2025年3月口腔模拟考试题(含参考答案)

2025年3月口腔模拟考试题(含参考答案)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.患者右上第一恒磨牙远中邻面龋坏，冷测一过性敏感，叩诊（－），X线片示透影未达髓腔。最适宜的初始处置是A.树脂充填B.间接盖髓术C.直接盖髓术D.根管治疗E.拔除患牙参考答案：B2.下颌前牙唇侧龈缘出现2mm×3mm溃疡，基底凹陷，表面覆黄白色假膜，触痛明显，7天后自愈。最可能的诊断是A.口腔扁平苔藓B.复发性阿弗他溃疡C.疱疹性龈口炎D.结核性溃疡E.鳞状细胞癌参考答案：B3.局部浸润麻醉时，为减少出血并延长麻醉时间，可在局麻药中加入A.肾上腺素0.01mg/mlB.去甲肾上腺素0.02mg/mlC.麻黄碱0.03mg/mlD.异丙肾上腺素0.04mg/mlE.多巴胺0.05mg/ml参考答案：A4.患者左上乳尖牙滞留，恒尖牙腭侧错位萌出，X线片示恒尖牙牙根已形成2/3。首选治疗方案为A.观察等待自然脱落B.拔除乳尖牙+固定矫治器牵引C.拔除乳尖牙+腭弓维持间隙D.拔除乳尖牙+即刻种植E.拔除乳尖牙+功能矫治器导萌参考答案：B5.龈下刮治后3周，牙周袋深度由6mm降至4mm，但仍探诊出血。最主要原因是A.残留牙石B.菌斑堆积C.袋内壁上皮溃疡未愈D.根面牙本质小管开放E.患者吸烟参考答案：C6.全口义齿初戴后主诉左侧后牙咬合早接触，侧方运动时左颊部疼痛。最可能原因为A.垂直距离过高B.工作侧非工作侧干扰C.髁导斜度太大D.切导斜度太小E.基托边缘过短参考答案：B7.患者右下第三磨牙水平阻生，冠部紧贴第二磨牙远中根，根尖接近下牙槽神经管。拔除前最重要的影像学检查是A.根尖片B.咬合片C.全景片+CBCTD.侧位片E.磁共振参考答案：C8.复合树脂充填后1周出现冷热刺激痛，去除充填物后症状消失，重新垫底充填仍痛。应考虑A.可复性牙髓炎B.不可逆牙髓炎C.树脂聚合收缩D.垫底材料刺激E.牙本质渗透压改变参考答案：B9.儿童6岁半，右下第一恒磨牙窝沟深窄，无龋，釉质表面呈白垩斑。首选预防措施A.含氟牙膏刷牙B.0.2%氟化钠溶液漱口C.窝沟封闭D.玻璃离子封闭E.观察3个月复查参考答案：C10.患者左上中切牙外伤冠折露髓，断面齐龈，根长14mm，18岁。最佳治疗方案A.根管治疗+纤维桩+全瓷冠B.根管治疗+铸造桩核+金属烤瓷冠C.直接盖髓+树脂修复D.活髓切断+树脂修复E.拔除+即刻种植参考答案：A11.口腔黏膜白色斑块，表面呈绒毛状，不能擦去，边界清楚，病理示上皮异常增生。诊断A.白斑B.扁平苔藓C.念珠菌病D.白色海绵状斑痣E.慢性盘状红斑狼疮参考答案：A12.患者主诉开口初弹响，继而消失，关节区压痛，X线片示髁突前斜面骨质硬化。诊断A.可复性盘前移位B.不可复性盘前移位C.骨关节病D.关节强直E.肌筋膜痛参考答案：C13.根管治疗中，工作长度测定最可靠的方法是A.根尖片B.电测法+根尖片确认C.手感法D.纸尖法E.患者痛感参考答案：B14.患者右上颌第一磨牙腭根纵裂，叩痛（++），松动Ⅰ°，牙周袋7mm。最佳处置A.根管治疗B.牙半切术保留腭根C.截根术D.拔除E.牙周翻瓣+固定参考答案：D15.全瓷冠粘接前，氧化锆表面最佳处理A.5%氢氟酸酸蚀20sB.50μm氧化铝喷砂0.25MPaC.硅烷偶联剂涂布D.磷酸酸蚀10sE.37%磷酸+硅烷参考答案：B16.患者下颌全口义齿固位差，闭口时易脱落，最可能原因为A.基托边缘过度伸展B.后堤区封闭不良C.牙槽嵴刃状D.人工牙排列偏颊E.基托抛光面过光滑参考答案：B17.