助产学基础知识考核试题题库及答案

助产学基础知识考核试题题库及答案一、单项选择题1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周E.14-16周答案：B解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，受精后10日可自母血清中测出，至妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。2.下列关于胎动计数的说法，正确的是（）A.胎动每小时3-5次B.胎动每12小时不少于10次C.胎动计数少于10次/12小时提示胎儿缺氧D.以上说法都正确答案：D解析：胎动是胎儿情况良好的表现，正常胎动每小时3-5次，12小时胎动一般不少于10次。若胎动计数少于10次/12小时，提示胎儿可能缺氧。3.分娩第一产程的主要表现是（）A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.以上都是答案：E解析：第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。此期的主要表现包括规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂等。4.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。5.关于恶露的描述，正确的是（）A.血性恶露持续3-4日B.浆液恶露持续10日左右C.白色恶露持续3周D.以上都正确答案：D解析：恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露约持续3周。6.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值为7.35答案：D解析：胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等。胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿窘迫，7.35在正常范围内（7.25-7.35）。7.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮细胞受损答案：A解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。8.臀先露孕妇于妊娠32-34周时，可采用的矫正方法是（）A.胸膝卧位B.激光照射或艾灸至阴穴C.外转胎位术D.以上均可答案：D解析：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露，可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴等方法矫正，妊娠32-34周时，可行外转胎位术。9.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧菌B.需氧性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：B解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌，也是产褥感染最常见的病原体。10.人工流产综合反应的主要原因是（）A.精神过度紧张B.术中出血过多C.迷走神经兴奋D.吸宫不全答案：C解析：人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。二、多项选择题1.孕妇在孕期需要进行的常规检查项目包括（）A.血常规B.尿常规C.血型D.肝功能E.唐氏筛查答案：ABCDE解析：孕妇在孕期需要进行一系列常规检查，血常规可了解孕妇是否有贫血等血液系统疾病；尿常规可监测孕妇有无泌尿系统感染、妊娠期高血压疾病等；血型检查有助于判断有无血型不合等情况；肝功能检查可了解孕妇肝脏功能；唐氏筛查可筛查胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险。2.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道；胎儿的大小、胎位等影响分娩的难易程度；精神心理因素可影响产妇的宫缩和分娩进程。孕周主要影响胎儿的成熟度，不是直接影响分娩的因素。3.产后出血的预防措施包括（）A.产前积极治疗基础疾病B.正确处理产程C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.鼓励产妇尽早排尿E.预防性使用宫缩剂答案：ABCDE解析：产前积极治疗基础疾病，如贫血、凝血功能障碍等，可降低产后出血的风险；正确处理产程，避免产程延长、宫缩乏力等情况；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现并处理异常；鼓励产妇尽早排尿，防止膀胱充盈影响子宫收缩；预防性使用宫缩剂可促进子宫收缩，减少产后出血的发生。4.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是维持正常循环，D是药物治疗，E是评价和监护，在复苏过程中应不断评价和监护新生儿的情况，以决定下一步的处理。5.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织部分覆盖宫颈内口）和边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口，它不属于严格意义上的前置胎盘分类；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。6.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括（）A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.感染D.难产E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括易发生妊娠期高血压疾病；由于胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多，可导致羊水过多；孕妇抵抗力下降，易发生感染，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等；因胎儿巨大等原因可导致难产；还可能因子宫收缩乏力等导致产后出血。7.胎儿附属物包括（）A.胎盘B.胎膜C.