临床微生物学检验技术考试题库及答案

临床微生物学检验技术考试题库及答案一、选择题（一）单选题1.下列哪种细菌是革兰氏阳性菌（）A.大肠杆菌B.伤寒沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C。解析：大肠杆菌、伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌均为革兰氏阴性菌，金黄色葡萄球菌是典型的革兰氏阳性菌。2.常用于葡萄球菌肠毒素鉴定的方法是（）A.显微镜观察B.血清学试验C.动物实验D.生化反应答案：C。解析：动物实验是常用于葡萄球菌肠毒素鉴定的方法，通过给幼猫注射含肠毒素的样品，观察是否出现呕吐等症状来判断。显微镜观察主要用于细菌形态观察；血清学试验可用于细菌的分型等；生化反应用于细菌的鉴定和分类，但对于葡萄球菌肠毒素鉴定不是常用方法。3.下列哪种培养基可用于培养结核分枝杆菌（）A.血琼脂平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.麦康凯培养基答案：C。解析：罗氏培养基是专门用于培养结核分枝杆菌的培养基。血琼脂平板主要用于培养营养要求较高的细菌；巧克力平板用于培养奈瑟菌等；麦康凯培养基主要用于肠道杆菌的分离培养。4.关于病毒的描述，正确的是（）A.有细胞结构B.可独立进行代谢C.对抗生素敏感D.以复制方式增殖答案：D。解析：病毒无细胞结构，不能独立进行代谢，必须在活细胞内寄生，对抗生素不敏感，以复制方式进行增殖。5.能产生自溶酶的细菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：A。解析：肺炎链球菌能产生自溶酶，培养时间稍久可出现自溶现象。金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌一般不产生自溶酶。6.下列哪种细菌可引起假膜性肠炎（）A.金黄色葡萄球菌B.艰难梭菌C.产气荚膜梭菌D.肉毒梭菌答案：B。解析：艰难梭菌可引起假膜性肠炎，多发生于使用抗生素后，导致肠道菌群失调。金黄色葡萄球菌可引起食物中毒等；产气荚膜梭菌可引起气性坏疽等；肉毒梭菌可引起肉毒中毒。7.关于衣原体的描述，错误的是（）A.有独特的发育周期B.可在无生命培养基中生长C.能通过细菌滤器D.对多种抗生素敏感答案：B。解析：衣原体有独特的发育周期，能通过细菌滤器，对多种抗生素敏感，但不能在无生命培养基中生长，必须在活细胞内寄生。8.下列哪种真菌可引起皮肤癣菌病（）A.白色念珠菌B.新型隐球菌C.毛癣菌属D.曲霉菌答案：C。解析：毛癣菌属是引起皮肤癣菌病的主要真菌。白色念珠菌可引起念珠菌病，如鹅口疮等；新型隐球菌可引起隐球菌性脑膜炎等；曲霉菌可引起曲霉病。9.采集脑脊液标本用于细菌培养，最佳的送检时间是（）A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内答案：A。解析：脑脊液标本采集后应立即送检，最好在1小时内进行培养，以免细菌死亡影响检测结果。10.用于检测梅毒的血清学试验是（）A.肥达试验B.外斐试验C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.冷凝集试验答案：C。解析：梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）是常用的检测梅毒的血清学试验。肥达试验用于诊断伤寒和副伤寒；外斐试验用于诊断立克次体病；冷凝集试验用于诊断支原体肺炎。（二）多选题1.属于革兰氏阴性菌的有（）A.淋病奈瑟菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：ABD。解析：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均为革兰氏阴性菌，肺炎链球菌是革兰氏阳性菌。2.细菌的特殊结构包括（）A.荚膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛答案：ABCD。解析：细菌的特殊结构包括荚膜、芽孢、鞭毛和菌毛，它们在细菌的致病性、生存等方面具有重要作用。3.病毒感染的实验室诊断方法有（）A.病毒分离培养B.血清学检测C.核酸检测D.显微镜观察答案：ABCD。解析：病毒感染的实验室诊断方法包括病毒分离培养、血清学检测、核酸检测和显微镜观察等。病毒分离培养是诊断病毒感染的“金标准”；血清学检测可检测病毒抗体；核酸检测可检测病毒核酸；显微镜观察可直接观察病毒的形态。4.厌氧菌培养的注意事项包括（）A.标本采集后立即送检B.培养基应新鲜配制C.培养过程中应保持无氧环境D.可使用选择性培养基答案：ABCD。解析：厌氧菌培养时，标本采集后应立即送检，避免与空气接触；培养基应新鲜配制，以保证营养成分和氧化还原电位；培养过程中要保持无氧环境；可使用选择性培养基以抑制其他细菌生长，利于厌氧菌的分离培养。5.可引起食物中毒的细菌有（）A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌属C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌答案：ABCD。解析：金黄色葡萄球菌可产生肠毒素引起食物中毒；沙门菌属摄入被污染的食物后可引起食物中毒；副溶血性弧菌存在于海产品中，食用被其污染的食物可导致食物中毒；肉毒梭菌产生的肉毒毒素可引起肉毒中毒。