患者左上颌结节区触及0.5cm×0.5cm质硬结节，无压痛，表面黏膜正常。最可能A.骨瘤B.骨软骨瘤C.外生骨疣D.骨肉瘤E.转移癌参考答案：C18.患者右下第二前磨牙畸形中央尖折断24h，露髓孔0.5mm，无叩痛。首选A.直接盖髓B.活髓切断C.根尖诱导成形术D.根管治疗E.拔除参考答案：B19.患者全口洁治后2周，右下第一磨牙牙周袋仍6mm，探诊出血，根分叉水平探入2mm。最佳进一步治疗A.超声龈下刮治B.翻瓣刮治+植骨C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.调磨根分叉参考答案：B20.患者右上中切牙烤瓷冠边缘出现缝隙，探针可探入，无龋，叩诊（－）。最可能原因为A.粘接剂溶解B.边缘瓷崩裂C.基牙龋坏D.冠边缘不密合E.牙龈退缩参考答案：A21.患者左下第三磨牙急性冠周炎，张口度15mm，最佳局部冲洗液A.0.9%生理盐水B.3%过氧化氢+生理盐水C.0.2%氯己定D.5%碳酸氢钠E.蒸馏水参考答案：B22.患者左上颌第一磨牙近中根纵裂，牙周袋8mm，松动Ⅱ°，腭根完好。可选择A.截根术保留腭根B.牙半切术C.根管治疗D.拔除E.牙周夹板固定参考答案：A23.患者右下第一磨牙根管治疗后1年，咬合痛，X线片示根尖周透影区扩大，牙胶欠填2mm。首选A.观察3个月B.根尖手术C.根管再治疗D.拔除E.调磨参考答案：C24.患者左上颌中切牙外伤嵌入3mm，X线片示根尖孔未闭合。最佳处理A.即刻复位固定B.观察自然再萌C.正畸牵引D.拔除E.根尖诱导成形术参考答案：B25.患者右下第一磨牙银汞合金充填体边缘继发龋，叩诊（－），X线片示龋坏达龈下2mm。最佳修复方式A.树脂充填B.嵌体C.高嵌体D.全瓷冠E.金属烤瓷冠参考答案：C26.患者右上颌第一磨牙腭根器械分离，超出根尖孔1mm，无症状。最佳策略A.立即手术取出B.根尖手术C.观察并告知患者D.超声取出E.氢氧化钙封药参考答案：C27.患者左下第一磨牙远中根分叉病变Ⅲ度，牙龈退缩4mm，根柱短。最佳长期预后方案A.引导组织再生术B.隧道成形术C.根向复位瓣D.拔除后种植E.树脂封闭根分叉参考答案：D28.患者右上颌侧切牙锥形牙，间隙1.5mm，要求微创关闭。最佳方案A.树脂贴面B.瓷贴面C.正畸内收D.全瓷冠E.观察参考答案：A29.患者右下第二磨牙龋坏达龈下3mm，牙髓活力正常，根长14mm。最佳修复前步骤A.正畸牵引B.牙龈切除术C.牙冠延长术D.直接树脂充填E.拔除参考答案：C30.患者左上颌第一磨牙铸造金属全冠粘接后24h出现冷热痛，叩诊（－），边缘密合。最可能A.牙髓炎B.粘接剂刺激C.咬合高点D.牙龈退缩E.边缘微漏参考答案：B31.患者右下第三磨牙垂直阻生，高位，牙冠远中软组织覆盖，无感染史。最佳处理A.观察B.预防性拔除C.冠切术D.正畸牵引E.龈切术参考答案：B32.患者左上颌中切牙外伤冠折未露髓，冷热敏感，X线片无根折。最佳即刻保护A.氢氧化钙垫底B.玻璃离子临时封闭C.树脂充填D.全冠修复E.观察参考答案：C33.患者右下第一磨牙根管治疗后牙体剩余壁厚1mm，咬合紧。最佳桩核选择A.铸造金属桩B.纤维桩C.氧化锆桩D.银汞桩核E.树脂桩参考答案：B34.患者左上颌第一磨牙腭根穿孔，位于根柱中1/3，直径1mm。最佳修补材料A.MTAB.银汞合金C.玻璃离子D.树脂E.氢氧化钙参考答案：A35.患者右下第一磨牙牙周脓肿，波动感明显，叩痛（++），松动Ⅰ°。首要处理A.抗生素口服B.局麻下切开引流C.牙周袋冲洗D.根管开放E.拔除参考答案：B36.患者左上颌中切牙烤瓷冠唇面瓷层崩脱1mm×2mm，金属基底暴露。最佳口内修补A.