医院信息化建设汇报方案

全院信息化整体方案汇报时间：2023年9月产品简介建设依据案例介绍HIS、EMR、PACS….架构设计、架构优势、建设目标010203CONTENTS目录整体优势全院信息一体化建设、数据层整体优势、灵活的架构设计04PART1案例介绍中国医科大学附属口腔医院HIS系统全面上线HIS系统，包括门诊、住院、财务等医院信息化管理系统全面上线运行。医院信息化平台、合理用药实现医院信息化平台建设，将CDR与电子病历形成数据互联互通。并建立临床数据集中存储及患者主索引应用。

PACS、LIS、EMR等模块全院电子病历系统、实现医技科室信息化管理。针对医疗管理、运营管理部分内容实现定制化管理。

手麻、某著名企业护理等开始针对《电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准(2018版)》医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系进行补充建设,.01020304大学附属医院提升效率完善流程细化管理电子病历评级数据互联互通EMRHISLISPACS上报血透PART2建设依据架构设计、架构优势01医院精细化管理、信息化建设政策规范2018年4月——《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》2018年12月09日——《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》2020年08月06日——《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版））》2020年12月21日——《三级医院评审标准（2020年版）》02“互联网+医疗”政策规范2015年初——《进一步改善医疗服务行动计划》2018年4月——《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》2018年4月——《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》2018年9月——《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》2018年9月——《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知国卫医发〔2018〕25号）》2018年4月——《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》2019年08月——《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》2020年11月——《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》卫生部医疗信息化标准卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》卫生部《电子病历基本架构与数据集标准》卫生部2011年版《电子病历系统功能规范（试行）》…….国际医疗信息化标准HL7SNOMEDIHED…….卫生部医疗行业标准国际标准国际疾病分类代码ICD_10国家标准设备名称字典国家标准单位性质代码表国家标准国家名称字典国家标准地区码字典…….电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准全国医院信息化建设标准与规范（试行）医信科技PART3产品简介HIS、EMR、PACS、合理用药系统、微信…HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用临床一线人员不满意（期待）：使用的业务系统越来越多，重复录入、界面操作复杂不专业，工作负荷大。信息系统的数据，对一线工作的支撑度不够，仍需要大量的线下、人工复核与沟通。对新的医疗业务模式、流程优化响应支持慢，需要长期的沟通、磨合才能应用各级管理者不满意（期待）：数据分布在不同的系统、不同的环节中，统计、管理困难。且数据质量不高从质控、从监控管理角度，无法获取实时的数据，需要大量的事后（手工）汇总对国家新的政策、监管要求响应不足信息化对医院的高速发展、持续创新支撑？

信息化投入的效果？传统HIS、EMR等系统的设计，更多是从局部需求出发，无法彻底解决整体的问题；一系列系统名称的定义，功能范围的交叉，无法适应新时代快速变化的医疗信息化发展的需要；对信息化发展的要求，从数据记录过渡到数据利用，数据的复杂度、连续性、一致性、完整性记录至关重要。建设思考：

信息系统的量变未引发质变HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用产品建设原则+临床数据整合的”获得感”+临床业务严肃性：专业、协同、效率聚焦工作内容的整合业务一体化：打破传统软件系统的边界对业务的局限，全面整合临床日常业务工作统一工作入口与工作界面，个性化配置布局与信息粒度专科化定制：基于统一业务与服务平台的专科化（专科不同的关注点）信息完整度：面向费用计算的记录

面向临床信息完整度的建设沉浸式体验：快捷、顺畅，对临床工作思路/过程无干扰数据一元化：基于数据项的定义，多处录入、多处使用。临床”获得感”:

面向临床过程，降低数据获取的难度基于场景识别，数据的智能组织与推送管理“获得感”:

多维质控、医师绩效的即时反馈HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用系统设计 支撑基于业务角色（使用者）基于数据的生命周期（流程）基于数据的利用，定义协同与交互。尊重历史、依托现状、面向未来的持续的优化、改进，建立迭代演进的信息建设路径。支撑点一：医疗业务的充分分析、整合与解耦组织架构流程闭环管理

全⽣命周期管理 业务重组流程优化与集成重组RightPeople-RightTime-RightPlace-RightThing-Right

Data

延续性健康服务财务运营流程物流运营流程人力运营流程就诊流程 •

决策流程行政运营流程科研流程•

诊疗流程教学流程

•

医技医辅支撑组织间协作实现医院价值临床服务临床药学健康管理社会服务人力资源财务管理物流管理后勤保障业务角色员⼯管理客户业务角色员⼯管理客户十二个业务领域客户服务科教研资源管理行政管理食品药品监督管理局社区卫生集团医院卫健委医保商业保险HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用信息赋能

