医嘱

B.向医生提出质疑

C.先执行医嘱观察

D.请家属协助确认

8.患者术后返回病房，护士发现患者躁动不安，应首先（）

A.使用镇静药物

B.寻找可能的原因

C.加强国术护理

D.提醒患者放松

9.静脉输注氯化钾时，错误的操作是（）

A.需稀释后缓慢滴注

B.避免与酸性药物配伍

C.浓度一般不超过0.3%

D.可直接加入葡萄糖溶液中

10.护理记录中，不属于客观资料的是（）

A.患者面色苍白

B.血压120/80mmHg

C.患者自述“疼痛”

D.肠鸣音4次/分

11.下列哪种护理措施属于无菌技术操作（）

A.护士洗手后接触患者

B.更换无菌敷料

C.口罩潮湿时调整位置

D.摇匀无菌溶液

12.患者因心梗入院，护士发现患者存在恐惧心理，首要的护理措施是（）

A.安静环境

B.鼓励家属陪伴

C.指导放松技巧

D.介绍病情和治疗方案

13.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳应立即（）

A.持续插入

B.嘱患者深呼吸

C.暂停插入，抽吸痰液

D.更换鼻饲管重新插入

14.护理隔离患者时，以下哪项措施是错误的（）

A.穿隔离衣时先穿内层

B.接触患者前后洗手

C.地面保持干燥

D.空气流向清洁区

15.患者张某，因肾衰竭需行血液透析，护士指导患者透析前避免（）

A.限制饮水

B.摄入高蛋白食物

C.保持充足睡眠

D.服用降压药物

16.护士小王在静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、发绀，可能发生了（）

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.药物过敏

D.液体外渗

17.护理患者时，发现患者体温39.5℃，伴随寒战，首要的护理措施是（）

A.测量血压

B.给予退热药物

C.物理降温

D.寻找发热原因

18.患者张某，因车祸导致骨盆骨折，护士协助患者翻身时，应注意（）

A.保持头颈平直

B.患肢伸直位

C.避免骨突处受压

D.使用拖拽方式移动

19.护理记录中，属于隐私内容的是（）

A.患者过敏史

B.患者费用明细

C.患者生命体征

D.患者诊断结果

20.患者张某，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士发现患者呼吸深快，可能的原因是（）

A.呼吸中枢抑制

B.酸中毒刺激呼吸中枢

C.代谢性碱中毒

D.肺部感染

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估的基本步骤包括（）

A.评估环境

B.收集资料

C.分析资料

D.提出问题

E.制定计划

22.静脉输液时导致发热反应的原因有（）

A.输液速度过快

B.药物浓度过高

C.输液器具污染

D.患者过敏体质

E.输液时间过长

23.压疮的预防措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压用具

D.指导患者活动

E.营养支持

24.护理记录的书写要求包括（）

A.及时、准确

B.完整、客观

C.简明、扼要

D.统一、规范

E.保密性

25.鼻饲管的护理要点包括（）

A.插入前检查管路通畅

B.定期更换鼻饲管

C.注入前确认位置

D.每日口腔护理

E.记录出入量

26.护理隔离患者的措施包括（）

A.佩戴口罩

B.更换隔离衣

C.患者专用物品

D.空气消毒

E.医疗废物处理

27.血液透析患者的护理要点包括（）

A.严格控制液体摄入

B.监测电解质水平

C.预防肌肉痉挛

D.指导皮肤护理

E.注意透析并发症

28.护理患者时，沟通技巧包括（）

A.使用非语言沟通

B.倾听患者需求

C.避免使用专业术语

D.及时反馈信息

E.耐心解释病情

29.护理患者时，保护患者隐私的措施包括（）

A.隔离患者时告知原因

B.沟通时注意环境

C.医疗文件妥善保管

D.限制无关人员进入

E.患者病情保密

30.护理患者时，可能发生职业伤害的因素包括（）

A.手术器械锐器伤

B.医疗废物接触

C.患者暴力行为

D.长时间站立

E.沟通不畅

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估时，主观资料可以通过观察、测量等方式获取。（）

32.静脉输液时，输液速度应根据患者年龄调整。（）

33.压疮分期中，Ⅱ期是指皮肤完整，皮下组织有炎症改变。（）

34.护理记录中，患者自述的内容属于客观资料。（）

35.静脉输液时，溶液加入瓶中应轻轻摇匀。（）

36.鼻饲管插入过程中，若患者出现恶心呕吐，应立即停止插入。（）

37.护理隔离患者时，患者出院后需进行终末消毒。（）

38.血液透析患者的透析液应定期更换。（）

39.护理患者时，沟通应注重双向性。（）

40.护理记录中，患者费用明细属于隐私内容。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的基本内容包括______、______、______三个层面。

42.静脉输液时发生空气栓塞，应立即______、______、______。

43.压疮的预防措施中，保持皮肤清洁干燥属于______措施。

44.护理记录的书写要求中，______、______是基本要求。

45.鼻饲管插入过程中，若患者出现呛咳，应立即______。

46.护理隔离患者的措施中，______、______是重要措施。

47.血液透析患者的护理要点中，______是首要任务。

48.护理患者时，沟通应注重______、______。

49.护理记录中，患者过敏史属于______内容。

50.护理患者时，保护患者隐私的措施包括______、______。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述护理评估的基本步骤。

