自闭症儿童的言语康复治疗方案

题目：自闭症儿童的言语康复治疗方案产品设计工艺设计方案设计√摘要目的：探讨关于自闭症儿童言语治疗效果。方法：2019年8月12日-2020年1月10日在深圳第六人民医院康复科入住的一例自闭症儿童患者，通过康复评估、制作康复计划、实行康复训练，观察其言语治疗的康复治疗效果。结果：通过5个月的言语治疗，患者的口语表达能力和口语认知能力以及注意力有所提高，提高了患者生活质量。结论：自闭症儿童进行言语康复治疗，可以改善患者日常生活表达能力，注意力以及人际交往能力，有效的提高患者的日常生活质量。关键词：自闭症；言语表达障碍；言语康复目录1.设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 .12.设计思路 13.入院记录 14.初期康复评估及治疗 34.1康复评估 34.2主要功能障碍 34.3康复目标 34.4康复治疗计划 34.5康复治疗计划实施 35.中期康复评估及治疗 55.1康复评估 55.2主要功能障碍 55.3康复目标 55.4康复治疗计划 55.5康复治疗计划实施 56.末期康复评估及治疗 76.1康复评估 76.2主要功能障碍 76.3康复目标 76.4康复治疗计划 76.5康复治疗计划实施 77.结论 9参考文献 10致谢 11附录1 12-1-1.设计背景及意义1.1设计背景自闭症又称孤独症，是一种由于神经失调导致的发育障碍，特点包括：社交能力障碍，沟通能力障碍，兴趣和行为模式单一[1、2]。据五彩鹿自闭症研究院公布的中国自闭症教育康复行业发展状况报告数据显示，自闭症孩子发病率在逐步增高，报告中自闭症儿童的发病率已经由2009的1/88，上升到现在的1/45。中国自闭症发病率高达0.7％，到如今已经大约有超过1000万的自闭症人群，其中12岁以下的儿童患有自闭症的约有200多万[3、4]。1.2设计意义自闭症儿童的康复是需要很长的时间，然而自闭症孩子也是需要一直有人对他们进行监护。我们对自闭症孩子进行康复治疗，是让他们能够跟我们一起融入到社会，增强他们的社交能力、沟通能力、扩展他们的兴趣爱好，不要让他们一直待在自己的小世界里，同时也能够提高他们的生活质量，所以自闭症儿童施行早发现，早干预，早治疗，其治疗效果会越乐观。我们对自闭症儿童进行言语康复治疗不仅仅是让他们能够表达自己，更是想让他们能够找到自我[5]。2.设计思路选择病例→初期康复评估→制订初期康复计划→实施康复治疗→进行中期康复评估→制订中期阶段康复计划→实施康复治疗→进行末期康复评估→制订家庭康复计划→实施康复治疗→评估康复治疗效果。3.入院记录3.1基本信息姓名：张某住址：河北石家庄性别：男民族：汉族年龄：4岁籍贯：河北省廊坊病史陈述者：母亲入院日期：2019/8/1211:00病历可靠性：基本可靠记录日期：2019/8/1212:13主诉：语言、运动发育迟缓2年。现病史：患者于2岁时被发现语言，运动发育较同龄儿慢，2岁开始无意识的叫爸爸妈妈，走路时间短暂，3岁时可简单说短语，比较简单的句子，词汇不丰富。可自行进食，不会脱裤子，不会穿衣，不能独立洗漱，可以控制大小便。喜欢双手握东西，注意时间短暂。上幼儿园半月，可勉强适应生活，能短时间坐住座位上，但小动作相对较多。能进行日常简单的语言交流。模仿能力相对较差。既往史：母怀孕时34岁，因既往流产2次，情绪比较紧张。母乳喂养。患儿抬头时间晚，10月会坐，1岁6月会走路，2岁余时会叫爸爸妈妈。爷爷交流稍有障碍。疫苗按时预防接种。3.2体格检查T：36.5℃P：94次/分R：21次/分BP：90/60mmHg3.3专科检查神清貌整，接触被动，问话基本不答，个别时候需反复询问和母亲启发才能简单回答认人问题。胆小，害怕触及新的事物，对父母和周围人的言谈或行为过于敏感。3.4辅助检查2019/06/15(外院)头颅MRI、肌电图：未见异常。2019/06/15(外院)0-6岁儿童心量表：智能发育低下。3.5入院诊断1.孤独症谱系障碍2.精神发育迟缓

