2025年临床生化检验试题及答案

2025年临床生化检验试题及答案1.【单项选择】在2025版参考体系中，血清25-羟维生素D₃的计量溯源最终到达的参考物质是A.NISTSRM2972a B.JCTLM-listed25(OH)D₃-04 C.IRMMERM-DA474/IFCC D.WHO75/586答案：C2.【单项选择】某实验室采用酶法测定糖化白蛋白（GA），反应体系中加入抗坏血酸氧化酶的主要目的是A.消除胆红素干扰 B.消除维生素C干扰 C.稳定显色剂 D.抑制非酶促反应答案：B3.【单项选择】关于高灵敏度肌钙蛋白I（hs-cTnI）第99百分位值建立，下列哪项描述符合2025ESC指南A.至少检测300名表面健康个体 B.男女共用同一临界值 C.需验证表观健康老年人亚组 D.允许CV≤20%即可答案：C4.【单项选择】采用LC-MS/MS测定血清睾酮，内标选择氘代睾酮-d₃，其校正的主要误差来源是A.离子抑制 B.进样漂移 C.萃取回收率 D.源内裂解答案：A5.【单项选择】某患者血气结果：pH7.28、pCO₂60mmHg、HCO₃⁻27mmol/L，据此判断A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒伴代偿 D.代谢性碱中毒伴代偿答案：B6.【单项选择】在2025版IFCC参考方法中，测定血清ALT的缓冲体系为A.Tris-HClpH7.4 B.磷酸钾pH7.8 C.氨基甲基丙二醇pH9.6 D.双甘氨肽pH10.3答案：C7.【单项选择】下列有关“估计肾小球滤过率（eGFR）2025CKD-EPIcreatinine-cystatinC联合公式”的叙述，正确的是A.无需种族系数 B.系数k在女性为0.9 C.年龄指数修正为-0.363 D.适用于2-90岁答案：A8.【单项选择】血清β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）在阿尔茨海默病早期诊断中的cut-off值（pg/mL，2025版）为A.≤880 B.≤1020 C.≤550 D.≤1200答案：C9.【单项选择】采用动态比浊法测定脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂），试剂中添加聚乙二醇6000的作用是A.促进抗原抗体复合物形成 B.稳定乳胶颗粒 C.降低非特异性聚集 D.提高反应线性答案：C10.【单项选择】某实验室使用新一代纳米增强免疫比浊法测定hs-CRP，其最低检测限（LoD）验证方案要求A.连续3天、每天2批、每批20次 B.连续5天、每天1批、每批10次 C.连续10天、每天1批、每批6次 D.连续1天、10批、每批10次答案：A11.【单项选择】在2025版室间质评（EQA）方案中，对于血清地高辛的靶值确定采用A.同位素稀释LC-MS/MS公议值 B.参考实验室公议值 C.试剂说明书给定值 D.同组实验室中位数答案：A12.【单项选择】血清游离轻链（FLC）κ/λ比值在诊断单克隆丙种球蛋白病时，2025版推荐使用的cut-off区间是A.0.26-1.65 B.0.37-3.1 C.0.14-1.20 D.0.50-2.00答案：B13.【单项选择】采用干式荧光法测定全血NT-proBNP，下列哪项为2025版CLSIEP30-A3文件要求的“干扰物质”验证项目A.胆红素≤40mg/dL B.甘油三酯≤1500mg/dL C.血红蛋白≤500mg/dL D.生物素≤60ng/mL答案：D14.【单项选择】关于血清同型半胱氨酸（tHcy）测定，2025版推荐的一级参考测量程序为A.GC-MS B.LC-MS/MS C.氨基酸分析仪 D.酶循环法答案：B15.【单项选择】某患者口服0.75g/kg体重无水葡萄糖行OGTT，0、1、2h血浆葡萄糖分别为5.2、11.4、9.8mmol/L，按2025WHO标准可诊断为A.正常糖耐量 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.糖尿病答案：C16.【单项选择】在2025版实验室自建项目（LDT）备案要求中，关于性能验证的最小样本量规定为A.40例可报告区间内分布 B.60例含异常值20% C.80例连续门诊标本 D.100例覆盖参考区间答案：A17.【单项选择】血清甲胎蛋白（AFP）测定用于肝癌筛查时，2025版推荐对慢性乙肝患者启动筛查的AFP临界值（ng/mL）为A.≥10 B.≥20 C.≥400 D.连续两次≥8答案：D18.【单项选择】采用速率法测定血清脂肪酶，2025版推荐使用的底物为A.三油酸甘油酯 B.2-O-油酰-1,3-二乙酰甘油 C.