52.简述静脉输液时导致发热反应的原因及处理措施。

53.简述压疮的预防措施。

54.简述护理记录的书写要求。

六、案例分析题（共25分）

55.患者李某，因车祸导致骨盆骨折入院，护士为其进行护理时，发现患者出现以下情况：

（1）患者疼痛剧烈，自述“无法忍受”；

（2）患者出现恶心、呕吐；

（3）患者体温38.5℃，伴有寒战。

请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。

一、单选题（共20分）

1.B解析：主观资料是指患者自述的内容，如呼吸困难；客观资料是指通过观察、测量等方式获取的数据，如体温、肿胀部位、脉搏。

2.C解析：阿司匹林与华法林存在药物相互作用，可能增加出血风险，应立即通知医生评估风险。

3.B解析：空气栓塞时，患者最早出现的典型症状是呼吸困难、发绀，随后可能出现心律失常和胸痛。

4.D解析：长期卧床患者预防压疮需要定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥等措施。

5.C解析：糖尿病足患者易出现足部感染，定期检查皮肤完整性是预防感染的关键。

6.A解析：青霉素皮试液的标准浓度为500U/ml，过高或过低均可能影响结果准确性。

7.B解析：发现医嘱与患者实际情况不符，应向医生提出质疑，确认无误后再执行。

8.B解析：患者躁动不安可能由疼痛、环境不适等原因引起，应首先寻找可能的原因。

9.D解析：静脉输注氯化钾不可直接加入葡萄糖溶液中，需稀释后缓慢滴注，避免浓度过高。

10.C解析：患者自述“疼痛”属于主观资料，其他选项均为客观资料。

11.B解析：更换无菌敷料属于无菌技术操作，其他选项可能存在污染风险。

12.A解析：患者出现恐惧心理，应首先创造安静环境，减少外界干扰。

13.C解析：鼻饲管插入过程中出现呛咳，应立即暂停插入，抽吸痰液，确认安全后再继续。

14.C解析：隔离患者时，地面应保持清洁干燥，避免湿滑导致滑倒。

15.B解析：血液透析患者需严格控制液体摄入，避免高蛋白食物增加代谢负担。

16.B解析：患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀，可能发生了空气栓塞，应立即采取急救措施。

17.D解析：患者体温39.5℃伴随寒战，应首先寻找发热原因，进行针对性处理。

18.C解析：骨盆骨折患者翻身时，应注意避免骨突处受压，防止压疮发生。

19.B解析：患者费用明细属于隐私内容，其他选项均为患者病情信息。

20.B解析：糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快是酸中毒刺激呼吸中枢的表现。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.ABCDE解析：护理评估的基本步骤包括评估环境、收集资料、分析资料、提出问题、制定计划。

22.CE解析：静脉输液时导致发热反应的原因包括输液时间过长、输液器具污染等。

23.ABCDE解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压用具、指导患者活动、营养支持等。

24.ABCDE解析：护理记录的书写要求包括及时、准确、完整、客观、简明、扼要、统一、规范、保密性。

25.ABCDE解析：鼻饲管的护理要点包括插入前检查管路通畅、定期更换鼻饲管、注入前确认位置、每日口腔护理、记录出入量等。

26.ABCDE解析：护理隔离患者的措施包括佩戴口罩、更换隔离衣、患者专用物品、空气消毒、医疗废物处理等。

27.ABCDE解析：血液透析患者的护理要点包括严格控制液体摄入、监测电解质水平、预防肌肉痉挛、指导皮肤护理、注意透析并发症等。

28.BCDE解析：护理患者时，沟通技巧包括倾听患者需求、避免使用专业术语、及时反馈信息、耐心解释病情等。

29.BCDE解析：护理患者时，保护患者隐私的措施包括沟通时注意环境、医疗文件妥善保管、限制无关人员进入、患者病情保密等。

30.ABCDE解析：护理患者时，可能发生职业伤害的因素包括手术器械锐器伤、医疗废物接触、患者暴力行为、长时间站立、沟通不畅等。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×解析：主观资料是指患者自述的内容，只能通过询问获取。

32.√解析：静脉输液时，输液速度应根据患者年龄、病情等因素调整。

33.√解析：压疮Ⅱ期是指皮肤完整，皮下组织有炎症改变，表现为红肿、疼痛。

34.×解析：患者自述的内容属于主观资料，客观资料是指通过观察、测量等方式获取的数据。

35.×解析：静脉输液时，溶液加入瓶中应轻轻旋转摇匀，避免产生气泡。

36.√解析：鼻饲管插入过程中出现恶心呕吐，应立即停止插入，防止误入气管。

37.√解析：护理隔离患者时，患者出院后需进行终末消毒，防止交叉感染。

38.×解析：血液透析患者的透析液应使用专用设备制备，不可随意更换。

39.√解析：护理患者时，沟通应注重双向性，既要传递信息，也要获取患者反馈。

40.√解析：患者费用明细属于隐私内容，需严格保密。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.主观客观生理

42.头低脚高位吸氧心电监护

43.按摩

44.及时准确

45.暂停插入

46.佩戴口罩更换隔离衣

47.严格控制液体摄入

48.尊重信任

49.隐私

50.沟通时注意环境医疗文件妥善保管

五、简答题（共20分，每题5分）

51.答：护理评估的基本步骤包括：

①评估环境：了解患者所处的环境，如病房环境、家庭支持等；

②收集资料：通过询问、观察、测量等方式收集患者的主观和客观资料；

③分析资料：对收集到的资料进行分析，找出患者存在的问题；

④提出问题：根据分析结果，提出患者的护理问题；

⑤制定计划：根据护理问题，制定相应的护理措施。

52.答：静脉输液时导致发热反应的原因及处理措施：

原因：输液时间过长、输液器具污染、药物过敏等；

处理措施：

①立即停止输液，更换输液器具；

②给予物理降温或药物降温；

③密切观察患者生命体征，必要时报告医生。

53.答：压疮