4.初期康复评估及治疗（2019年8月12日）4.1康复评估1.模仿能力（10分）→5分；2.感觉(11分)→4分；3.精细运动(10分)→4分；4.粗大动作(11分)→9分；5.手眼协调能力(14分)→5分；6.认知表现能力(20分)→7分；7.口语认知能力(19分)→6分；8.总分(95分)→40分。4.2主要功能障碍1.认知障碍；2.口语表达障碍；3.模仿能力较差。4.3康复目标4.3.1近期康复目标1.提高患者的口语表达能力，日常生活认知能力；2.跟患者进行多种趣味性游戏训练，以扩展患者的兴趣爱好；3.提高患者的口语认知理解能力。4.3.2远期康复目标1.能够正常的进行沟通交流；2.融入社会；3.走出孤独。4.4康复治疗计划1.通过卡片中的水果、动物、日常生活用品对患者进行简单的认知训练；2.通过‘怎么办卡片’训练患者口语认知和表达能力；3.通过练习一步指令→两步指令来训练患者的口语认知理解能力；4.康复宣教，早发现早干预早治疗。4.5康复治疗计划实施1．语言干预：a、首先了解患者的兴趣爱好，喜欢的事物，喜欢的颜色等让患者对治疗师消除陌生感，跟患儿像朋友一样相处，可以在治疗训练前准备一些小零食；b、教患儿哼唱一些简单的儿童歌曲，比如：小燕子，世上只有妈妈好等歌曲让患者有一个舒适轻松的治疗环境，同时能够训练患者的口语表达以及增加患者的兴趣爱好；c、多跟患者聊天，经常问他一些简单的日常问题，比如：今天早上吃了什么？今天的天气怎么样？以此来让患者更多的说出来；d、通过发布指令，让患者明白并且能够执行。如:把苹果拿起来再给到老师手上。摸摸自己的脸再摸自己的手。来锻炼患者的口语认知理解能力。2.口语认知和表达训练：a、拿卡片上的相应图片问患儿‘手脏了怎么办，脸脏了怎么办’等来训练患者日常生活表达能力；b、经常的问患者最喜欢的玩具是什么，最喜欢去的地方是哪里？等问题来提高患者的表达能力。5.中期康复评估及治疗（2019年10月15日）5.1康复评估1.模仿能力（10分）→7分；2．感觉(11分)→5分；3.精细运动(10分)→4分；4.粗大动作(11分)→9分；5.手眼协调能力(14分)→5分；6.认知表现能力(20分)→10分；7.口语认知能力(19分)→6分；8.总分(95分)→46分。5.2主要功能障碍1.认知障碍；2.口语表达障碍；3.模仿能力较差。5.3康复目标5.3.1近期康复目标1.提高患者的口语表达能力，提高日常生活认知能力；2.提高患者的人际交往沟通能力，使患者能够敢于表达自己；3.改善患者的注意力。5.3.2远期康复目标1.能够正常的与他人进行沟通交流；2.融入社会；3.走出孤独。5.4康复治疗计划1.通过练习抛接球、盯着零食看等提高患者的注意力；2.通过玩游戏、唱歌等活动来扩展患者的兴趣爱好；3.定期开展小组游戏活动提高患者的人际交往能力；4.进行康复宣教，早发现早干预早治疗。5.5康复治疗计划实施1、多使用图片看图说话，复述故事，展开角色饰演等活动，练习彼此间的眼神接触、进行轮流发言、回答、说明、维持话题来提高患者的人际交往能力和表达能力；2.通过玩“数鸭子”拍手等游戏跟患者进行游戏训练，教会患者唱“小燕子”等简单歌曲来扩展患者的兴趣爱好；3.定期与其他患者一起开展小组活动，通过简单表达“你好”等问候词语来进行小组游戏，提高患者的人际交往能力；4.治疗师采用色彩鲜艳的小皮球，让患者能够注意治疗师手中的皮球，让患者坐在治疗师对面，努力吸引患者的注意力，让患者能够参与，来回的进行抛接球训练患者的注意力；5.