二、名词解释1.医院感染：又称医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.正常菌群：是指正常人体体表及与外界相通的腔道中存在着的不同种类和数量的微生物群，在正常情况下，这些微生物对人体无害，有些还对人体有益，如参与物质代谢、营养转化和合成等。3.噬菌体：是一类侵袭细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。噬菌体具有病毒的基本特性，只能在活的微生物细胞内复制增殖，有严格的宿主特异性。4.消毒：是指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。常用的消毒方法有物理消毒法和化学消毒法。5.灭菌：是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括病原微生物和非病原微生物，以及细菌芽孢和真菌孢子等。常用的灭菌方法有热力灭菌法、辐射灭菌法、过滤除菌法等。6.血清学诊断：是指用已知抗原（如细菌）检测患者血清中有无相应抗体及其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取患者急性期和恢复期双份血清，若恢复期抗体效价比急性期升高4倍或4倍以上，则有诊断意义。7.败血症：是指病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。8.条件致病菌：有些细菌在正常情况下并不致病，但在某些特定条件下可引起疾病，这类细菌称为条件致病菌。这些特定条件包括宿主免疫功能低下、菌群失调、细菌寄居部位改变等。9.质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA分子，可携带某些遗传信息，如耐药性基因、毒素基因等。质粒能自主复制，并可通过接合、转化等方式在细菌间传递。10.细菌的生化反应：是指细菌在代谢过程中可产生某些代谢产物，不同细菌具有不同的酶系统，其代谢产物也各不相同，通过检测这些代谢产物可对细菌进行鉴定和分类，这种方法称为细菌的生化反应，如糖发酵试验、靛基质试验、硫化氢试验等。三、简答题1.简述革兰氏染色的原理、步骤及意义。原理：革兰氏染色的原理与细菌细胞壁的结构和化学组成有关。革兰氏阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，交联度大，乙醇脱色时，肽聚糖网孔因脱水而收缩，阻止结晶紫-碘复合物的溶出，故保留紫色；革兰氏阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量低，外膜层含有脂多糖等成分，乙醇脱色时，外膜被溶解，结晶紫-碘复合物被溶出，再经番红复染而呈红色。步骤：（1）初染：将涂片固定后，加结晶紫染色液，染色1分钟，水洗。（2）媒染：加碘液染色1分钟，水洗。（3）脱色：用95%乙醇脱色，直至无紫色脱出为止，水洗。（4）复染：加番红染色液染色2分钟，水洗，干燥后镜检。意义：（1）鉴别细菌：可将细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类，有助于初步识别细菌。（2）选择抗菌药物：大多数革兰氏阳性菌对青霉素、头孢菌素等抗生素敏感，而革兰氏阴性菌对氨基糖苷类抗生素等较为敏感，通过革兰氏染色结果可指导临床用药。（3）研究细菌的致病性：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的致病机制有所不同，如革兰氏阳性菌主要产生外毒素，革兰氏阴性菌主要产生内毒素。2.简述病毒的基本结构和化学组成。基本结构：（1）核心：是病毒的遗传物质，由DNA或RNA组成，决定病毒的感染性、遗传性等特性。（2）衣壳：是包围在病毒核心外面的蛋白质外壳，由一定数量的壳粒组成。衣壳具有保护病毒核酸、介导病毒进入宿主细胞、具有抗原性等功能。化学组成：（1）核酸：是病毒的遗传物质，一种病毒只含有一种核酸（DNA或RNA），可分为单链或双链、线状或环状等不同形式。（2）蛋白质：包括衣壳蛋白、包膜蛋白等。衣壳蛋白构成衣壳，包膜蛋白存在于有包膜病毒的包膜上，具有抗原性，可刺激机体产生免疫反应。（3）脂类和糖类：主要存在于有包膜病毒的包膜中，来源于宿主细胞膜，具有保护病毒和辅助病毒感染等作用。3.简述细菌标本采集和送检的注意事项。采集注意事项：（1）严格无菌操作：防止标本被杂菌污染，采集标本的用具和容器应严格灭菌。（2）根据不同疾病和病程采集合适的标本：如流行性脑脊髓膜炎患者在急性期取脑脊液、瘀斑渗出液等；伤寒患者在病程第1周取血液，第2-3周取粪便等。（3）采集标本应在使用抗生素之前：避免抗生素影响细菌的生长和检测结果。（4）标本采集量应足够：以保证有足够的细菌进行检测。送检注意事项：（1）及时送检：多数细菌标本采集后应立即送检，尤其是对环境敏感的细菌，如脑膜炎奈瑟菌等，最好在1小时内送检。（2）注意保存条件：有些标本需要冷藏保存，如粪便标本；有些需要保温送检，如淋病奈瑟菌标本。（3）做好标记：标本容器上应注明患者姓名、科室、标本名称、采集时间等信息。（4）安全运送：防止标本泄漏和污染环境，避免造成疾病传播。4.简述真菌的培养特性。（1）营养要求不高：真菌在一般的培养基上均可生长，常用的培养基有沙保弱培养基。