智能一体化系统设计支撑

支撑点二：医疗业务专业化的思考Subjective

Data Objective

Data主诉、现病史、既往史个人史、家族史体格检查辅助检查：影像学、检验学电生理Assessment验证、分析、归纳形成问题列表Plan一元化数据管理同一数据项定义，一处产生，多处复用（时间/空间）同一临床指标的趋势变化病情变化/病史的持续跟踪过程即记录医嘱（用药、治疗）

病历检查/检验结果

病历床边查房/护理体征

病历.......前结构化/规则化记录（AI）既往史的描述检查/检验结果的描述与评估典型病历（科研/多学科会诊等）标识基于场景、分项微录入

传统表单HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用信息赋能智能一体化系统设计支撑支撑点三：业务组件化

信息架构组件化、服务化、分离关注使用角色人机交互设计场景化与流程设计服务与组件化设计PhysicianNurseManagerHIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用智能一体化门诊医生站智能结构化电子病历智能一体化住院医生站智能一体化住院护士站病案无纸化归档HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用患者多维度的临床信息概览，病史变化、病历与质控待办概览…关键信息智能提醒病历质控与待办任务提示变动医嘱自动推送各项报告临床指标趋势分析…..患者列表与患者信息概览以患者为角度，临床常用操作的快速入口，如发送短信、打印病历、会诊申请、批量填写知情同意书等。患者病历信息及病历书写、病历质控待办任务提示。患者变化医嘱、有效医嘱、检查检验报告查询、临床指标趋势分析等。HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用以信息推送与共享协同为基础，提供全业务功能入口诊断履历以患者就诊时间为纵轴，连贯、集中展示患者历次诊断履历，是医生能够直观、快速的建立患者病史印象患者Note以患者为中心的note信息自助录入及信息共享，患者note信息流转于医、护、技等临床各个角色之间信息不脱节、可溯源降低医生碎片化的病史整理与组织时间患者历史就诊全景视图将患者的历史诊疗信息按照时间、场景等不同维度集中展示，患者的医嘱、病历信息一键复用到本次就诊。历史检查检验结果、多媒体上传文件集中展示与查阅。检验指标趋势分析一定时间周期内重点关注的检验指标趋势分析，最大程度的减少医生病史整理与组织的时间。EMR-电子病历信息系统EMR

质量管理与临床工作一体化事前、事后提醒系统提供多种检测规则可对病历时限性、完整性等进行自动校验，并将校验结果及时反馈给医师和质管人员。提醒自动化、智能化更能减轻质管人员的工作强度，提高病历质检的覆盖率。事中提醒通过临床辅助决策系统为医师推荐评估、检查及治疗方案，并为医师提供疾病的鉴别诊断和文献的检索，便于医师借鉴。临床辅助决策系统还可对医生当前病历进行内容校验并提醒医师。EMR

质量监控闭环管理病历检查、缺陷录入在一个界面就可以完成。提供批注功能对有存在问题的地方进行标记，使用医生更方便的找到问题。支持短信、消息等多种通知方式，能将问题快速通知给责任医师。一体化病历检查返修病历再确认可快速查看返修病历的医生修改的进度。可通过痕迹对比查看医生具体的修改内容并对医生修改的问题进行确认。EMR-电子病历信息系统EMR-电子病历信息系统EMR-电子病历信息系统场景化集成管理指标信息与临床工作一体化动态呈现在医生站中，通过可视化界面呈现医院临床管理指标进度，动态呈现当前结果，方便医生及时了解并及时调整。科研数据采集与临床应用一体化通过结构化的诊断录入与定制化科研病历模板，达到一次信息采集同时满足临床与科研数据采集工作，为日后科研数据提取做保障检查、检验数据临床应用一体化诊间预约、患者自助预约等多种预约方式一体化集成；及时完整获取检查、检验数据，在临床诊疗场景中集成显示数据。方便医生在看诊、写病历过程中使用质量管理与临床工作一体化依据医务质量管理要求，通过自动化规则运算及时将结果反馈临床，同时流程化修改、提交修改结果，全流程闭环追踪。门诊、住院一体化智能应用集成打通患者门诊、住院诊疗信息，临床数据获取准确，全部信息在同一界面中集成显示；针对肿瘤诊疗特点整合临床数据；看诊场景中智能化应用集成PACS-医学影像信息系统PACS-医学影像信息系统稳定可靠：PACS系统架构稳定，遵循ISO、IHE等国际认证标准，保障各科室工作运转极速调阅：专业的D图像传输术，实现影像快速调阅图像无损压缩：专利影像压缩技术，提供存储压缩、传输影像无损专业团队：PACS系统研发十几年的产品经验。优质用户体验：根据客户需求PACS定制化方案，PACS便捷、灵活功能，系统可扩展性高级后处理：支持国际主流三维图像后处理的多种功能。

