2025华医网继续教育精神科心理护理技术及实践题库及答案

2025华医网继续教育精神科心理护理技术及实践题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对急性躁狂发作患者实施保护性约束时，首要评估指标是A.既往攻击史 B.当前冲动风险 C.肌张力水平 D.家属态度答案：B2.在精神科急诊分诊中，应用“STAMP”框架，字母“S”代表A.Suicide B.Severity C.Speech D.Substance答案：B3.对幻觉状态患者进行心理护理时，护士最恰当的初始回应是A.“你别瞎想，根本没有声音。” B.“我听不到声音，但我知道你正在经历。” C.“吃药就好了，别想太多。” D.“这是疾病，你必须学会忽视。”答案：B4.关于正念减压疗法（MBSR）在住院精神分裂症中的应用，循证证据提示其可显著改善A.阳性症状总分 B.认知灵活性 C.焦虑共病水平 D.血浆泌乳素答案：C5.对进食障碍患者实施“陪伴式进餐”时，护士单次陪伴时长建议不超过A.15分钟 B.30分钟 C.45分钟 D.60分钟答案：B6.精神科护理伦理中，“自主”原则在下列哪项情境最可能受到限制A.抑郁发作患者拒绝洗澡 B.躁狂患者要求立即出院 C.强迫症患者反复洗手 D.焦虑患者要求增加探视答案：B7.在阿尔茨海默病中度阶段，最优先训练的生活技能是A.理财 B.刷牙 C.使用微波炉 D.驾驶答案：B8.对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者实施“替代性感觉”干预时，首选策略为A.握冰块 B.橡皮筋弹腕 C.辣椒水涂抹 D.高强度运动答案：A9.精神科护士使用“动机性访谈”技术时，OARS中的“R”指A.Repeat B.Reflect C.Review D.Reassure答案：B10.对氯氮平治疗患者进行药学监测，护士需重点提醒患者报告A.口干 B.便秘 C.关节痛 D.夜尿增多答案：B11.在团体心理治疗中，出现“替罪羊”现象，护士首要干预是A.终止团体 B.指出攻击者 C.保护被攻击成员 D.转换主题答案：C12.对PTSD患者实施“安全屋”想象训练时，指导语起始句通常为A.“请闭上眼睛，想象一个绝对安全的房间……” B.“请回忆创伤细节……” C.“请数呼吸……” D.“请握紧拳头……”答案：A13.精神科夜班巡视间隔时间，一级护理患者不得超过A.5分钟 B.15分钟 C.30分钟 D.60分钟答案：B14.对孤独症儿童应用“图片交换沟通系统”（PECS）训练，第一阶段目标是A.命名图片 B.自发请求 C.回答提问 D.描述事件答案：B15.对酒精戒断患者实施“CIWA-Ar”评估，分值≥多少需立即报告医师A.8 B.12 C.18 D.24答案：C16.在精神科病房开展“宠物辅助疗法”前，护士必须完成A.患者过敏史筛查 B.宠物血统鉴定 C.家属经济评估 D.病房紫外线消毒答案：A17.对产后精神病母亲实施母婴同室护理时，护士最需警惕的风险是A.跌倒 B.杀婴 C.乳腺炎 D.静脉血栓答案：B18.精神科护士使用“情绪温度计”量表，0分代表A.极度愉悦 B.平静 C.轻微焦虑 D.极度痛苦答案：B19.对强迫症患者实施“暴露+反应预防”时，护士错误做法是A.提前签订暴露协议 B.陪同进入暴露情境 C.在焦虑峰值时允许仪式行为 D.记录SUDS分值答案：C20.在精神科开展“叙事护理”时，护士通过“外化”技术将问题命名为A.黑狗 B.小怪兽 C.乌云 D.以上均可答案：D21.对癫痫所致精神障碍患者，护士健康教育重点应放在A.药物血浓度监测 B.睡眠卫生 C.社交技巧 D.职业康复答案：A22.精神科护士进行“危机干预六步法”时，第三步为A.建立关系 B.评估危机 C.处理情感 D.制定计划答案：C23.