复合树脂B.瓷贴面C.瓷修补套装D.玻璃离子E.更换新冠参考答案：C37.患者右下第一磨牙根管治疗后1周出现咀嚼痛，持续叩痛，X线片无异常。最可能A.根纵裂B.咬合高点C.残髓炎D.根尖周炎E.牙周膜炎参考答案：C38.患者左上颌第一磨牙近中颊根牙周膜间隙增宽，牙胶欠填1mm，无症状。最佳A.观察B.根管再治疗C.根尖手术D.调磨E.抗生素参考答案：A39.患者右下第一磨牙银汞合金充填体边缘出现放射性裂纹，叩诊（－）。最佳处理A.观察B.更换树脂C.高嵌体D.全冠E.抛光裂纹参考答案：D40.患者左上颌中切牙外伤后牙冠变色，无叩痛，X线片示根尖周正常。最佳美学治疗A.内漂白B.外漂白C.树脂贴面D.全瓷冠E.观察参考答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于牙周病全身促进因素的有A.糖尿病B.吸烟C.精神压力D.骨质疏松E.牙结石参考答案：ABCD42.可摘局部义齿设计中，减小游离端基牙扭力的措施包括A.近中支托B.RPI卡环C.双侧联合设计D.弹性基托材料E.降低人工牙牙尖斜度参考答案：ABCE43.根管冲洗液应具备的性质A.抗菌B.溶解坏死组织C.润滑D.低表面张力E.无毒参考答案：ABCE44.瓷贴面粘接前牙釉质处理步骤A.37%磷酸酸蚀B.5%氢氟酸酸蚀C.硅烷偶联剂D.粘接系统E.氧化铝喷砂参考答案：ACD45.下列属于口腔黏膜潜在恶性病变A.白斑B.红斑C.扁平苔藓糜烂型D.慢性盘状红斑狼疮E.口腔黏膜下纤维化参考答案：ABCE46.儿童乳牙外伤嵌入后可能出现并发症A.牙髓坏死B.根尖周炎C.继承恒牙釉质发育不全D.恒牙萌出延迟E.恒牙胚异位萌出参考答案：ABCDE47.种植体周围炎的危险因素A.菌斑控制差B.吸烟C.糖尿病D.过度负荷E.缺乏角化龈参考答案：ABCDE48.全口义齿排牙时，为达到平衡牙合需调整A.补偿曲线B.横牙合曲线C.切导斜度D.髁导斜度E.牙尖斜度参考答案：ABE49.牙髓活力测试假阴性可见于A.根尖未发育完成B.近期外伤C.服用镇痛药D.多根牙部分坏死E.牙髓钙化参考答案：ABCE50.颞下颌关节紊乱病保守治疗包括A.软食B.热敷C.咬合板D.肌松弛剂E.关节腔冲洗参考答案：ABCD3.病例分析题（共40分）病例一（12分）患者，男，28岁，因右下后牙咬合痛3天就诊。检查：右下第一磨牙牙合面银汞合金充填体完好，叩痛（++），松动Ⅰ°，颊侧根部扪痛，牙周袋3mm，温度测短暂敏感。X线片示根尖区约5mm×5mm透射影，边界不清，充填体下方可见继发龋影像达髓腔，根管影像消失，根尖孔闭锁。既往史：体健。51.给出初步诊断及诊断依据。（4分）参考答案：慢性根尖周炎急性发作。依据：叩痛明显，根尖区透射影，边界不清，充填体下方继发龋达髓腔，根管影像消失提示曾行根充但欠完善，根尖周骨质破坏。52.列出治疗计划并说明理由。（5分）参考答案：①根管再治疗：去除原充填体及继发龋，重新根管预备、消毒、充填，消除感染源；②术后3个月复查，若根尖暗影缩小则行永久修复（高嵌体或全冠），若未愈则考虑根尖手术或拔除。53.若患者拒绝根管再治疗，要求拔除后种植，需进行哪些术前评估？（3分）参考答案：CBCT评估根尖骨缺损范围及下牙槽神经管位置；全身评估排除种植禁忌；牙周状况及咬合关系；吸烟史及口腔卫生依从性。病例二（14分）患者，女，45岁，主诉刷牙出血5年，牙齿松动1年。检查：全口牙龈红肿，探诊出血指数BI=3，牙周袋4-7mm，右下第一磨牙远中袋8mm，根分叉水平探入3mm，松动Ⅱ°，X线片示牙槽骨吸收达根长2/3，根分叉区透影。左上中切牙牙槽骨吸收至根尖1/3，松动Ⅲ°。