2025年小儿外科术后护理试题及答案

2025年小儿外科术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁先天性幽门狭窄患儿行幽门环肌切开术后6小时，全麻未完全清醒，正确的体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.侧卧位，上半身抬高30°D.俯卧位，头偏向一侧答案：A2.评估3岁小儿术后疼痛最适宜的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛量表（BPS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B3.新生儿脐膨出修补术后，发现切口周围皮肤红肿、有渗液，最可能的并发症是（）A.切口裂开B.切口感染C.皮下血肿D.脂肪液化答案：B4.肠套叠空气灌肠复位术后，患儿出现频繁呕吐、腹胀加剧，首先应考虑（）A.肠梗阻复发B.电解质紊乱C.胃潴留D.肠穿孔答案：A5.先天性巨结肠根治术后3天，患儿未排气排便，腹胀明显，护理措施错误的是（）A.肛管排气B.生理盐水低压灌肠C.腹部按摩D.立即通知医生行立位腹平片答案：B（术后早期禁忌高压灌肠，避免损伤吻合口）6.2岁法洛四联症患儿行姑息手术后，出现呼吸急促（45次/分）、口周发绀，首要护理措施是（）A.面罩吸氧B.记录24小时出入量C.监测血氧饱和度D.抬高床头15°～30°答案：A7.婴幼儿腹股沟斜疝术后，预防阴囊水肿的关键措施是（）A.保持会阴部清洁B.术后沙袋压迫切口C.避免患儿哭闹D.早期下床活动答案：B8.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）肠切除吻合术后，开始肠内喂养的指征不包括（）A.肠鸣音恢复B.腹部平软无压痛C.大便隐血试验阴性D.术后48小时答案：D（需综合评估胃肠功能恢复情况，而非固定时间）9.3岁多指畸形矫正术后，家长诉患儿手指末端发绀、皮温低，首先应（）A.检查敷料包扎是否过紧B.抬高患指C.局部热敷D.通知医生答案：A10.小儿腹腔镜术后出现肩背部疼痛，主要原因是（）A.二氧化碳潴留刺激膈肌B.手术牵拉肌肉C.麻醉药物副作用D.术后体位不当答案：A11.5岁急性阑尾炎术后患儿，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，最可能的原因是（）A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.上呼吸道感染D.吸收热答案：D（术后3天内低热多为吸收热，需结合其他症状鉴别）12.新生儿食管闭锁吻合术后，经鼻胃管喂养时，最需警惕的并发症是（）A.胃食管反流B.吻合口瘘C.吸入性肺炎D.电解质紊乱答案：C（食管功能未完全恢复，易发生误吸）13.4岁肾母细胞瘤术后，需重点监测的实验室指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.凝血功能答案：B（手术可能影响肾功能）14.婴幼儿腭裂修复术后，饮食护理错误的是（）A.术后6小时喂温凉流质B.用汤勺或滴管喂养C.避免过热食物D.术后3天改普食答案：D（需逐步过渡，术后2周内以流质或半流质为主）15.新生儿先天性膈疝修补术后，机械通气时氧浓度应维持在（）A.21%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～80%答案：B（避免高浓度氧导致视网膜病变）二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿术后疼痛评估的“五要素”包括（部位）、（性质）、（程度）、（持续时间）、（诱发/缓解因素）。2.新生儿术后体温监测应每（30分钟）测量1次，直至体温稳定后改为每（2小时）测量1次。3.肠造瘘术后护理的“三观察”是观察（造瘘口血运）、（造瘘口周围皮肤）、（排泄物性状）。4.