乡村全科执业助理医师考试历年真题题库及答案

乡村全科执业助理医师考试历年练习题题库及答案一、公共卫生与基层卫生管理1.某村卫生室发现1例霍乱病例，责任报告人应在多长时间内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：霍乱属于甲类传染病（鼠疫、霍乱），根据《传染病信息报告管理规范》，发现甲类传染病或乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的传染病，责任报告人应于2小时内进行网络直报；其他乙类、丙类传染病应于24小时内报告。2.某乡镇卫生院对辖区65岁以上老年人进行健康管理，年度免费体检的必查项目不包括？A.血常规B.空腹血糖C.胸部CTD.腹部B超（肝、胆、胰、脾）答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范规定，65岁以上老年人年度健康体检的必查项目包括一般检查（身高、体重、血压）、血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮）、血脂（总胆固醇）、腹部B超（肝、胆、胰、脾）、心电图等。胸部CT非必查项目。3.某村医对辖区高血压患者进行分级管理，其中对2级高血压患者的随访频率至少为？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：B解析：高血压患者分级管理中，1级（无其他危险因素）每3个月随访1次；2级（≥2个危险因素或靶器官损害）每2个月随访1次；3级（≥180/110mmHg或合并临床并发症）每1个月随访1次。二、全科医疗（常见症状与疾病）4.患者男性，28岁，发热3天，体温39.5℃，伴咽痛、咳嗽，咳少量黄痰。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓点，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？A.普通感冒B.急性扁桃体炎C.急性支气管炎D.肺炎答案：B解析：患者高热、咽痛，扁桃体肿大伴脓点，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性细菌性扁桃体炎表现。普通感冒以鼻塞、流涕为主，无扁桃体脓点；急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，肺部可闻及干湿性啰音；肺炎多有肺实变体征（如语颤增强、湿啰音）及影像学改变。5.患者女性，55岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近2天排黑便2次。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎答案：B解析：十二指肠溃疡典型表现为周期性上腹痛，空腹痛（饥饿痛）、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛。黑便提示上消化道出血，结合病史，十二指肠溃疡并出血可能性大。胃癌多有体重下降、贫血等症状；急性胃炎多有应激、饮酒等诱因，腹痛无规律性。6.患者男性，68岁，有糖尿病病史10年，因“双下肢麻木、刺痛1个月”就诊。查体：双下肢远端痛觉减退，腱反射减弱。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.周围神经病变C.下肢动脉硬化闭塞症D.急性脊髓炎答案：B解析：糖尿病患者长期血糖控制不佳易并发周围神经病变，典型表现为对称性肢体远端（下肢多见）感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），伴痛觉、温度觉减退，腱反射减弱。腰椎间盘突出症多为单侧下肢放射性疼痛；下肢动脉硬化闭塞症以间歇性跛行、静息痛为主；急性脊髓炎有截瘫、感觉平面等表现。三、中医学基本知识与技能7.患者女性，35岁，咳嗽3天，痰少而黏，不易咳出，咽干鼻燥，头痛，微恶风寒，舌红少津，苔薄白而干，脉浮。辨证为？A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证答案：C解析：风燥伤肺证多见于秋季，症见干咳少痰、痰黏难咳、咽干鼻燥，可伴头痛、微恶寒，舌红少津，苔薄干。风寒袭肺证以咳声重浊、痰白清稀、恶寒无汗为主；风热犯肺证以痰黄黏稠、发热重、咽痛为主；痰湿蕴肺证以痰多易咳、胸闷脘痞为主。8.治疗风寒感冒的首选方剂是？A.银翘散B.荆防败毒散C.桑菊饮D.藿香正气散答案：B解析：风寒感冒治宜辛温解表，荆防败毒散为代表方。银翘散、桑菊饮用于风热感冒；藿香正气散用于暑湿感冒。9.患者因“落枕”就诊，颈项部疼痛，活动受限，取穴应首选？A.合谷、曲池B.外关、阳陵泉C.风池、天柱、肩井、后溪D.足三里、三阴交答案：C解析：落枕病在颈项部，属经筋受损，治以疏经活络、调和气血。主穴选局部穴位（风池、天柱、肩井）及远端循经取穴（后溪，通督脉，善治颈项强痛）。四、合理用药与急救处理10.某高血压患者，血压165/105mmHg，合并2型糖尿病，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利答案：D解析：合并糖尿病的高血压患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），此类药物可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护肾功能。