合理用药信息系统根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，以海量的科学、权威医药学数据库为支撑，运用信息技术实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，促进合理用药水平。建设以智慧服务为目的的互联网医院患者线下就医和线上问诊完整服务场景•完全打通院内院外、线上线下，为用户解决病痛；构建完整的场景支持，改善引流、分流问题线下就医•••••院内候诊住院导航报告查询诊间支付住院管理•••自我诊断智能导诊预约挂号•••复诊预约诊后随访服务套餐诊前服务诊中服务诊后服务线上问诊患者•••••在线复诊处方流转在线咨询智能提醒在线支付•••慢病管理健康教育健康数据线上服务健康管理诊间流程优化传统就诊流程挂号分诊候诊就诊缴费检查检验取报告离院全程排队多次，候诊时间超过2小时，患者体验差优化就诊流程预约网络就诊卡叫号提醒就诊诊间支付检查检验取报告离院••••多种预约渠道时间精准预约号源共享•实名制办卡自动同步院内叫号信息，提醒患者及时就诊自动推送待缴费信息，诊间一键支付，支持微信、支付宝等多种支付方式检查检验提醒在线查看报告自助离院错峰就诊减少排队候诊时间，提高就诊效率在线复诊线上服务线下服务复诊患者复诊挂号在线问诊医生线上开单在线缴费预约到院检查报告查询在线开方处方审核药房发药患者签收线下自取线上配送上传报告复诊提醒康复指导健康随访用药咨询用药提醒实名认证、电子签名、线上就已合法合规双重审方、在线指导、患者用药安全安心PART4产品价值及优势全院信息一体化建设、数据层整体优势、灵活的架构设计全院信息一体化建设打造一体化医院信息系统，即以电子病历为核心，以医嘱驱动形成全业务闭环管理，全面提升医疗质量，保障患者安全，提高临床的工作效率。最重要的是可扩展性强(后续支持评级、无纸化、业务闭环及结构化数据展现)病历文书医嘱临床路径护理记录手术输血检验检查患者信息电子病历EMR优势：1.使用统一技术架构、UI风格以及设计规范，数据元素互通，实现无缝式数据交互。2.一体化信息系统建设实施、售后维护高效、便捷，降低沟通成本。3.诊疗数据一体化产生，一体化存储，一体化质控，提升数据相互引用和后续科研应用。最终达到：以医嘱为驱动实现医疗闭环管理全流程无纸化+全程跟踪+智能提醒。数据层整体优势一元化数据管理

通过EMPI关联患者在院内的临床科室及医技科室的所有诊疗信息。将患者的各种信息以及诊疗过程的各种数据进行一元化管理,使医院运营的各种指标数值化,并且为达成各种既定目标而做出最佳选择提供支持。EMPI(企业级患者主索引)将来自多个系统的患者标识进行关联，实现同一病人多业务ID的关联和患者信息的统一或关联。其本质上是一个数据整合系统，整合后有效解决了多系统中识别病人身份的问题。多维度数据关联整理数据在不同维度采用汇总、对比、趋势预测、交叉等几类方法进行展现，进行多角度结合分析的方法，弥补了独立维度进行分析没法发现的一些问题。可以说，数据分析的维度弥补了众多分析方法的独立性，让各种方法通过不同属性的比较，细分，使分析结果更有意义。HIS-医院信息管理系统临床一体化整合与智能应用架构先进性

核心架构由原来的以以收费为核心向以电子病历为核心转变，适应医疗流程闭环管理、医疗过程质控、精细化管理，以CDR为核心构造临床一体化平台。

基于SOA的架构，将应用做成服务的形态，完成核心业务间系统间重构并实现了核心系统无缝衔接。业务便捷性高效实时性流程优化性多屏互动性部署灵活性经济性免去了核心业务系统不同厂商间由于接口改造产生的费用问题。同时也降低了项目风险及建设周期。临床一体化更加灵活地支撑其他业务系统的部署和运行。临床一体化整