皮肤性病学题库及答案

皮肤性病学题库及答案一、选择题（一）单选题1.下列哪种疾病不属于性传播疾病（）A.尖锐湿疣B.梅毒C.疥疮D.生殖器疱疹答案：C。性传播疾病主要是通过性接触传播的疾病，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹均为常见的性传播疾病，而疥疮主要是通过直接接触如皮肤接触等传播，不属于典型的性传播疾病。2.寻常型银屑病的典型皮损表现为（）A.靶形红斑B.蛎壳状银屑病C.蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象D.同形反应答案：C。寻常型银屑病典型皮损有蜡滴现象（刮除鳞屑如同轻刮蜡滴）、薄膜现象（刮去鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜）和点状出血现象（轻刮薄膜可见散在的小出血点）；靶形红斑常见于多形红斑；蛎壳状银屑病是银屑病特殊表现；同形反应是指外观正常的皮肤在各种损伤后发生与原发疾病相同的皮损，不是典型的寻常型银屑病皮损特征。3.以下哪种真菌是引起头癣的主要病原菌（）A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.石膏样小孢子菌D.许兰毛癣菌答案：B。犬小孢子菌是引起头癣尤其是白癣的主要病原菌；红色毛癣菌是体癣、股癣等常见病原菌；石膏样小孢子菌也可引起头癣但不是主要的；许兰毛癣菌主要引起黄癣。4.皮肤的附属器不包括（）A.毛发B.指甲C.汗腺D.真皮答案：D。皮肤附属器包括毛发、指甲、汗腺、皮脂腺等，真皮是皮肤的组成结构，不属于附属器。5.接触性皮炎的主要发病机制是（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：D。接触性皮炎主要是通过Ⅳ型变态反应（迟发型变态反应）引起的，机体初次接触变应原后，T淋巴细胞致敏，再次接触相同变应原时，致敏T淋巴细胞活化并释放细胞因子，引起炎症反应；Ⅰ型变态反应如过敏性休克等；Ⅱ型变态反应如输血反应等；Ⅲ型变态反应如血清病等。6.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒答案：B。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，初次感染该病毒可引起水痘，当机体免疫力下降时，病毒可再次激活引发带状疱疹；单纯疱疹病毒引起单纯疱疹；人类乳头瘤病毒引起尖锐湿疣等疾病；柯萨奇病毒可引起手足口病等。7.大疱性类天疱疮的靶抗原是（）A.桥粒芯糖蛋白B.基底膜带抗原C.角蛋白D.弹力纤维答案：B。大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，其靶抗原是基底膜带抗原；桥粒芯糖蛋白是天疱疮的靶抗原；角蛋白是构成角质形成细胞的主要成分；弹力纤维主要与皮肤弹性有关。8.痤疮的发病与下列哪种激素无关（）A.雄激素B.雌激素C.糖皮质激素D.甲状腺素答案：D。痤疮的发病与雄激素水平升高促使皮脂腺分泌增加、雌激素相对不足、糖皮质激素可加重皮脂腺分泌等有关，与甲状腺素关系不大。9.皮肤最厚的部位是（）A.眼睑B.手掌和足底C.面部D.背部答案：B。手掌和足底的皮肤角质层较厚，是皮肤最厚的部位；眼睑皮肤最薄；面部和背部皮肤厚度适中。10.治疗梅毒的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.头孢菌素答案：A。青霉素是治疗梅毒的首选药物，它对梅毒螺旋体有良好的杀灭作用；红霉素、四环素可用于青霉素过敏者的替代治疗；头孢菌素一般不用于梅毒的一线治疗。（二）多选题1.以下属于皮肤原发性损害的有（）A.斑疹B.丘疹C.水疱D.糜烂E.结节答案：ABCE。原发性损害是由皮肤病理变化直接产生的最早损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等；糜烂是继发性损害，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成。2.引起药疹的药物有（）A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药D.抗癫痫药E.中草药答案：ABCDE。抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、镇静催眠药（如苯巴比妥等）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）以及部分中草药都可能引起药疹。3.银屑病的诱发因素有（）A.感染B.精神紧张C.外伤D.季节变化E.饮食因素答案：ABCDE。感染（如链球菌感染等）、精神紧张、外伤、季节变化（冬季加重等）以及饮食因素（如饮酒、辛辣食物等）都可能诱发或加重银屑病。4.以下哪些是皮肤的生理功能（）A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌和排泄功能E.吸收功能答案：ABCDE。皮肤具有保护功能（保护机体免受外界物理、化学和生物等因素的损伤）、感觉功能（能感受冷、热、痛、触等感觉）、调节体温功能（通过出汗、血管收缩和舒张等调节体温）、分泌和排泄功能（如皮脂腺分泌皮脂、汗腺分泌汗液等）、吸收功能（可吸收一些物质如外用药物等）。5.性传播疾病的传播途径有（）A.性接触传播B.间接接触传播C.血液传播D.母婴传播E.空气传播答案：ABCD。性传播疾病主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播（如共用毛巾、马桶座圈等）、血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（如经胎盘、产道等）；一般不通过空气传播。二、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，包括四种阳性表现：①用手指推压水疱，可使疱壁移动；②稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离；③牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离；④以玻璃片压在水疱上，可见到疱液向周围外观正常皮肤内渗透。