脐带D.羊水E.蜕膜答案：ABCD解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。蜕膜是孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样改变形成的，它不属于胎儿附属物。8.产后心理障碍的类型包括（）A.产后沮丧B.产后抑郁C.产后精神病D.焦虑症E.强迫症答案：ABC解析：产后心理障碍包括产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。产后沮丧是短暂的情绪反应；产后抑郁表现为情绪低落、快感缺乏等；产后精神病是一种严重的精神障碍。焦虑症和强迫症不属于产后特有的心理障碍类型。9.输卵管妊娠的病因包括（）A.输卵管炎症B.输卵管发育不良或功能异常C.受精卵游走D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管答案：ABCDE解析：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，其病因包括输卵管炎症（是主要病因）、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术使异位妊娠的发生率增加，以及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响受精卵的正常运行。10.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.有利于增进母子感情D.降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险E.经济、方便答案：ABCDE解析：母乳喂养对婴儿和母亲都有诸多优点。对婴儿来说，母乳营养丰富，各种营养成分比例合适，易于消化吸收，且含有多种免疫物质，可增强婴儿抵抗力；母乳喂养过程中有利于增进母子感情。对母亲而言，可促进子宫收缩，减少产后出血，降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险，同时母乳喂养经济、方便。三、判断题1.孕妇在妊娠晚期应多采取仰卧位休息，以保证充足的睡眠。（）答案：错误解析：孕妇在妊娠晚期应多采取左侧卧位休息。仰卧位时，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量降低，可能导致仰卧位低血压综合征，影响胎儿的血液供应。左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。2.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期不超过16小时。（）答案：正确解析：第一产程潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，正常情况下，潜伏期不超过16小时。若超过16小时，则称为潜伏期延长。3.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项指标评分从0-2分，满分10分。（）答案：正确解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项0-2分，满分10分。8-10分属正常新生儿；4-7分为轻度窒息；0-3分为重度窒息。4.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32-34周、分娩期及产后3日内。（）答案：正确解析：妊娠32-34周、分娩期及产后3日内是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。妊娠32-34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重；分娩期时，子宫收缩、产妇用力等会进一步增加心脏负担；产后3日内，子宫缩复使大量血液进入体循环，同时产妇体内组织间液也开始回流到体循环，使血容量再度增加，加重心脏负担。5.人工流产术后应嘱患者休息2周，禁性生活和盆浴1个月。（）答案：正确解析：人工流产术后患者身体较为虚弱，需要休息2周以促进身体恢复。术后子宫颈口尚未完全闭合，子宫内膜也有创面，此时进行性生活和盆浴容易导致感染，所以应禁性生活和盆浴1个月。6.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。（）答案：正确解析：正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，最后2-4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为800ml。当妊娠期间羊水量超过2000ml时，称为羊水过多。7.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。（）答案：正确解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。它是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之首。8.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（）答案：正确解析：产褥期一般规定为6周，在这段时间内，除乳腺外，产妇身体的各器官如子宫、阴道等逐渐恢复至未孕状态。9.胎膜早破是指临产前胎膜破裂。（）答案：正确解析：胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂。胎膜早破可增加孕妇和胎儿感染的风险，还可能导致早产、脐带脱垂等并发症。10.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）答案：正确解析：过期妊娠会使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等不良结局发生率增高，因此对于过期妊娠需要密切监测并适时终止妊娠。四、简答题1.简述孕妇孕期自我监护的内容。答：孕妇孕期自我监护的内容主要包括以下方面：（1）胎动计数：胎动是胎儿情况良好的表现，孕妇自妊娠28周开始应自数胎动。正常胎动每小时3-5次，12小时胎动一般不少于10次。若胎动计数少于10次/12小时，提示胎儿可能缺氧，应及时就医。（2）测量宫高和腹围：孕妇可在家人协助下，定期测量宫高和腹围。宫高是指耻骨联合上缘中点至宫底的距离，腹围是绕脐一周测量的周长。