温病学题库及答案

温病学题库及答案一、单项选择题1.下列哪一项不属于温病共有的临床表现（）A.起病急，传变较快B.发热为主症，热象偏重C.易出现斑疹、吐衄、神昏、痉厥等表现D.病程中以脾胃为病变中心答案：D。温病以热象偏重、起病急传变快，易出现斑疹、吐衄、神昏、痉厥等为特点，而以脾胃为病变中心主要是湿热类温病中某些疾病的特点，并非所有温病共有的临床表现。2.下列哪种温病不属于新感温病（）A.风温B.春温C.暑温D.秋燥答案：B。新感温病是感邪后立即发病的一类温病，风温、暑温、秋燥多为新感温病，春温多为伏邪温病，是伏藏于体内的温热病邪在春季发病。3.温病卫分证的辨证要点是（）A.发热，微恶风寒，口微渴B.寒热往来，口苦咽干C.壮热，口渴，汗多D.身热夜甚，心烦谵语答案：A。发热，微恶风寒，口微渴是温病卫分证的典型表现，是辨别卫分证的要点；寒热往来，口苦咽干是少阳证表现；壮热，口渴，汗多是气分热盛表现；身热夜甚，心烦谵语是营分证表现。4.下列哪项不属于气分证的范围（）A.邪热壅肺B.热扰胸膈C.热盛迫血D.热结肠道答案：C。气分证是温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证。邪热壅肺、热扰胸膈、热结肠道都属于气分证范畴，热盛迫血属于血分证表现。5.营分证的辨证要点是（）A.身热夜甚，心烦谵语，舌红绛B.身热，腹痛，大便溏垢不爽C.身热汗出，烦渴，脉洪大D.身热不扬，胸闷脘痞，苔腻答案：A。身热夜甚，心烦谵语，舌红绛是营分证的辨证要点；身热，腹痛，大便溏垢不爽多为湿热积滞阻于肠道表现；身热汗出，烦渴，脉洪大为气分热盛阳明经证表现；身热不扬，胸闷脘痞，苔腻为湿温初起湿重于热表现。6.血分证的主要病理是（）A.热盛动血，心神被扰B.热盛伤阴，肝肾阴亏C.热灼营阴，扰神窜络D.热郁气分，胃肠热结答案：A。血分证是温病发展过程中最为深重的阶段，主要病理是热盛动血，心神被扰；热盛伤阴，肝肾阴亏是下焦病证的病理；热灼营阴，扰神窜络是营分证病理；热郁气分，胃肠热结是气分证中阳明腑实证病理。7.风温初起风热犯于肺卫证的代表方是（）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑菊饮D.清营汤答案：A。银翘散是风温初起风热犯于肺卫证的代表方；桑菊饮主要用于风温初起，邪袭肺络，以咳嗽为主症者；麻杏石甘汤用于邪热壅肺证；清营汤用于营分证。8.春温后期，邪留阴分的治法是（）A.滋阴透邪B.清泄余热C.滋阴息风D.育阴潜阳答案：A。春温后期，邪留阴分，治宜滋阴透邪，使阴复而邪有出路；清泄余热适用于气分余热未清证；滋阴息风用于阴虚动风证；育阴潜阳多用于真阴欲竭，阳失潜藏之证。9.暑温的基本治则是（）A.清暑泄热B.清暑益气，养阴生津C.清暑凉营，清心开窍D.解表清暑答案：A。暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病，基本治则是清暑泄热；清暑益气，养阴生津用于暑伤津气证；清暑凉营，清心开窍用于暑入营血，闭窍动风证；解表清暑用于暑温初起兼表证。10.秋燥邪在肺卫，燥干清窍，其治疗首选方是（）A.桑杏汤B.银翘散加杏仁、滑石等C.翘荷汤D.清燥救肺汤答案：C。翘荷汤用于秋燥邪在肺卫，燥干清窍证；桑杏汤用于秋燥邪在肺卫，以肺燥咳嗽为主症者；银翘散加杏仁、滑石等用于风温初起兼湿邪者；清燥救肺汤用于秋燥气阴两伤，肺燥较甚者。