常见于天疱疮等疾病。2.同形反应：指外观正常的皮肤在各种损伤后发生与原发疾病相同的皮损，如在银屑病患者，皮肤受到外伤、搔抓、针刺等损伤后，在损伤部位可出现新的银屑病皮损，提示病情处于活动期。3.角化过度：指角质层异常增厚，可由于角质形成细胞增殖加速、角质形成过多或角质层细胞脱落减少所致。可分为绝对性角化过度（角质层厚度超过正常范围）和相对性角化过度（角质层厚度与表皮其他各层厚度比例失调），常见于鱼鳞病、银屑病等疾病。4.自身敏感性皮炎：指在某种皮肤病变基础上，由于处理不当、理化因素刺激或继发感染等，使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高，在原发病灶附近及全身其他部位发生广泛的炎症反应。如小腿湿疹患者，在局部搔抓、感染后，可在身体其他部位出现散在的红斑、丘疹、水疱等皮损。5.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。潜伏梅毒的发生与机体免疫力较强，或治疗剂量不足暂时抑制螺旋体有关，仍具有传染性。三、简答题1.简述湿疹的临床表现及治疗原则。临床表现：-急性湿疹：起病急，皮损多形性，常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的渗出倾向，边界不清，自觉瘙痒剧烈，可发生于体表任何部位，常见于头面、耳后、手足、阴囊、肛周等部位。-亚急性湿疹：多由急性湿疹演变而来，红肿和渗出减轻，但仍有丘疹和少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，瘙痒仍较明显。-慢性湿疹：可由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可一开始即呈慢性表现。皮损增厚、粗糙、苔藓样变，色素沉着或减退，边界相对清楚，瘙痒呈阵发性，病情时轻时重，经久不愈。治疗原则：-一般治疗：避免各种可疑致病因素，如避免搔抓、热水烫洗、过度清洗等，避免食用辛辣、酒类等刺激性食物，保持皮肤清洁和湿润。-内用药物治疗：根据病情轻重可选用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）止痒，有感染时加用抗生素，病情严重者可短期系统使用糖皮质激素，但应注意其不良反应。-外用药物治疗：根据皮损分期选择合适的药物和剂型。急性湿疹有渗出时用3%硼酸溶液等湿敷，无渗出时可用炉甘石洗剂等；亚急性湿疹可用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性湿疹可用糖皮质激素软膏、硬膏等，也可选用角质松解剂如尿素软膏等。2.简述头癣的分类及各自特点。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。-黄癣：由许兰毛癣菌引起，典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，毛发失去光泽、变脆、易折断，病发参差不齐。黄癣痂不易去除，去除后可见潮红糜烂面，有特殊鼠臭味。愈后遗留萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。-白癣：主要由犬小孢子菌引起，多见于儿童。皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发在距头皮0.5cm处折断，残根包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），一般无明显炎症反应，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。-黑点癣：由紫色毛癣菌、断发毛癣菌等引起，儿童和成人均可发病。皮损为散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口呈黑点状，病程较长，愈后可留有点状瘢痕和秃发。-脓癣：多由亲动物性真菌如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等引起，是机体对真菌的过敏反应。表现为突然发生的圆形或椭圆形炎性肿块，质地柔软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，毛发松动易拔除，自觉疼痛，愈后可形成瘢痕和秃发。3.简述梅毒的分期及各期临床表现。梅毒根据病程和临床表现分为一期、二期和三期梅毒，还有潜伏梅毒。-一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，初起为小红斑，迅速发展为无痛性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形、边界清楚的溃疡，基底平坦，肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现1-2周后，常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，表现为质地较硬、不融合、不化脓、无痛的肿大淋巴结。-二期梅毒：是梅毒螺旋体在体内大量繁殖并播散到全身引起的全身性损害。一般发生在硬下疳消退后3-4周（感染后9-12周）。-皮肤黏膜损害：表现多样，如梅毒疹，包括斑疹（玫瑰疹）、丘疹、脓疱等，常泛发对称，无自觉症状，或仅有轻微瘙痒。扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等皮肤黏膜交界处，为扁平湿润的丘疹或斑块，表面糜烂，有大量梅毒螺旋体，传染性强。黏膜损害表现为黏膜斑，多见于口腔、舌、咽等部位，为灰白色、边界清楚的斑片，表面糜烂，有渗出物。-其他损害：可出现梅毒性脱发，表现为虫蚀状脱发；还可出现骨关节损害（如骨膜炎、关节炎等）、眼损害（如虹膜炎、脉络膜炎等）、神经损害（如无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎等）。-三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期（一般为3-4年，最长可达20年），约1/3患者可发展为三期梅毒。