氢氯噻嗪可能影响血糖代谢；美托洛尔可能掩盖低血糖症状；硝苯地平为钙通道阻滞剂，虽可选用，但非首选。11.患者误服有机磷农药后出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，急救处理错误的是？A.立即催吐B.用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫中毒除外）C.静脉注射阿托品D.应用氯解磷定答案：A解析：口服有机磷农药中毒时，若患者意识清醒可催吐，但昏迷患者催吐可能导致误吸，应直接洗胃。洗胃应尽早（6小时内最佳），可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用，因遇碱转化为毒性更强的敌敌畏）或1:5000高锰酸钾（对硫磷中毒禁用）。阿托品对抗M样症状（流涎、瞳孔缩小），氯解磷定复活胆碱酯酶，缓解肌颤。12.某儿童高热39.5℃，家长自行给予布洛芬混悬液5ml（含布洛芬100mg）后，体温未降，2小时后再次服用相同剂量。该用药行为的主要风险是？A.胃肠道反应B.肝损伤C.肾损伤D.骨髓抑制答案：A解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要不良反应为胃肠道刺激（恶心、呕吐、溃疡），过量或频繁使用可增加风险。儿童退热时，布洛芬需间隔68小时重复使用，24小时不超过4次，单次剂量为510mg/kg。该患儿2小时内重复用药，属于超频次使用，易引发胃肠道不适。五、妇幼与老年健康管理13.某孕妇，末次月经2023年3月10日，平素月经规律（周期28天），其预产期为？A.2023年12月17日B.2023年12月24日C.2024年1月17日D.2024年1月24日答案：A解析：预产期计算方法为末次月经第1天的月份减3（或加9），日期加7。本例末次月经为3月10日，月份33=0（即12月），日期10+7=17，故预产期为2023年12月17日。14.新生儿出生后应立即接种的疫苗是？A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂B.卡介苗和脊灰疫苗第1剂C.乙肝疫苗第1剂和脊灰疫苗第1剂D.百白破疫苗第1剂和乙肝疫苗第1剂答案：A解析：国家免疫规划疫苗中，新生儿出生后24小时内应接种卡介苗（预防结核病）和乙肝疫苗第1剂（预防乙型肝炎）。脊灰疫苗第1剂在2月龄接种，百白破疫苗第1剂在3月龄接种。15.某70岁男性，近半年来记忆力减退，常忘记刚说过的话，能认识家人，但出门后易迷路，生活能自理。最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病（轻度）B.血管性痴呆C.抑郁症D.正常衰老答案：A解析：阿尔茨海默病轻度表现为近记忆力减退（如忘记近期事件）、执行功能下降（如迷路），但生活基本自理；血管性痴呆多有脑血管病病史，呈阶梯式进展；抑郁症以情绪低落、兴趣减退为主，认知障碍为可逆性；正常衰老的记忆力减退程度轻，不影响日常生活。六、传染病与突发公共卫生事件处置16.某村发生群体性腹泻，患者均有饮用村头井水史，粪便镜检可见霍乱弧菌。现场处置措施不包括？A.对患者隔离治疗B.对井水进行消毒（含氯制剂，余氯≥0.5mg/L）C.对密切接触者预防性服用抗生素D.开展健康教育（勤洗手、不喝生水）答案：C解析：霍乱密切接触者应进行医学观察（5天），并预防性服用抗生素（如多西环素），但需根据当地指南规范使用，避免滥用。其他措施均正确：隔离患者（至症状消失后6天，连续2次粪便培养阴性）、水源消毒、健康教育。17.某学校出现1例麻疹病例，校医应采取的措施中，错误的是？A.立即报告当地疾控中心B.对病例所在班级学生进行麻疹疫苗应急接种C.要求病例居家隔离至出疹后5天D.关闭学校1个月答案：D解析：麻疹隔离期为出疹后5天（合并肺炎者延长至10天），无需关闭学校。应急措施包括报告疫情、隔离病例、对密切接触者（未接种或免疫史不详者）进行应急接种（接触后72小时内有效）、通风消毒等。七、居民健康档案与健康教育18.关于居民健康档案的管理，正确的是？A.健康档案的个人信息页应包括血型、药物过敏史B.06岁儿童健康管理档案应单独存放，无需纳入居民健康档案C.健康档案中的辅助检查报告需全部留存原件D.健康档案的保存期限为患者末次就诊后10年答案：A解析：居民健康档案的个人基本信息包括姓名、性别、血型、药物过敏史等；06岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群的健康管理记录应纳入统一的居民健康档案；辅助检查报告可留存复印件或记录关键结果；健康档案保存期限一般为长期（至少30年）。19.某村医针对“低盐饮食”开展健康教育，正确的宣传内容是？A.每日食盐量不超过6克（包括酱油、酱菜中的盐）B.仅需控制炒菜时添加的食盐，酱油无需限制C.高血压患者应严格限盐，健康人群无需限制D.低钠盐含钾，肾功能不全者可放心食用答案：A解析：中国居民膳食指南推荐每日食盐摄入不超过6克（包括所有食物中的隐形盐）；酱油、酱菜等含钠食品需计入总量；健康人群也需限盐以预防高血压；低钠盐含钾，肾功能不全者排钾困难，可能引发高血钾，应慎用。八、基本技能操作20.测量成人血压时，袖带应捆绑于肘窝上方？A.1cmB.23cmC.5cmD.78cm答案：B解析：血压测量时，袖带应平整捆绑于上臂，下缘距肘窝横纹23cm，松紧以能插入1指为宜。袖带过松或过紧均会影响测量结果。21.无菌操作中，铺好的无菌盘有效期为？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：无菌盘铺好后应尽快使用，有效期不超过