二、多项选择题1.温病的特点包括（）A.有特异的致病因素B.多有明显的季节性、地域性C.病理演变有一定的规律性D.临床表现有特殊性答案：ABCD。温病有特异的致病因素即温邪；多有明显的季节性和地域性，如暑温多发生于夏季，秋燥多发生于秋季等；其病理演变从卫分到气分，再到营分、血分有一定的规律性；临床表现以发热为主症，热象偏重，且易出现神昏、痉厥等特殊表现。2.下列属于温病的有（）A.风温B.春温C.湿温D.暑温答案：ABCD。风温、春温、湿温、暑温都属于温病范畴，它们各自有不同的病因、临床表现和辨证论治特点。3.卫气营血辨证的意义有（）A.明确病变深浅层次B.辨别病情轻重C.掌握病情传变规律D.确定治疗原则答案：ABCD。卫气营血辨证可以明确温病病变的深浅层次，如卫分证病浅，血分证病深；能辨别病情轻重，一般卫分证较轻，血分证较重；有助于掌握病情传变规律，如顺传、逆传等；同时为确定治疗原则提供依据，如卫分证治以辛凉解表，血分证治以凉血散血等。4.气分证的常见证型有（）A.邪热壅肺B.热扰胸膈C.热结肠道D.湿热中阻答案：ABCD。气分证范围广泛，邪热壅肺、热扰胸膈、热结肠道、湿热中阻等都属于气分证的常见证型。5.营分证的临床表现有（）A.身热夜甚B.心烦谵语C.斑疹隐隐D.舌质红绛答案：ABCD。营分证的临床表现为身热夜甚，热灼营阴，夜间阳入于阴，故身热更甚；心烦谵语，因热扰心神所致；斑疹隐隐，是热窜血络之象；舌质红绛是营分有热的舌象表现。6.血分证的临床表现有（）A.身热灼手B.吐血、衄血C.神昏谵狂D.抽搐答案：ABCD。血分证身热灼手，热盛动血，可出现吐血、衄血等各种出血症状；热扰心神，可致神昏谵狂；热盛动风可出现抽搐。7.风温的诊断要点有（）A.多发于冬春两季B.初起以肺卫表热证为主C.易出现逆传心包D.后期多致肺胃阴伤答案：ABCD。风温多发于冬春两季，初起以肺卫表热证如发热、微恶风寒、口微渴等为主；病情发展易出现逆传心包，表现为神昏、谵语等；后期多因热邪伤阴导致肺胃阴伤。8.春温的特点有（）A.起病即见里热证候B.病情较重，传变较快C.易出现神昏、痉厥等危重证候D.后期易伤肝肾之阴答案：ABCD。春温起病即见里热证候，因为是伏邪温病；病情较重，传变较快，容易出现神昏、痉厥等危重证候；后期热邪久羁，易伤肝肾之阴。9.暑温的辨证要点有（）A.初起以阳明气分热盛为主B.易于耗气伤津C.易入营血，闭窍动风D.后期多表现为肝肾阴虚答案：ABC。暑温初起以阳明气分热盛为主，出现壮热、汗多、口渴、脉洪大等表现；暑性炎热，易于耗气伤津；暑热之邪易入营血，导致闭窍动风，出现神昏、痉厥等；暑温后期一般多表现为余邪未尽，气阴两伤，而非肝肾阴虚，肝肾阴虚多见于春温后期。10.秋燥的治疗原则有（）A.上燥治气B.中燥增液C.下燥治血D.燥伤肺胃清养肺胃答案：ABCD。秋燥的治疗根据病变部位和阶段不同有不同原则，上燥治气，主要针对邪在肺卫，宣肺气以润燥；中燥增液，用于燥伤津液，以增液润燥；下燥治血，用于燥伤肝肾阴血者；燥伤肺胃清养肺胃，以滋养肺胃之阴。三、简答题1.简述温病与伤寒的区别。温病与伤寒在以下方面存在区别：病因方面，伤寒是由风寒之邪侵袭人体所致，温病是由温邪引起。初起临床表现，伤寒初起以恶寒重、发热轻、无汗、身痛、口不渴、脉浮紧等风寒表证为主；温病初起以发热为主症，热象偏重，如发热、微恶风寒、口微渴等。