对使用长效针剂（帕利哌酮）患者，护士注射后至少观察A.10分钟 B.30分钟 C.1小时 D.2小时答案：B24.在精神科病房开展“音乐治疗”时，护士选择大调旋律主要用以A.降低攻击 B.提升正性情绪 C.诱导睡眠 D.增强注意答案：B25.对躯体形式障碍患者，护士使用“开放式提问”范例为A.“你哪里不舒服？” B.“今天头还疼吗？” C.“是不是又焦虑了？” D.“疼痛几级？”答案：A26.精神科护士进行“家庭干预”时，核心模块“问题解决训练”通常包含几个步骤A.4 B.5 C.6 D.7答案：C27.对使用锂盐患者，护士需教育其保持每日钠摄入量波动小于A.100mg B.300mg C.500mg D.1000mg答案：C28.在精神科急诊，护士使用“双评估”原则指同时评估A.自杀+攻击 B.躯体+精神 C.焦虑+抑郁 D.药物+心理答案：B29.对边缘型人格障碍患者实施“正念行走”时，护士引导步速为A.30步/分钟 B.60步/分钟 C.90步/分钟 D.120步/分钟答案：B30.精神科护士书写“重构性记录”时，需避免A.使用患者原话 B.加入护士情感 C.描述可观察行为 D.采用过去时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）31.下列属于精神科护士“共情疲劳”核心表现的有A.情感麻木 B.成就感降低 C.过度投入 D.生理疲乏 E.职业效能增强答案：ABD32.对青少年抑郁患者实施“行为激活”干预，可选择的正性活动包括A.遛狗 B.整理书桌 C.刷短视频2小时 D.烘焙饼干 E.夜间独自跑步答案：ABD33.精神科护士在“文化安全”评估中需收集的信息有A.语言偏好 B.宗教信仰 C.家庭等级结构 D.对疾病的因果解释 E.医保类型答案：ABCD34.对使用MECT治疗患者，术前护理措施包括A.禁食6小时 B.取下义齿 C.监测血糖 D.签署知情同意 E.肌注阿托品答案：ABCD35.下列关于“精神科高级护理实践”描述正确的有A.可开具部分处方药 B.需具备硕士学历 C.开展循证护理研究 D.仅在医院工作 E.参与多学科会诊答案：ABCE36.对幻觉妄想状态患者实施“现实检验”技术，护士可使用的策略有A.提供客观证据 B.引导患者询问他人 C.与患者争辩幻觉虚假性 D.记录幻觉出现情境 E.教授“暂停—检验”口诀答案：ABDE37.精神科护士在“创伤知情护理”中需遵循的原则有A.安全 B.信任 C.合作 D.赋权 E.文化谦逊答案：ABCDE38.对双相情感障碍患者出院随访时，护士需重点评估的预警信号包括A.睡眠需求减少 B.花钱增多 C.情绪持续高涨 D.社交退缩 E.食欲增加答案：ABC39.精神科护士使用“情绪调节团体”训练，可教授的DBT技能有A.正念 B.痛苦容忍 C.人际效能 D.情绪调节 E.暴露答案：ABCD40.对精神科护士进行“同伴支持”培训，核心内容有A.自我披露技巧 B.边界设置 C.恢复希望 D.药物调整 E.资源链接答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）41.精神科护士可在医嘱缺失情况下紧急给予患者IM氟哌啶醇。答案：×42.对焦虑患者实施“4-7-8呼吸法”时，屏气时间为7秒。答案：√43.精神科护士使用“冷薄荷油”嗅觉刺激可用于终止闪回。答案：√44.所有抗精神病药均导致QTc延长，故需常规心电监测。答案：×45.对神经性厌食患者，BMI≤13kg/m²属极高危。答案：√46.精神科护士可在患者自伤创面处涂抹碘伏后拍照记录。答案：√47.使用“治疗性触摸”前无需获得患者口头同意。答案：×48.对癫痫持续状态患者，护士应优先建立静脉通路而非气道。答案：×49.精神科护士参与“社区精神卫生日”属于三级预防。答案：×50.在精神科病房使用“LED白光”照射可改善季节性抑郁。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.