三丁酸甘油酯 D.4-硝基苯基丁酸酯答案：B19.【单项选择】关于血清皮质醇测定，2025版LC-MS/MS方法要求内标校正曲线相关系数（r）应A.≥0.995 B.≥0.990 C.≥0.999 D.≥0.980答案：A20.【单项选择】在2025版ISO15189评审中，对分子诊断实验室“污染控制”条款要求，下列哪项记录必须保存3年以上A.紫外灯更换记录 B.通风橱风速监测 C.区域压差日志 D.手套更换频次答案：C21.【单项选择】血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）测定采用超速离心-酶法，2025版推荐离心参数为A.4℃、100000g、30min B.15℃、150000g、70min C.4℃、200000g、90min D.10℃、120000g、45min答案：B22.【单项选择】采用免疫散射比浊法测定血清游离脂肪酸（NEFA），2025版要求试剂盒在2-8℃开瓶稳定性至少A.7天 B.14天 C.21天 D.30天答案：D23.【单项选择】关于血清降钙素原（PCT）测定，2025版指南指出，下列哪种情况可导致假性升高A.高剂量甲磺酸加替沙星 B.慢性肾功能不全未透析 C.自身免疫性甲状腺炎 D.高海拔居住答案：B24.【单项选择】在2025版参考区间研究中，建立儿童血清维生素B12参考下限时，需采用的分组策略为A.每岁一组 B.0-1、1-6、6-12、12-18岁四组 C.按Tanner分期 D.按体重百分位答案：C25.【单项选择】血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶电泳出现LDH₁>LDH₂，最可能的临床情况是A.急性心肌梗死 B.溶血性贫血 C.肝淤血 D.肾梗死答案：A26.【单项选择】采用酶法测定血清尿酸，2025版推荐用于消除抗坏血酸干扰的酶是A.抗坏血酸氧化酶 B.抗坏血酸过氧化物酶 C.抗坏血酸还原酶 D.抗坏血酸脱氢酶答案：A27.【单项选择】关于血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）测定，2025版指出，下列哪项为室间质评允许总误差（TEa）A.±8% B.±12% C.±15% D.±20%答案：C28.【单项选择】血清胃泌素-17（G-17）测定用于胃癌筛查时，2025版推荐空腹临界值（pmol/L）为A.≤1.0 B.≤2.5 C.≤5.0 D.≤7.0答案：B29.【单项选择】采用荧光偏振免疫法测定血清茶碱，2025版要求回收率范围应为A.90%-110% B.95%-105% C.85%-115% D.92%-108%答案：B30.【单项选择】在2025版生物参考区间建立中，对离群值检验推荐采用A.DixonQ检验 B.Grubbs双离群值检验 C.Tukey箱型图法 D.3SD删除法答案：B31.【多项选择】下列哪些指标被2025版《中国成人血脂异常防治指南》新增为“动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险评估”变量A.Lp(a) B.ApoB C.sdLDL-C D.非HDL-C E.残粒胆固醇答案：ABCE32.【多项选择】关于血清皮质醇节律测定，2025版推荐采样时间点包括A.8:00 B.12:00 C.16:00 D.20:00 E.24:00答案：ACD33.【多项选择】采用LC-MS/MS测定血清25(OH)D，2025版要求每批次质控包含A.低浓度质控（约30nmol/L） B.中浓度质控（约80nmol/L） C.高浓度质控（约150nmol/L） D.空白血浆 E.溶剂空白答案：ABCD34.【多项选择】下列哪些情况可导致血清促甲状腺激素（TSH）假性降低A.异嗜性抗体 B.大剂量生物素摄入 C.急性皮质醇增多 D.抗TSH自身抗体 E.严重溶血答案：ABCD35.【多项选择】关于血清乳酸测定，2025版指出，下列哪些药物可致假性升高A.肾上腺素 B.二甲双胍 C.对乙酰氨基酚 D.硝普钠 E.异烟肼答案：ABD36.【多项选择】在2025版实验室质量指标中，属于“检验前”阶段指标的有A.标本采集量不足率 B.标本运输超时率 C.标本凝块率 D.标本条码错误率 E.结果报告延时率答案：ABCD37.【多项选择】血清游离甲状腺素（FT₄）测定采用平衡透析-LC-MS/MS，2025版要求A.透析缓冲液pH7.4±0.05 B.透析时间16-18h C.温度37℃±0.5℃ D.内标T₄-d₄ E.回收率90%-110%答案：ABCD38.【多项选择】关于血清CA-125测定，2025版指出，下列哪些良性疾病可致中度升高A.