自闭症儿童的运动康复治疗方案

题目：自闭症儿童的运动康复治疗方案产品设计工艺设计方案设计√摘要目的：探讨自闭症儿童的运动康复治疗效果。方法：2019年6月18日-2019年11月18日在河北医科大学第一医院儿童行为矫治区入住的自闭症儿童，经过康复评估、制定康复计划、实施康复训练，观察其运动康复治疗效果。结果：通过5个月的运动康复，患儿的整体运动功能有所改善，生活质量有所提高。结论：通过对自闭症患儿实施运动康复治疗，能够促进患儿智能发展，不断缓解患儿内心的恐惧心理，有利于拓宽孩子兴趣面，培养社交能力，并能有效提高其生活质量。关键词:自闭症；儿童；运动康复目录1.设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 .12.设计思路 13.入院记录 14.初期康复评估及治疗 34.1康复评估 34.2主要功能障碍 34.3康复目标 34.4康复治疗计划 44.5康复治疗计划实施 45.中期康复评估及治疗 55.1康复评估 55.2主要功能障碍 55.3康复目标 55.4康复治疗计划 65.5康复治疗计划实施 66.末期康复评估及治疗 76.1康复评估 76.2主要功能障碍 76.3康复目标 76.4康复治疗计划 86.5康复治疗计划实施 87.结论 9参考文献 10致谢 11附录1 12PAGEPAGE31.设计背景及意义1.1设计背景自闭症，又称儿童孤独症，是一种广泛性心理发育障碍的精神心理疾病，会严重影响儿童的成长，其发病率一直呈现不断上升的趋势。在我国，自闭症患儿依然是一个十分庞大的群体[1]。自闭症主要表现为智力障碍和攻击行为，不同程度的言语发育障碍，兴趣狭隘，行为方式刻板，人际交往障碍性。自闭症会给患儿带来多方面发育障碍及情绪行为异常，因此在生理层面，心理和社会层面上，自闭症儿童的功能发育水平均低于普通人[2、3]。在2015年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》中显示，根据美国疾病监控与预防中心的数据，2009年发病率是1/100，2014年发病率是1/68，自闭症发病率呈现快速增长的趋势[3]。根据相关研究表明，在儿童早期就有针对性的对自闭症儿童进行教育与康复，可有效改善自闭症患者的核心症状，而运动技能则直接关系到自闭症的严重程度，运动技能较好的自闭症儿童在社会交往和沟通方面表现较好[4、5、6]。1.2设计意义运动康复对自闭症儿童的康复和发展起着十分重要的作用，而且干预时期越早越好。然而大多人还不了解自闭症的运动康复治疗。本设计以临床自闭症患儿为研究对象，探讨规范的运动康复治疗对自闭症患儿运动功能恢复的影响，为提高患儿的整体生活质量提供实践指导。2.设计思路选择病例→初期康复评估→制定康复治疗计划→实施康复治疗计划→中期康复评估→制定康复治疗计划→实施康复治疗计划→末期康复评估→制定康复治疗计划→实施康复治疗计划→评估康复治疗效果。3.入院记录3.1基本信息姓名：谭某某出生地：石家庄性别：男现住址：石家庄年龄：4出生日期：2014-10-08民族：汉入组时间：2019-04-01联系方式：139********所患疾病：孤独症谱系障碍病史陈述者：父母病历可靠性：可靠主诉：上幼儿园不跟小朋友玩耍，不说话1年余。现病史：患儿上幼儿园期间不跟小朋友玩耍，不主动表达，呼名反应差，构音存在障碍；认知理解能力较差；重复刻板行为有所减少，拍手行为减少，兴趣狭窄；生气的时候，习惯用手打头；多动，在家乱蹦，生长发育正常，一周左右会说话，今年开始出现语言退化。早期异常体征：无既往史及其他病史：既往体健，父亲自诉不清楚。个人史：无3.2体格检查神清、精神可，皮肤红润，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，颈无抵抗，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺腹部及神经系统查体未见异常。3.3专科检查神清貌整，接触被动，目光交流欠佳。3.4辅助检查因来访者不配合，检查未做成。3.5诊断孤独症谱系障碍