对幻觉状态患者实施“声音日记”技术时，护士指导患者记录声音的______、______及情绪反应。答案：出现时间；内容性质52.精神科护士使用“CIWA-Ar”量表评估酒精戒断，总分______分以上提示重度戒断。答案：1853.对边缘型人格障碍患者实施“情绪调节”训练，DBT技能中“TIP”技巧字母P代表______。答案：Pacedbreathing54.精神科护士进行“自杀风险评估”时，常用的“ISPATHWARM”中字母W代表______。答案：Withdrawal55.对孤独症儿童应用“应用行为分析”（ABA）时，核心策略为______、______、______。答案：分解目标；强化；重复练习56.精神科护士使用“重构性记录”时，需将“患者打人”描述为“患者用右手______他人肩部”。答案：拍打57.对使用锂盐患者，护士需教育其每日同一时段______，以减少血药浓度波动。答案：饮水2000ml58.精神科护士实施“正念进食”训练，引导患者每口咀嚼______次。答案：2059.对产后抑郁母亲进行“皮肤接触”指导，建议每日至少______分钟。答案：6060.精神科护士使用“情绪温度计”量表，7分代表______水平焦虑。答案：重度61.对PTSD患者实施“眼动脱敏与再加工”（EMDR）时，护士需准备______设备。答案：双侧刺激62.精神科护士进行“家庭干预”时，采用“问题解决六步法”第一步为______。答案：定义问题63.对神经性贪食患者，护士指导其采用“延迟______分钟”策略减少暴食。答案：1564.精神科护士使用“治疗性写作”技术，建议每次书写______分钟以上。答案：1565.对使用长效针剂患者，护士需采用______注射法以减少药物渗漏。答案：Z-track66.精神科护士进行“危机干预”时，需在______分钟内建立初步信任。答案：567.对幻觉状态患者实施“现实检验”时，护士可引导患者拨打______电话验证。答案：护士站68.精神科护士使用“音乐治疗”时，选择______拍/分钟节奏可诱导放松。答案：6069.对精神科急诊患者实施“身体约束”后，护士需每______分钟评估循环。答案：1570.精神科护士书写“护理记录”时，需采用______时态。答案：过去五、简答题（每题8分，共40分）71.简述对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者实施“替代性感觉”干预的三项核心步骤。答案：1.评估自伤功能：通过访谈与量表明确自伤带来的感觉调节、人际表达或逃避功能。2.选择匹配替代：若患者通过割腕获得“身体感觉”，则提供握冰块、橡皮筋弹腕、薄荷味牙膏涂抹等安全刺激；若为了“看见血液”，可用红笔划线、食用红色果酱。3.渐进替代与强化：在出现冲动时立即使用替代物，记录SUDS（主观痛苦单位）变化，痛苦下降≥2分即给予正性反馈，逐步延长替代使用时间，配合行为激活增加正性活动。72.叙述精神科护士在“创伤知情护理”中如何创建“身体安全”环境。答案：1.空间设计：病房走道宽敞无杂物，灯光柔和可调，避免死角；在走廊设置“安心角”，配备软垫、减压玩具与隐私屏风。2.操作告知：任何接触前口头告知步骤与时长，允许患者说“不”；对必须进行的体检或注射，提供“一步一许可”选择，如“我可以现在测血压吗？或者你想先坐五分钟？”3.感官安全：提供降噪耳机、香囊（薰衣草或柑橘）、加重毯，允许患者携带个人安抚物；夜班调低呼叫铃音量，巡视时先轻声敲门再进入。4.退出机制：教会患者使用“暂停”手势，护士立即中止互动；在团体活动门口放置“休息卡”，患者可随时离场至安静室，护士5分钟后跟进但不追问细节。73.说明对双相情感障碍患者开展“社会节律治疗”（SRT）的护理要点。答案：1.节律评估：使用“社会节律量表”（SRM）记录患者一周起床、进餐、服药、入睡、社交时间，计算每日常规得分（0-7分），识别波动>90分钟的事件。