（2）生长缓慢：大多数真菌生长缓慢，培养时间较长，一般需要数天至数周才能形成典型的菌落。（3）菌落形态：真菌的菌落形态多样，主要有以下三种类型：-酵母型菌落：外观与细菌菌落相似，但较大、较厚，表面光滑、湿润，如新生隐球菌的菌落。-类酵母型菌落：外观与酵母型菌落相似，但在培养基表面除有菌落生长外，还有假菌丝伸入培养基中，如白色念珠菌的菌落。-丝状菌落：由许多菌丝体组成，菌落呈绒毛状、絮状或蜘蛛网状，菌落表面和背面可呈现不同颜色，如皮肤癣菌的菌落。（4）培养条件：多数真菌在22-28℃生长良好，深部感染真菌在37℃生长较好，培养环境一般需要较高的湿度。5.简述支原体与细菌L型的区别。（1）来源：支原体是一类独立的微生物，无细胞壁，在自然界中广泛存在；细菌L型是细菌在某些因素（如抗生素、溶菌酶等）作用下，细胞壁合成受阻而形成的细胞壁缺陷型细菌。（2）遗传性：支原体的遗传与细菌无关，有自己独立的遗传体系；细菌L型的遗传物质与原菌相同，去除诱导因素后，有些L型可回复为原菌。（3）培养特性：支原体生长缓慢，在含胆固醇、血清等营养丰富的培养基上才能生长，形成“油煎蛋”样菌落；细菌L型生长相对较快，在普通培养基上添加血清等成分也可生长，菌落形态也可为“油煎蛋”样，但有些L型菌落形态不规则。（4）致病性：支原体可引起人类的支原体肺炎、泌尿生殖道感染等疾病；细菌L型在一定条件下可引起慢性感染，其致病性与原菌有关。（5）对渗透压的敏感性：支原体对渗透压有一定的耐受性；细菌L型对渗透压敏感，在低渗环境中易破裂死亡。四、论述题1.论述常见病原菌的致病性及防治原则。常见病原菌包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等，以下分别举例论述其致病性及防治原则。（1）金黄色葡萄球菌致病性：-侵袭性疾病：主要引起局部化脓性炎症，如疖、痈、甲沟炎等，也可引起全身感染，如败血症、脓毒血症等。-毒素性疾病：可产生多种外毒素，如肠毒素可引起食物中毒，表现为呕吐、腹泻等症状；剥脱性毒素可引起烫伤样皮肤综合征；毒性休克综合征毒素-1可引起毒性休克综合征，出现高热、低血压、皮疹等症状。防治原则：-预防：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤损伤；医院内要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。-治疗：根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，如耐酶青霉素类、头孢菌素类等。对于耐药金黄色葡萄球菌（如MRSA）感染，可选用万古霉素等药物治疗。（2）大肠杆菌致病性：-肠道外感染：以泌尿系统感染最为常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，也可引起败血症、胆囊炎、腹膜炎等。-肠道感染：某些血清型的大肠杆菌可引起腹泻，如肠产毒性大肠杆菌（ETEC）可产生肠毒素，引起旅行者腹泻；肠致病性大肠杆菌（EPEC）可黏附于小肠黏膜上皮细胞，导致婴幼儿腹泻；肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）可侵入肠黏膜上皮细胞，引起类似菌痢的症状；肠出血性大肠杆菌（EHEC）可产生志贺样毒素，引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。防治原则：-预防：注意饮食卫生，防止病从口入；加强水源和食品卫生管理。-治疗：对于肠道外感染，可根据药敏试验选用合适的抗生素，如氨基糖苷类、第三代头孢菌素等；对于肠道感染，一般不用抗生素治疗，以免加重肠道菌群失调，可给予对症治疗，如补充水分和电解质等。（3）结核分枝杆菌致病性：结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，引起肺结核。细菌在肺泡内被巨噬细胞吞噬后，可在巨噬细胞内生长繁殖，导致巨噬细胞裂解，释放出的细菌可引起炎症反应，形成结核结节。随着病情发展，可出现干酪样坏死、空洞形成等病变。此外，结核分枝杆菌还可通过血液、淋巴液等途径播散到全身其他部位，引起肺外结核，如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等。防治原则：-预防：接种卡介苗是预防结核病的有效措施，对新生儿和婴幼儿进行普遍接种；加强结核病的监测和管理，早期发现和隔离患者，避免传播。-治疗：采用联合化疗的方法，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。2.论述病毒感染的免疫机制及抗病毒治疗的策略。病毒感染的免疫机制：（1）固有免疫：-干扰素：病毒感染细胞后可诱导细胞产生干扰素，干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用。它可作用于邻近细胞，使其产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制。-自然杀伤细胞（NK细胞）：NK细胞可非特异性地杀伤病毒感染的细胞，在病毒感染早期发挥重要的免疫防御作用。-巨噬细胞：巨噬细胞可吞噬和清除病毒，同时可分泌细胞因子，调节免疫反应。（2）适应性免疫：-体液免疫：病毒感染后，机体可产生特异性抗体，如中和抗体、