4.初期康复评估及治疗（2019年6月28日）4.1康复评估儿童姓名谭某某性别男出生年月2014年10月8日年龄4岁8个月测试时间2019年6月28日发展功能领域PE年龄当量模仿（10）0123个月感觉（11）2319个月精细动作（10）1125个月粗大动作（11）6035个月手眼协调（14）2020个月认知表现（20）1116个月口语认知（19）0021个月发展总分（95）1220个月4.2主要功能障碍1.运动功能障碍；2.口语认知障碍；3.协调障碍。4.3康复目标4.3.1近期康复目标1.提高身体动作的协调性2.提高手部配合的能力，为手眼协调运动打基础4.3.2远期康复目标1.生活基本自理2.消除过分行为，促进正常发展3.避免及消除固定僵化行为4.提高独立能力，改善生活质量4.4康复治疗计划1.大肌肉动作模仿训练2.平衡训练—站立和步行3.动作协调训练4.伸手拾放物件5.手眼协调训练4.5康复治疗计划实施1.大肌肉动作模仿训练：先由简单的动作开始，平衡板上站立，患儿模仿治疗师站在平衡板上，双手垂直放在身边，每次站立1-2分钟；模仿治疗师抱头蹲下来；单脚站立1秒；再逐步加大难度，让患儿站在原地，模仿治疗师原地转圈，跟随治疗师做连串动作，每次训练10分钟左右。2.站立和步行训练：由直线站立到交叉脚站立，由辅助下脚尖站立到辅助下脚跟站立；单脚站立，沿线行走训练（从双线到单线），在平地上倒退走5步，跑下、走下斜坡，双脚原地跳，每次训练10-20分钟。3.伸手拾放物件：训练不同类别的抓握方法；食指的运用。4.手眼协调训练：搭积木；穿珠子（由大到小）；从洞板中拿出小柱条；从小钉板中取出小钉子；把小珠子放进小瓶子里，每次练习10分钟，提高患儿的手眼协调能力。

5.中期康复评估及治疗（2019年8月12日）5.1康复评估儿童姓名谭某某性别男出生年月2014年10月8日年龄4岁10个月测试时间2019年8月12日发展功能领域PE年龄当量模仿（10）0323个月感觉（11）9150个月精细动作（10）4033个月粗大动作（11）10044个月手眼协调（14）4128个月认知表现（20）3123个月口语认知（19）0021个月发展总分（95）3030个月5.2主要功能障碍1.运动功能障碍2.口语认知障碍3.协调障碍5.3康复目标5.3.1近期康复目标1.提高身体方向平衡的灵敏性2.增强手部的力量，手指的灵活度及运用手腕的技巧3.掌握基础的移动能力及简单的弹跳运动5.3.2远期康复目标1.生活基本自理2.消除过分行为，促进正常发展3.避免及消除固定僵化行为4.提高独立能力，改善生活质量5.4康复治疗计划1.移动能力训练—跳跃、攀爬2.手指灵活运用3.双手配合运用4.手部力度训练5.5康复治疗计划实施1.移动能力训练：爬上滑梯，爬上直立攀架，爬下直立攀架，每堂课练习5-10次；双脚向前跳，每次3-5分钟；连续向前跳十次；向前、后跳过地上的横线；连续向后跳十次；跳上5cm高的台阶；自己能保持在弹床中央位置跳20次；从30cm高的地方往下跳。2.手指灵活度训练：由三指抓握细小物品到两指抓握细小物品，每次训练15分钟；拧螺丝，用镊子夹取物品，单独伸出每一个指头，拇指与其它四个手指分别触碰，每个活动练习5-10分钟。3.双手配合运用：双手拉开比较松、紧的拼插玩具，双手拼合玩具，一只手固定瓶身，同时用另一只手拧瓶盖，穿珠子，每次练习15分钟。4.手部力量训练：由搬凳子等较轻物品开始训练，之后逐渐加强，练习拉较重物品；开抽屉；拧瓶盖；拧毛巾（先练习拳头合拢、分开的动作，再转动手腕，帮助孩子将双手向相反方向扭转，然后逐渐减少帮助），训练手腕的转动，握拳的力度和双手的协调能力。