余牙石（+++），龈下牙石多。既往：高血压药物控制良好，每日吸烟10支。54.给出诊断及分型分级。（4分）参考答案：慢性牙周炎，广泛型Ⅳ期C级。依据：>30%位点骨丧失，牙齿松动Ⅱ-Ⅲ°，根分叉病变，吸烟>10支/天为高风险因素。55.制定系统治疗计划并说明每一步目标。（6分）参考答案：①口腔卫生指导：Bass法刷牙+牙线+间隙刷，目标菌斑指数<20%；②全口洁治+龈下刮治+根面平整，4-6周内完成，目标消除炎症；③再评估：8周复查，若PD≥5mm且探诊出血则行翻瓣手术+植骨（右下第一磨牙）；④左上中切牙拔除后延期种植；⑤戒烟宣教；⑥3个月维护期复查。56.预测右下第一磨牙远期预后并给出证据。（2分）参考答案：预后较差。证据：Ⅲ度根分叉病变+垂直骨吸收>2/3+吸烟，文献5年存留率约50%-60%。57.若患者妊娠2个月，治疗策略如何调整？（2分）参考答案：推迟非急症手术至妊娠4-6月；仅行机械清创，避免全身抗生素；禁用四环素；加强局部冲洗；术后缩短椅位时间避免仰卧位低血压。病例三（14分）患者，男，55岁，下颌牙列缺失3年，现要求全口义齿修复。检查：牙槽嵴刃状，黏膜薄，下颌舌骨嵴锐，系带附着高，张口度45mm，唾液黏稠，颞下颌关节无弹响。旧义齿固位差，垂直距离降低4mm，人工牙重度磨耗，咬合呈刃状。58.列出影响下颌义齿固位的主要解剖因素并给出对策。（4分）参考答案：刃状牙槽嵴→减少负荷：使用软衬或种植覆盖义齿；舌骨嵴锐→缓冲基托；系带附着高→基托边缘让开；唾液黏稠→选择亲水型基托材料。59.如何确定适宜的垂直距离？（3分）参考答案：①休息位测量法：测得休息位垂直距离减去2mm为咬合垂直距离；②发音法：发“S”音时获得最接近讲话间隙；③旧义齿参考：逐步加高至面部比例协调、无关节肌疲劳。60.若患者经济允许，建议何种改良方案并说明优点。（4分）参考答案：下颌两枚种植体+球帽或Locator附着体覆盖义齿。优点：显著增强固位与稳定，减少基托面积，降低牙槽嵴负荷，提高咀嚼效率，长期骨保存。61.初戴后1周患者主诉咀嚼时左侧后牙压痛，咬合纸显示早接触，如何调牙合？（3分）参考答案：①正中牙合位找出早接触点，蓝色咬合纸标记；②磨减对应人工牙中央窝或牙尖斜面，保持支持尖高度；③侧方运动时平衡侧无接触，前伸时后牙无接触；④调磨后抛光并复查垂直距离无降低。4.操作技能简答题（每题10分，共30分）62.描述上颌第一磨牙根管治疗标准开髓洞形制备步骤及要点。参考答案：①术前X线片评估髓腔形态；②橡皮障隔湿；③用高速4圆钻于牙合面中央窝进入，方向与牙长轴一致；④穿髓后换低速球钻向近中及远中扩展，去除悬釉；⑤形成底平壁直的类三角形洞形，顶边位于牙合面中央沟，底边在颊侧，允许直线进入各根管口；⑥去除髓室顶完全，保留髓室底自然形态；⑦探针探查MB2位置位于MB1根管口腭侧1-2mm；⑧冲洗降温避免穿底；⑨洞缘圆钝无台阶。63.简述牙周翻瓣术中根面平整的技术要点与术后处理。参考答案：①内斜切口保留龈缘血供；②全厚瓣翻起暴露根分叉；③Gracey刮治器顺序：由根尖向冠方刮除牙石，交叉法；④超声工作尖细部清理；⑤3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗；⑥检查根面光滑无残渣；⑦若骨缺损行植骨+胶原膜；⑧瓣复位使骨面完全覆盖，水平褥式缝合；⑨术后0.2%氯己定含漱2周，口服抗生素5天，7天拆线，8周复查。64.叙述上颌窦底提升术（侧壁开窗）操作关键步骤及并发症预防。参考答案：①CBCT测窦腔高度及分隔；②局部浸润+阻滞麻醉；③颊侧沟顶上方3mm做水平切口；④骨膜下翻瓣暴露尖牙窝至颧突；⑤用金刚砂