病理变化，伤寒的病理演变多按六经传变，由表入里，以寒邪化热入里为主要病理过程；温病的病理演变按卫气营血或三焦传变，以温热病邪由浅入深，伤阴耗液为主要病理特点。治疗原则，伤寒初起以辛温解表为主，温病初起以辛凉解表为主。2.简述卫气营血辨证的临床意义。卫气营血辨证的临床意义主要体现在以下几个方面：明确病变深浅层次，卫分证病位最浅，病情最轻，气分证较卫分证深入，营分证和血分证病变更深，病情更重。辨别病情轻重，一般卫分证病情较轻，气分证病情相对较重，营分证和血分证病情危重。掌握病情传变规律，温病可按卫气营血顺序顺传，也可出现逆传，如从卫分直接传入营血分。确定治疗原则，根据不同的卫气营血阶段确定相应的治疗方法，卫分证治以辛凉解表，气分证治以清热泻火，营分证治以清营泄热，血分证治以凉血散血。3.简述风温的辨证论治要点。风温的辨证论治要点如下：辨证要点：初起以肺卫表热证为主，表现为发热、微恶风寒、口微渴等。病情发展易出现逆传心包，出现神昏、谵语等症状。后期多致肺胃阴伤，表现为低热、干咳、口干、舌红少苔等。论治要点：初起邪在肺卫，治以辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮。若邪热壅肺，治以清热宣肺平喘，方用麻杏石甘汤。逆传心包，治以清心开窍，方用清宫汤送服安宫牛黄丸等。后期肺胃阴伤，治以清养肺胃，方用沙参麦冬汤。4.简述春温的治疗原则。春温的治疗原则主要有：清泄里热，因为春温起病即见里热证候，所以清泄里热是基本治疗原则。根据热在气分、营分、血分的不同，分别采用不同的清热方法，如气分热盛用白虎汤等，营分热盛用清营汤等，血分热盛用犀角地黄汤等。顾护阴液，春温病情较重，传变较快，易伤阴液，尤其是后期易伤肝肾之阴，所以在治疗过程中要注意顾护阴液，如使用增液汤等滋阴药物。息风止痉，春温易出现神昏、痉厥等动风症状，当出现动风时要及时息风止痉，如羚角钩藤汤用于肝热动风，大定风珠用于阴虚动风。5.简述暑温的诊断要点。暑温的诊断要点如下：季节与病史，多发生于夏季暑热当令之时，有感受暑热病邪的病史。临床表现，初起以阳明气分热盛为主，出现壮热、汗多、口渴、脉洪大等症状；易于耗气伤津，表现为气短、乏力、口渴、尿少等；易入营血，闭窍动风，出现神昏、谵语、痉厥等；病程中还可出现暑湿夹杂的表现，如胸闷、脘痞、身热不扬等。实验室检查等可作为辅助诊断依据，排除其他疾病。四、论述题1.论述温病的传变规律。温病的传变规律主要包括以下几个方面：顺传：卫气营血传变，一般温病初起邪在卫分，若邪气不盛，正气抗邪有力，病情较轻，可从卫分传入气分。气分阶段正气仍能与邪抗争，若治疗得当，可逐渐痊愈；若病情进一步发展，可从气分传入营分，再到血分。如风温初起邪在肺卫，若病情发展可出现邪热壅肺的气分证，进一步可出现逆传心包或传入营血分。三焦传变，上焦病不愈，可传入中焦，中焦病不愈，可传入下焦。如湿温初起多在上焦肺卫，表现为身热不扬、胸闷、恶寒等，若病情发展可出现中焦脾胃湿热证，如身热汗出不解、脘痞、苔腻等，后期可传入下焦肝肾，出现肝肾阴亏等症状。逆传：主要指逆传心包，常见于风温等疾病。邪热不从卫分传入气分，而直接内陷心包，出现神昏、谵语等症状。这是由于患者正气不足，或感邪过重，病情发展迅速，邪热直入营血，扰乱心神所致。