6. 末期康复评估及治疗（2019年9月26日）6.1康复评估儿童姓名谭某某性别男出生年月2014年10月8日年龄4岁11个月测试时间2019年9月26日发展功能领域PE年龄当量模仿（10）2328个月感觉（11）11060个月精细动作（10）7142个月粗大动作（11）11060个月手眼协调（14）7041个月认知表现（20）10344个月口语认知（19）0021个月发展总分（95）4836个月6.2主要功能障碍1运动功能障碍2.口语认知障碍3.协调障碍6.3康复目标1.增强手指抓握的力量以及运用手腕的技巧2.掌握较难的平衡弹跳运动3.生活基本自理6.4康复治疗计划1.操作性活动技能训练—抛球、踢球2.操作物品—使用剪刀、使用筷子3.生活自理能力训练6.5康复治疗计划实施1.操作性活动技能：向下抛球，向上抛球，用脚把球踢出去，每次练习15分钟；踢中1米远处滚过来的塑料球；用双手和手臂接住从30厘米远的位置抛到双手位置的塑料球；用双臂接住从1米远位置抛到双手位置的塑料球；向前拍气球；双手把塑料球拍到地上；两只手连续向下拍球两次。2.剪纸：训练时首先应训练患儿由两只手开合剪刀到一只手开合剪刀，刚开始可以给予辅助，每次训练10到15分钟左右；之后训练患儿在纸上剪一小刀，再到把纸剪成两半。3.折纸：首先让患儿任意折，之后训练患儿跟着线条和对角折，慢慢教患儿一步一步的折，每次训练15到20分钟，当患儿有困难无法完成时，可以给予辅助，折纸的难度要根据患儿的完成情况而定。4.使用筷子：先练习用拇指和食指拿取细小物品，用食指和拇指穿珠子，用镊子夹珠子，锻炼患儿的手眼配合的准确程度和上肢控制的稳定程度，每次练习10分钟；再训练用筷子夹珠子，用筷子往嘴里夹取食物，每次练习20分钟，提高患儿以拇指，食指，中指为主的手指的配合协调能力。5.解、系扣子：拇指与其它四指分别触碰，单独伸出每一根手指，每堂课练习15-20次，训练手指间的配合协调以及手眼协调能力；然后练习解扣子、系扣子（由大到小），每次练习5-10分钟。

7.结论本研究结果表明，通过运动康复训练，锻炼自闭症患儿的粗大运动和精细运动，能够提高儿童协调能力，促进各个部位康复，同时运动康复治疗对于自闭症儿童的心理状态，社交能力和行为特征也具有积极的改善作用，能够促进智能发展，提高运动能力，有效提高患儿整体生活质量。参考文献[1]袁猷超.体育游戏干预对自闭症儿童运动能力的影响[J].内江科技,2017,38(03):116-117.[2]徐雷.自闭症谱系障碍个体运动干预研究进展[J].中国体育科技,2017,53(06):117-126+141.[3]费健.引导式技术在自闭症儿童运动技能训练中的有效运用[J].青少年体育,2017(06):51-52+56.[4]胡金萍,郭玉祺,刘金荣,等.自闭症儿童教育与康复体系建设的国际经验探析[J].绥化学院学报,2017,37(01):92-96.[5]张顾问,徐凯,高润,等.运动干预对自闭症患儿行为改善的研究进展[J].体育科研,2017,38(03):99-103.[6]杨静.自闭症儿童的生存现状研究——基于对河北省99个自闭症儿童家庭的调查[J].文教资料,2010(12):137-140.