子宫内膜异位症 B.肝硬化腹水 C.结核性胸膜炎 D.妊娠早期 E.慢性肾衰答案：ABCD39.【多项选择】采用酶法测定血清总胆汁酸（TBA），2025版推荐用于消除干扰的试剂成分有A.3α-羟类固醇脱氢酶 B.黄递酶 C.抗坏血酸氧化酶 D.胆红素氧化酶 E.过氧化氢酶答案：ABC40.【多项选择】在2025版实验室信息系统（LIS）功能要求中，必须支持A.双向通讯 B.自动审核规则≥200条 C.标本全程条码追溯 D.移动端危急值推送 E.AI辅助结果解读接口答案：ACDE41.【填空】2025版IFCC推荐测定血清糖化血红蛋白（HbA1c）的参考方法为________，其计量单位为________。答案：LC-MS/MS测定β-链N端六肽，mmol/mol42.【填空】按2025版《中国糖尿病防治指南》，HbA1c≥________可作为糖尿病补充诊断标准。答案：48mmol/mol43.【填空】血清同型半胱氨酸（tHcy）2025版推荐参考区间上限为________μmol/L。答案：1544.【填空】2025版高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）第99百分位值建立时，要求表观健康个体至少________例。答案：120045.【填空】采用酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C），2025版要求线性范围至少覆盖________mg/dL。答案：10-12046.【填空】2025版室间质评对血清皮质醇的允许总误差（TEa）为________%。答案：±1547.【填空】血清胰岛素测定2025版推荐采用________作为内标的LC-MS/MS方法。答案：胰岛素-13C₆48.【填空】2025版《儿童肾功能参考区间研究》指出，新生儿eGFR下限为________mL/min/1.73m²。答案：1549.【填空】血清胃蛋白酶原I/II比值（PGR）在2025版胃癌筛查中，阳性临界值定为________。答案：≤3.050.【填空】2025版实验室质量指标要求，标本运输温度超出2-8℃的比率应<________%。答案：0.551.【判断】2025版指南指出，血清25(OH)D₂与25(OH)D₃可合并报告总维生素D，无需分别报告。答案：错误52.【判断】采用干式荧光法测定全血NT-proBNP，生物素干扰可在采血48h后自然消失。答案：错误53.【判断】2025版指出，血清Lp(a)测定结果需用nmol/L报告，并注明所用校准品可溯源至WHO/IFCCSRM-2B。答案：正确54.【判断】在2025版参考区间建立中，非参数法适用于任何样本量。答案：正确55.【判断】2025版规定，血清ALT参考方法测定结果可溯源至SI单位kat/L。答案：正确56.【判断】血清甲胎蛋白（AFP）异质体（AFP-L3%）≥10%提示肝癌风险显著升高。答案：正确57.【判断】2025版指出，血清乳酸脱氢酶（LDH）在室温稳定48h。答案：错误58.【判断】采用LC-MS/MS测定血清睾酮，2025版要求每批次至少包含低、中、高三个浓度质控。答案：正确59.【判断】2025版指南允许使用指尖毛细血管血进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。答案：错误60.【判断】血清CA-125测定结果>35U/mL即可确诊卵巢癌。答案：错误61.【简答】简述2025版高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）第99百分位值建立的性别差异处理策略。答案：需分别纳入≥600名表观健康男性和女性，独立计算第99百分位值；女性值约为男性的60%-70%，临床报告应使用性别特异性临界值；若实验室无法分别报告，可采用女性值作为统一cut-off以减少漏诊女性急性冠脉综合征。62.【简答】说明2025版LC-MS/MS测定血清25(OH)D的“同位素稀释-内标法”关键步骤。答案：①精密加入25(OH)D₃-d₆内标；②液-液萃取或固相萃取去蛋白与脂类；③衍生化（4-苯基-1,2,4-三唑-3,5-二酮）提高离子化效率；④正离子多反应监测（MRM）检测m/z413.2→395.3（25OHD₃）及419.2→401.3（内标）；⑤采用7点校准曲线，权重1/x²，r≥0.995；⑥每批次含低、中、高质控，CV<5%。63.【简答】列举2025版实验室自建项目（LDT）性能验证必须包含的五项指标。答案：准确度、精密度（含重复性与中间精密度）、可报告范围、参考区间、分析特异性（含干扰与交叉反应）。64.