小儿胸腔闭式引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面（60～100cm），更换引流瓶时需（双重夹闭引流管）。5.先天性髋关节脱位术后石膏固定患儿，需重点观察（肢端血运）、（皮肤感觉）、（运动功能），警惕骨筋膜室综合征。6.婴幼儿术后静脉补液的原则是（总量控制）、（速度缓慢）、（监测电解质），避免肺水肿。7.小儿术后早期活动的“三步法”是（床上翻身）、（床边坐立）、（室内行走），需根据年龄和手术类型调整。8.新生儿脐部术后护理需保持（干燥）、（清洁），每日用（75%酒精）消毒脐轮周围。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴幼儿腹部手术术后腹胀的护理措施。答案：①评估腹胀程度（观察腹部外形、听诊肠鸣音、测量腹围）；②采取半卧位，促进膈肌下降；③肛管排气（保留肛管不超过20分钟）；④顺时针腹部按摩（避开切口）；⑤早期肠内营养（无禁忌时少量喂水或母乳）；⑥监测电解质（重点关注血钾）；⑦排除肠梗阻（如腹胀进行性加重、呕吐，及时行腹平片）；⑧心理安抚（减少哭闹加重腹胀）。2.先天性巨结肠根治术后扩肛的目的及操作要点。答案：目的：预防吻合口狭窄，促进排便功能恢复。操作要点：①时间：术后2周开始，每日1次，持续3～6个月；②工具：选择合适型号的扩肛器（从F8开始，逐渐增大）；③方法：戴手套涂润滑油，缓慢插入肛门（深度超过吻合口2～3cm），停留5～10分钟；④观察：扩肛时有无阻力、出血，患儿有无哭闹加剧；⑤指导家长：强调坚持扩肛的重要性，避免暴力操作。3.小儿烧伤术后供皮区的护理要点。答案：①保持创面清洁干燥（避免污染）；②观察渗液情况（及时更换外层敷料，内层油纱勿强行剥离）；③体位制动（减少供皮区活动，避免摩擦）；④疼痛管理（使用非药物镇痛如转移注意力，必要时口服对乙酰氨基酚）；⑤预防感染（监测体温，观察局部有无红肿热痛）；⑥饮食支持（高蛋白、高维生素饮食促进愈合）；⑦告知家长避免患儿抓挠供皮区。4.简述新生儿腹腔镜术后CO₂气腹相关并发症的观察与护理。答案：观察要点：①高碳酸血症（呼吸急促、血气分析PaCO₂升高）；②皮下气肿（胸腹部触诊有捻发感）；③肩背部疼痛（因膈肌受刺激）；④心律失常（CO₂刺激交感神经）。护理措施：①术后低流量吸氧（2～3L/min）促进CO₂排出；②鼓励深呼吸（年长儿）；③皮下气肿范围小无需处理，范围大时报告医生；④监测血气分析及心电监护；⑤疼痛明显时予安抚（新生儿用非营养性吸吮，幼儿用玩具转移注意力）。5.小儿骨科术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施。答案：①评估高危因素（长期制动、脱水、创伤严重程度）；②早期活动（术后6小时开始被动肢体按摩，24小时后主动活动脚趾）；③机械预防（使用弹力袜、间歇性气压泵）；④补液管理（维持尿量≥1ml/kg/h，避免脱水）；⑤观察下肢（双侧腿围差＞2cm、皮肤温度升高、压痛）；⑥健康教育（家长避免在患儿腘窝下垫软枕，防止血管受压）；⑦高凝状态患儿遵医嘱使用低分子肝素（需监测凝血功能）。四、案例分析题（共10分）患儿，男，18个月，体重10kg，因“肠套叠空气灌肠复位失败”行肠切除吻合术，术后6小时收入病房。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；嗜睡，面色稍苍白，切口敷料干燥，腹稍膨隆，未闻及肠鸣音，胃管引出约50ml墨绿色液体，尿管引出尿量10ml（术后4小时）。问题：1.该患儿目前存在哪些护理问题？（4分）2.针对尿量减少，应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.护理问题：①体液不足（与手术创伤、胃肠减压有关）；②潜在并发症（吻合口瘘、腹腔感染）；③疼痛（与手术切口有关）；④营养失调（低于机体需要量，与禁食有关）；⑤有皮肤完整性受损的风险（与长期卧床有关）。2.尿量减少的护理措施：①评估脱水程度（观察前囟、眼窝是否凹陷，皮肤弹性）；②计算液体出入量（包括胃