通过测量宫高和腹围，可大致了解胎儿的生长发育情况。（3）监测体重：孕妇应定期测量体重，了解体重增长情况。孕期体重增长应在一定范围内，体重增长过快可能提示孕妇有水肿、妊娠期糖尿病等问题，体重增长过慢可能影响胎儿的生长发育。（4）观察有无异常症状：孕妇应注意观察自身有无阴道流血、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气促等异常症状，如有异常应及时就医。2.简述分娩机制的概念及主要步骤。答：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。主要步骤包括：（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。（2）下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。（3）俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。（4）内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆平面开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点。（5）仰伸：当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。（6）复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。（7）胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出，胎儿双肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。3.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞等方法促进子宫收缩，减少出血。若上述方法均无效，可考虑行子宫切除术。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协肋胎盘娩出；若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出；若胎盘植入，应根据植入面积大小等情况，选择保守治疗或子宫切除术。（3）软产道裂伤：应及时准确地修复缝合裂伤，彻底止血。（4）凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子等，积极治疗原发病。（5）补充血容量：在止血的同时，应迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正失血性休克。可根据患者的情况输入晶体液、胶体液和血液制品。（6）防止感染：产后出血患者抵抗力下降，容易发生感染，应给予抗生素预防感染。4.简述新生儿窒息的复苏方案及护理措施。答：新生儿窒息的复苏方案采用ABCDE复苏方案：（1）A（airway）：清理呼吸道。新生儿娩出后，立即用吸痰管或低压吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。（2）B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，若新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，可进行正压通气，如面罩给氧、气管插管正压通气等，使新生儿建立有效的自主呼吸。（3）C（circulation）：维持正常循环。若新生儿心率＜60次/分或正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点下方，按压频率为100-120次/分，按压与通气比为3:1。（4）D（drugs）：药物治疗。根据病情可给予肾上腺素、扩容剂、纠正酸中毒等药物治疗。（5）E（evaluation）：评价和监护。在复苏过程中，应不断评价新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，以决定下一步的处理。复苏后应密切监护新生儿的生命体征、尿量、血糖等，观察有无并发症的发生。护理措施如下：（1）保暖：在整个复苏过程中，应将新生儿置于辐射保暖台上，维持体温在36.5-37℃。（2）保持呼吸道通畅：复苏后要注意保持新生儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。（3）严密观察病情：密切观察新生儿的生命体征、面色、哭声、吸吮力、肌张力等情况，发现异常及时报告医生。（4）做好家属的心理护理：向家属解释新生儿窒息的原因、治疗方法和预后，减轻家属的焦虑和恐惧心理。5.简述妊娠期糖尿病的诊断标准及处理原则。答：妊娠期糖尿病的诊断标准如下：（1）有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查空腹血糖（FPG），FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再做OGTT；FPG＜4.4mmol/L，发生妊娠期糖尿病可能性极小，可以暂时不行OGTT；FPG在4.4-5.1mmol/L之间，应尽早做OGTT。（3）孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素，首次OGTT结果正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。处理原则如下：（1）饮食控制：是治疗妊娠期糖尿病的基础，应根据孕妇的体重、孕周、胎儿生长情况等制定合理的饮食计划，保证孕妇和胎儿的营养需求，同时控制血糖水平。（2）运动疗法：适当的运动可降低血糖，提高胰岛素的敏感性。孕妇可在医生的指导下进行散步、孕妇瑜伽等运动，但要注意运动强度和时间。（3）药物治疗：若饮食控制和运动疗法不能使血糖控制在理想范围内，应及时加用胰岛素治疗。胰岛素用量应根据血糖水平调整，避免低血糖和酮症酸中毒的发生。（4）血糖监测：孕妇应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐前血糖和餐后2小时血糖，了解血糖控制情况。（5）胎儿监测：定期进行超声检查、胎心监护等，了解胎儿的生长发育情况、有无胎儿窘迫等并发症。（6）适时终止妊娠：根据孕妇和胎儿的情况，适时终止妊娠。若血糖控制良好，胎儿情况正常，可等待至妊娠足月自然分娩；若血糖控制不满意，或出现胎儿窘迫等并发症，应提前终止妊娠。分娩方式应根据孕妇和胎儿的具体