【简答】说明血清同型半胱氨酸（tHcy）测定的临床意义及2025版推荐方法。答案：tHcy升高是动脉粥样硬化、脑卒中、深静脉血栓的独立危险因素，也与阿尔茨海默病、妊娠并发症相关；2025版推荐以LC-MS/MS为一级参考方法，其参考区间3-15μmol/L，升高程度分轻（15-30）、中（30-100）、重>100μmol/L；治疗目标<10μmol/L，叶酸、B6、B12联合补充有效。65.【简答】阐述2025版“估计肾小球滤过率（eGFR）”联合公式取消种族系数的原因。答案：基于2020-2024年覆盖全国6大行政区、涵盖13万例CKD与表观健康者的研究，发现种族系数导致黑人高估、亚洲人低估；新公式引入胱抑素C与肌酐双变量，年龄指数优化，验证显示各人群偏差<2%，无需种族校正即可满足临床需求，并减少健康差异。66.【案例分析】患者，男，58岁，胸痛3h入院。hs-cTnI（性别特异cut-off男34ng/L，女16ng/L）结果：0h42ng/L，1h58ng/L，2h79ng/L；NT-proBNP2200ng/L；eGFR55mL/min/1.73m²；K⁺3.8mmol/L。（1）判断患者是否符合2025版“心肌梗死”诊断；（2）解释NT-proBNP升高的非心源性可能；（3）给出下一步检验建议。答案：（1）hs-cTnI基线>34ng/L且2h绝对升高≥20ng/L，符合1型心肌梗死；（2）eGFR55mL/min/1.73m²，NT-proBNP经肾清除减少，可致中度升高；（3）建议查超声心动图、冠脉CTA、动态hs-cTnI至24h、检测Lp(a)与sdLDL-C评估残余风险。67.【案例分析】孕妇，28岁，孕24周，OGTT0h5.1mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L；HbA1c35mmol/mol；空腹胰岛素15mIU/L；HOMA-IR3.4。（1）按2025IADPSG标准诊断；（2）解释HbA1c与OGTT结果不符原因；（3）给出管理建议。答案：（1）OGTT1h≥10.0mmol/L，诊断妊娠期糖尿病（GDM）；（2）HbA1c反映8-12周平均血糖，早中期血糖升高尚不显著，故正常；（3）建议医学营养治疗+运动，1周后复查空腹及餐后血糖，必要时加用胰岛素，监测胎儿超声及母体肾功能。68.【案例分析】患者，女，45岁，体检发现血清CA-12585U/mL，CA-19940U/mL，HE452pmol/L，ROMA指数15.8%，盆腔超声示右附件区5cm囊实性包块。（1）评估恶性风险；（2）列出需补充的肿瘤标志物；（3）给出后续流程。答案：（1）ROMA指数15.8%（绝经前<11.4%为低危），属中危，恶性概率约15%-25%；（2）补充检测CA-72-4、CEA、AFP、β-hCG、PGRN；（3）建议肿瘤科会诊，行MRI或PET-CT，必要时肿瘤穿刺或腹腔镜切除送病理。69.【案例分析】患者，男，65岁，慢性乙肝，BCLCA期，行射频消融前查AFP450ng/mL，AFP-L3%18%，PIVKA-II1200mAU/mL，ALT45U/L，PLT90×10⁹/L。（1）解释AFP-L3%与PIVKA-II临床意义；（2）计算并解读肝纤维化指标APRI；（3）给出术后监测计划。答案：（1）AFP-L3%≥10%提示肝癌恶性程度高，PIVKA-II升高与肿瘤负荷、血管侵犯相关；（2）APRI=(AST/ULN)×100/PLT=(45/40)×100/90=1.25，>1.0提示显著纤维化；（3）术后每1个月复查AFP、AFP-L3%、PIVKA-II及超声，每3个月行增强CT或MRI，持续2年。70.【案例分析】患者，女，35岁，体检发现血清LDL-C180mg/dL，sdLDL-C45mg/dL，Lp(a)120nmol/L，ApoB120mg/dL，TG150mg/dL；基因检测：LDLRc.1444G>A杂合突变。（1）诊断；（2）给出2025版降脂靶目标；（3）列出首选药物及监测指标。答案：（1）家族性高胆固醇血症（FH）杂合子；（2）LDL-C<55mg/dL，ApoB<60mg/dL，Lp(a)降低≥30%为次要目标；（3）首选PCSK9抑制剂+高强度他汀，监测hs-cTnI、CK、ALT、空腹血糖，每3个月一次。71.【计算】某实验室对hs-cTnI进行精密度验证，测得低值（25ng/L）批内SD0.8ng/L，批间SD1.2ng/L；高值（800ng/L）批内SD12ng/L，批间SD18ng/L。（1）计算低值总CV；（2）判断是否符合2025版指南对hs-cTnI<10%的要求。答案：（1）总方差=0.8²+1.2²=2.08，总SD=1.44ng/