致谢时光荏苒，岁月如梭，实习生活将要划上句号，那些场景仿佛就像昨天才发生一样，历历在目。回首这段实习生活，虽然短暂但很充实，在这里我感受到了知识的突飞猛进，收获了纯真的友谊，聆听了老师的谆谆教诲，但同时也有很多遗憾的地方，也体会到了自身的渺小，学海无涯，即使步入社会仍需继续努力，在这毕业季，我要向在学习和生活中都给予我帮助的老师、家人、同学以及朋友致以最诚挚的感谢。首先，要感谢医院的老师们在实习生活中对我的细心指导，在这几个月的时间里，对我的学习给予了莫大的帮助，让我真正实现了学以致用，用以促学。感谢学校的老师们，他们用自己渊博的知识和勤劳的付出为我们提供了求知路上的秘钥。感谢我的毕业设计指导老师，在整个毕业设计写作的过程中，都是他耐心指导，竭尽全力的帮助，真挚的感谢老师对我的指导和关怀。再次，我要感谢我的父母和亲人，感谢父母这二十多年的养育之恩，是他们为我遮风挡雨，是他们在精神上和物质上的无私支持坚定了我追求人生理想的信念，才能使我顺利完成学业。感谢亲人们这么多年来无微不至的关爱和关怀，他们的理解、宽容与支持，是我在前进道路上的动力源泉。最后，还要感谢我的母校，是母校为我提供了安静的学习环境和舒适的生活环境，使我能够踏实认真的学习，同时还要感谢母校为我提供了强大的师资力量和硬件平台。爱众亲仁，博学笃行，母校的训诫将会是我毕生的指引。相逢总有千言，离别仅需二字，三年的青春就这样结束了，花有重开日，人无再少年，愿莘莘学子前程似锦，未来可期。冬已尽，春可期，愿山河无恙，人间皆安，中国加油！附录1孤独症谱系及相关发育障碍儿童心理教育量表（C-PEP-3)姓名：项目RMSL项IPFMGMEHCPCV出生日期：总分128121116131618152627测试时间：AP性别：ME年龄：SF偏用：利眼利手利足合计:A____M____S____合计：PEF孤独症谱系及相关发育障碍儿童心理教育量表行为表现能力发展项目及任务关系情感R游戏及兴趣M感觉反应S语言异常L项目编号模仿I知觉P细动作FM粗动作GM手眼协调EH认知表现CP口语认知CV泡泡瓶1.拧开泡泡瓶盖12.吹泡泡23.目光追随泡泡移动34.目光追视跨越中线4三个触摸块5.不适当的考察（无/轻/重）5万花筒6.操作万花筒67.表现出使用惯用眼：右左无7手按铃8.按两次:第一次____第二次_____8胶泥及竹棒9.手指插入胶泥910.抓握竹棒(若12=P,给P)1011.搓胶泥1112.用胶泥做碗12手偶及动物叫声13.操作手偶1314.模仿动物叫声1415.利用物件模仿做动作(3):喂食___饮水___刷牙___抹鼻___1516.指出手偶的身体部位(3)：眼___耳___鼻___嘴____1617.指出自己的身体部位(3)：眼___耳___鼻___嘴____1718.与手偶作复杂的交往游戏(若13=F,给F)18几何形状拼版19.指出拼板位置（3）:圆形_方形_三角形__1920.完成拼板（3）:圆形__正方形__三角形__2021.说出形状名称3):圆形__正方形__三角形__2122.挑选形状(3):园形__正方形___三角形__22四件式拼板23.拼出图形(4):小鸡__雨伞__蝴蝶__梨子__2324.跨越中线，取拼块(>1)24大小拼板:手模型25.指示出拼块的正确位置(3):大__中__小__2526.完成拼板(3):大__中__小__2627.说出物件大小(4):第1次:大___小___第2次:大___小___2728.挑选大小物件（4）第1次：大小第2次：大小28[相连拼图：猫]29.指示出拼块应放的位置（4）*自行/示范,完成块数：（若23=F，给F）2930.紧扣拼块（4）:紧扣块（若23=F，给F）30[6块拼图：牛]31、完成拼图（6）*自行/需示范（若23=F，给F）完成块数：31[颜色碟及积木]32.在碟上将颜色积木配对（5）红黄蓝白绿不明白指示？示范？3233.