2.设定锚点：与患者共同选择3个固定锚点（如7:00起床、12:30午餐、22:30上床），优先保证起床时间不变，再逐步收紧其他事件。3.刺激管理：教育患者避免“高刺激”事件（通宵聚会、跨国会议）在锚点前2小时发生；若无法避免，提前1周逐步调整作息，每日提前15分钟。4.预警记录：指导患者使用“节律追踪APP”，当睡眠时长减少≥2小时或刺激事件评分≥4分，立即在APP标记并通知护士；护士在24小时内电话随访，必要时启动医师复诊。5.家属同步：建立“家庭节律表”，将患者锚点贴于冰箱，指导家属在周末亦维持相同作息；对夜班家属提供“静音包”（耳塞、弱光手电），减少夜间干扰。74.阐述精神科护士在MECT治疗团队中的三项独立职责及对应护理措施。答案：1.术前评估：独立执行ASA分级、禁食核查、义齿与指甲检查，使用“MECT术前核查表”逐项打钩；发现ASA≥III级或BMI>35kg/m²，立即通知麻醉师并记录。2.静脉通路管理：首选左上肢远端静脉，使用20G留置针，先注入0.9%氯化钠确认通畅，再注入麻醉药；注射丙泊酚后口述“药物已推注完毕”，启动计时器记录诱导时间。3.复苏监测：治疗后头偏向一侧，使用E-C手法开放气道，监测SpO₂、HR、BP每2分钟记录一次；当SpO₂<92%时，立即给予面罩加压给氧，并呼叫麻醉师；患者能正确回答“你在哪里？”且Aldrete评分≥9分，方可转出恢复室。75.描述对老年期痴呆患者实施“认知导向”护理的“时空定向”干预方案。答案：1.环境标记：病房门口设置大号字体门牌（黑体80号）与患者青年时期照片；走廊地面使用不同颜色箭头区分功能区，红色箭头指向餐厅，蓝色指向活动室。2.时间提示：每日7:00、12:00、18:00由护士在公共区域播放不同时代背景音乐（如《东方红》《茉莉花》），同时口头播报“现在是上午7点，我们一起吃早餐”；夜间22:00后关闭主灯，开启小夜灯并播放轻音乐，提示夜晚来临。3.个人日历：为每位患者制作A3大小“今日卡”，写明星期、日期、天气、季节，护士每日晨间护理时带领患者朗读并指认；对轻度痴呆患者，鼓励其自行翻页。4.定向问答：将“时空定向”纳入每班交接，护士询问“今天几号？这里是什么地方？”，答对2项以上给予即时表扬（竖大拇指、贴星星）；答错时给予提示而非纠正，如“今天是国庆节前一天，你再想想？”5.家属参与：指导家属携带患者熟悉的老物件（老式收音机、手杖），在探视时与患者共同回忆使用场景；护士拍摄30秒短视频，回放给患者观看，强化“我是谁、我在哪”的记忆痕迹。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.患者女性，26岁，诊断“边缘型人格障碍”，入院第2天因男友未接电话，情绪崩溃，用头撞墙，护士赶到时患者哭喊“让我死”。请按“危机干预六步法”写出护士现场处理流程。答案：1.建立关系（1分钟）：护士蹲至患者视线水平，轻声说“我是夜班护士李颖，我在这儿陪你，咱们先深呼吸一次，好吗？”同时递上纸巾，避免肢体接触。2.评估危机（2分钟）：使用“SLAP”快速评估——Suicidality（患者口头表达“让我死”）、Lethality（撞墙属中等致死性）、Availability（无可及药物）、Protective（母亲在外地，支持弱），判定为高风险。3.处理情感（3分钟）：引导患者使用“TIP”技巧，递冰袋握于掌心，同时指导4-7-8呼吸；复述患者情绪“你现在一定感到被抛弃”，患者点头，情绪峰值从SUDS9分降至7分。4.解决问题（5分钟）：询问“过去男友不接电话时，你做过什么让自己好受一点？”患者答“写日记”。护士提供纸笔，约定写10分钟后再讨论；同时联系男友，转达患者需求“请回一条语音，告诉她你安全”。5.制定计划（3分钟）：与患者共同写下“今晚若再冲动，先握冰3分钟→找护士→写日记→听舒缓歌单”