提前准备好患者喜欢的小零食，在训练时让患者注意治疗师手中的零食来改善患者的注意力。6.末期康复评估及治疗（2020年1月10日）6.1康复评估1.模仿能力（10分）→7分；2．感觉(11分)→7分；3.精细运动(10分)→5分；4.粗大动作(11分)→9分；5.手眼协调能力(14分)→7分；6.认知表现能力(20分)→14分；7.口语认知能力(19分)→10分；8.总分(95分)→59分。6.2主要功能障碍1.认知障碍；2.口语表达障碍。6.3康复目标1.能够正常的进行沟通交流；2.融入社会；3.走出孤独。6.4康复治疗计划（家庭康复计划）1.口语认知训练；2.口语表达训练；3.家庭指导训练。6.5康复治疗计划实施1.把一些常用的生活用品放在桌上，然后问孩子：“××时使用什么?”、“××是做什么用的?”2.家庭干预：a.让孩子回答问题在孩子面前，指着家里的水果或家具问孩子。比如指着苹果问“这个又大又红的是什么”指着沙发问孩子“我们现在坐在什么上面看电视啊？”当孩子回答不出时可以提示首字母，注意提示要有唯一性；b.教孩子说否定句先让孩子看几种喜欢的玩具，并告诉是什么玩具。把玩具放在孩子看不到的地方，让孩子重复的跟着你说：“××没有啦”；c.指认常用生活物品并说出其用途你说出一些常用生活物品的名字，让孩子说出它们分别是做什么用的；d.安静地听5分钟故事给孩子讲简单又有趣的简短故事。跟孩子解释是什么故事，讲了一个什么道理，然后让孩子说出是讲的是一个什么故事。也可以给孩子提点简单关于这个故事的问题，让孩子做出回答。讲故事的时间要每天基本一样，也可以让孩子自己选择故事。如果孩子注意力不集中，也可以用一个定时器来定个时间，一分钟两分钟都可以。7.结论本研究结果表明，根据患者的个人实际情况，遵循个体化原则，制定科学有效的康复方案，早期介入言语治疗能够帮助自闭症儿童提高自己的语言表达能力、人际交往能力、注意力、对世界的认知能力，能够让孩子表达出自己的需求，经过治疗能够让我们走进他们的小世界走出孤独，融入社会，也能够让他们的小世界添加色彩，因此自闭症患儿越早发现越早治疗效越好。参考文献[1]高雅芳.儿童自闭症教育治疗的实践探索[J].课程教育研究,2019，07(43):245-246.[2]唐军.唐山市自闭症儿童现状调查及对策研究[J].科学大众(科学教育),2019,08(06):64-68.[3]薛艳利.康复训练对儿童自闭症的临床疗效评价[J].首都食品与医药,2019,26(08):47-48.[4]KatherineM.Walton,GabrielleTiede.Does“healthy”familyfunctioninglookdifferentforfamilieswhohaveachildwithautism[J].ResearchinAutismSpectrumDisorders,2020,09（24）：72-74.[5]牟秀萍.自闭症儿童唱游与律动课程教学设计探析[J].潍坊学院学报,2019,19(05):114-117.致谢实习即将结束，回想起来时间过得如此之快，仿佛还像是刚去实习的模样。毕业也即将来临，接下来的就是毕业答辩、毕业典礼、散伙席筵、举手话别、各奔东西……首先要感谢学校给我提供这么好的实习平台，同时也要感谢华中科技大学协和深圳医院能给我提供如此多的实践机会。谢谢医院的老师们给予我实践中的细心指导和教导，不仅在学习实践上给我提供指导和帮助，更在生活上给我温暖，让我从刚开始懵懵懂懂到现在能够独立接待一些常见的病例的患者，能够独立制定治疗方案，处理在工作中遇到的问题，使得我的实习任务圆满结束。谢谢老师对我的学习和生活上的