说出颜色名称（5）红黄：蓝：白：绿：（积木）3334、挑选颜色（5）红黄蓝白绿（纸碟）34[响板]35、聆听及转向响板声3536、对响板声的反应:*无反应/怪异反应36[体能活动]37、单独步行3738、拍手3839、单脚站立(若23=F，给F)3940、双脚离地跳跃（若37=F或E，给F）4041、模仿大肌肉动作（3）举单手：摸鼻：举手+摸鼻4142、动作（3）42[球]43、接球（1/3）第1次第2次第3次4344、抛球（1/3）第1次第2次第3次4445、踢球（1/3）第1次第2次第3次4546、表现出使用惯用脚;惯用脚4647、持球（4步）（若37=F，给F）4748、推球（4步）（若44=P，给P）48[梯级]49、双脚交替地上梯级（若37=F，给F）49[儿童椅子]50、坐上椅子50[四轮车]51、用脚在地上推动四轮车51[杯子或毛巾及喜爱的玩具]52、婴儿社交游戏（若18=P，给P）5253、找寻隐藏的物件（若108=P，给P）53[镜子]54、对镜中自己影像的反应*拒绝/过分兴奋54[身体接触]55、对身体接触的反应*拒绝/过分抗拒55[搔痒]56、对被搔痒的反应*拒绝/过分反应56[哨子]57、聆听及转向哨子声5758、对哨子声的反应:*轻微/无反应58[手势]59、对手势的反应:叫名字+招手坐下拿走积木交回颜色笔其他：59[杯子及果汁]60、用杯子喝饮品60[罐及喜爱的物件]61、示意求助61[珠子、绳子及纺锤]62、对绳子的反应*无兴趣/怪异反应6263、用绳子串珠子（1）完成粒6364、摆动串上珠子的绳子6465、拿走包绒织线上的珠粒（6）完成粒6566.使用纺锤串珠子（3）完成粒（若63=P,给P）6667.协调地运用双手6768.将物件由一手交到另一手68[识别自己]69.你是谁?儿童答案:6970.你是男孩还是女孩儿童答案:70[书写簿]71.自发地涂写7172.表现出使用惯用手惯用手:7273.仿写垂直线（1/3）（若71=F,给F）7374.仿书圆形（1/3）（若71=F,给F）惯用手:7475.仿写正方形（1/3）（若73=F,给F）7576.仿写三角形(1/3)（若73=F,给F）7677.仿写菱形(1/3)（若73=F,给F）7778.界内着色(若71=F,给F)7879.沿线描书圆形（若74-77=P或E,给P）圆形:正方形三角形:菱形79[字卡]80.生字配对(9)人口上山刀天火手田8081.说出生字(9)人口上山刀天火手田8182.辨别生字(9)人口上山刀天火手田82[书写簿]83.抄写字母(7)（若73=F,给F）8384.绘画1个完整的人形（若73=F,给F）8485.写出名字(若83=F,给F）85[纸及剪刀]86.用剪刀剪纸86[5件物件及布袋]87.辨别及交出物件(4)铅笔球积木蜡笔硬币8788.触觉辨物(4)(无视觉提示)铅笔球积木蜡笔硬币88[绒板及绒块]89.用绒块拼出男孩头发脸双眼鼻口身脚89[自由活动]90.单独玩耍*无兴趣/怪异行为9091.引发社会沟通*被动/完全无反应9192.对测试员的声音的反应*无反应/迟缓92[小积木及盒子]93.叠积木(8)第1次:块第2次:块第3次:块9394.将积木放进盒中(1)放入块9495.数出2块及7块积木(1)2块7块9596.交出2块及6块积木2块6块9697.执行2部分的指令：把1块积木放在杯子里，然后把杯子放在地上97[手摇铃]111.聆听及转向手摇铃声111112.对手摇铃声的反应:*无反应/过分反应112[手摇铃、响板及匙子]113.模仿使用发声物(3)响板手铃匙子113[形状色卡]114.根据颜色或形状作圆卡分类(12)(若32=F或E,给F)*自行完成/部分示范/全部示范完成张114[实物及圆卡]115.实物配对圆卡(5)鞋子杯子牙刷匙子剪刀梳子铅笔115116.说出物件名称(5)鞋子杯子牙刷匙子剪刀梳子铅笔116117.在要求下交出物件(3)鞋子杯子牙刷匙子剪刀梳子铅笔117118.示范使用物件(4)杯子匙子剪刀梳子铅笔118[灯制]119.开关灯制(按钮)119