-皮肤黏膜损害：①结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为直径0.2-1cm、簇集排列的铜红色结节，表面光滑或覆有薄鳞屑，可自行吸收，遗留萎缩性瘢痕。②树胶肿：是三期梅毒的典型表现，好发于小腿，初起为皮下结节，逐渐增大形成浸润性斑块，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，愈后遗留萎缩性瘢痕。-心血管梅毒：可发生主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。-神经梅毒：可表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、梅毒性痴呆等。-潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常。4.简述银屑病的临床分型及寻常型银屑病的临床表现。银屑病临床分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种类型。寻常型银屑病的临床表现：-好发部位：好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节伸侧，常对称分布，也可泛发全身。-典型皮损：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大或融合成边界清楚的斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑如同轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），轻刮薄膜可见散在的小出血点，称为点状出血现象（Auspitz征）。这三种现象是寻常型银屑病的特征性表现。-头皮损害：头皮处皮损界限清楚，头发呈束状，但不脱发。-甲损害：甲板上可出现顶针样点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲分离、甲下角化过度等。-病程：病程慢性，易复发，根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；静止期病情稳定，无新皮损出现，原有皮损也不扩大；退行期皮损逐渐缩小、变平，颜色变淡，遗留色素减退或色素沉着斑。四、论述题1.论述过敏性紫癜的临床表现、诊断及治疗。临床表现：-单纯型（紫癜型）：最常见，主要表现为皮肤紫癜，多发生在下肢及臀部，对称分布，分批出现，大小不等，可融合成片，初期为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，可伴有瘙痒，数日后紫癜逐渐变为暗紫色，最后呈棕褐色而消退。-腹型：除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，可出现腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周、下腹或全腹，可伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。严重者可发生肠套叠、肠梗阻甚至肠穿孔。-关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般在数日内好转，不遗留关节畸形。-肾型：病情最为严重，发生率12%-40%。在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，可伴有水肿、高血压等症状，少数患者可发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至肾衰竭。-混合型：具备两种以上类型的临床表现。诊断：主要根据典型的皮肤紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状，血小板计数、功能及凝血相关检查正常，结合发病前1-3周有上呼吸道感染等前驱症状，一般不难诊断。必要时可行皮肤活检，可见受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维素样坏死，间质水肿，有红细胞渗出。治疗：-一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染、避免接触可疑过敏原等，补充维生素C等改善血管通透性。-药物治疗：-抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应。-糖皮质激素：对腹型和关节型有较好疗效，可减轻炎症反应，缓解腹痛、关节痛等症状。常用泼尼松等，症状控制后逐渐减量。-免疫抑制剂：用于肾型患者或糖皮质激素治疗效果不佳者，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意其不良反应。-对症治疗：腹痛明显者可给予山莨菪碱等解痉剂；有消化道出血者应禁食，必要时输血；关节痛可给予非甾体抗炎药如布洛芬等；有水肿、高血压者给予相应的利尿、降压治疗。-中医中药：根据辩证论治原则，给予清热凉血、活血化瘀等中药治疗，有一定疗效。2.论述艾滋病的传播途径、临床表现及预防措施。传播途径：-性接触传播：是艾滋病的主要传播途径，包括同性、异性和双性性接触。在性活动中，由于性交部位的摩擦，可造成生殖器黏膜的细微破损，病毒可通过破损处进入血液而感染。-血液传播：①输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品；②共用注射器、针头，如静脉吸毒者共用注射器；③使用未经严格消毒的医疗器械，如拔牙、纹身、穿耳洞等；④与感染者共用剃须刀、牙刷等可能有血液接触的物品。-母婴传播：感染艾滋病病毒的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿，也可在分娩过程中经产道传播，或在产后通过母乳喂养将病毒传给婴儿。临床表现：-急性期：通常发生在初次感染艾滋病病毒后2-4周左右，部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，症状一般较轻微，持续1-3周后缓解。此期血液中可检测到艾滋病病毒RNA和P24抗原，但艾滋病病毒