其他特殊传变：还有一些温病可出现表里同病，如暑温初起可既有表证又有里热证；也可出现复发，温病恢复期若调理不当，余邪可复燃而导致病情复发；还可出现合并其他病证，如温病过程中可合并痰饮、瘀血等病证，使病情更加复杂。2.论述血分证的临床表现、病理及治疗原则。临床表现：身热灼手，血分证为温病最深重阶段，热邪亢盛，故身热程度较高，摸之有灼手感。出血症状，热盛动血，可出现吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布等各种出血症状，斑疹颜色紫黑，形态大小不一。神昏谵狂，热扰心神，导致神志错乱，出现神昏、谵语、狂躁不安等症状。抽搐，热盛动风，可出现四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状，多伴有高热、神昏等。病理：血分证的主要病理是热盛动血，心神被扰。温热病邪深入血分，血热炽盛，迫血妄行，导致各种出血症状；同时热邪上扰心神，使心神失宁，出现神昏、谵狂等症状；热盛动风则是由于热邪耗伤肝阴，引动肝风。治疗原则：凉血散血，选用犀角地黄汤等方剂，以清热凉血，同时防止瘀血形成，因为热盛动血易导致瘀血内阻。息风止痉，对于出现抽搐等动风症状者，加用羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药物，如羚角钩藤汤。清心开窍，对于神昏谵狂者，可选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等清心开窍药物。滋阴养血，血分证后期热邪渐退，但阴血已伤，可适当选用生地、阿胶、麦冬等滋阴养血药物，以恢复阴血。3.论述暑温与湿温的鉴别诊断。病因方面：暑温是由暑热病邪引起，暑为火热之邪，其性炎热、升散，易耗气伤津。湿温是由湿热病邪引起，湿与热合，氤氲难解，湿邪重浊、黏滞。初起临床表现：暑温初起以阳明气分热盛为主，表现为壮热、汗多、口渴、脉洪大等，起病急骤，热象明显。湿温初起多以湿遏卫气为主，表现为身热不扬、恶寒、头重如裹、身重肢困、胸闷脘痞等，起病较缓，热象不著。病程中特点：暑温易于耗气伤津，出现气短、乏力、口渴、尿少等症状；易入营血，闭窍动风，出现神昏、谵语、痉厥等。湿温病程较长，缠绵难愈，病变以脾胃为中心，可出现湿热中阻、湿热积滞等不同证候，表现为身热汗出不解、脘痞、苔腻等。治疗原则：暑温治疗以清暑泄热为主，根据不同阶段和兼证，可采用清暑益气、养阴生津、清暑凉营、清心开窍等方法。湿温治疗以祛湿清热为主，根据湿与热的偏重不同，分别采用芳香宣化、燥湿泄热、清泄胃热等方法，且治疗过程中要注意祛湿不伤阴，清热不助湿。季节与地域：暑温多发生于夏季暑热当令之时，一般无明显地域性。湿温多发生于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，在南方潮湿地区更为多见。4.论述温病后期阴伤的辨证论治。温病后期阴伤主要分为肺胃阴伤和肝肾阴伤，其辨证论治如下：肺胃阴伤：辨证要点，身热已退，或仅有低热，干咳少痰，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等。多由于风温、秋燥等疾病后期，热邪耗伤肺胃阴液所致。治疗原则，清养肺胃，润燥生津。代表方剂，沙参麦冬汤。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉等滋阴润燥，生扁