医保知识考试题库及答案

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姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.城镇职工基本医疗保险基金由哪些部分组成？()A.个人缴费、单位缴费、政府补贴B.个人缴费、单位缴费、社会捐赠C.个人缴费、单位缴费、利息收入D.个人缴费、单位缴费、其他收入2.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()A.符合条件的住院医疗费用B.符合条件的门诊特殊病种费用C.符合条件的门诊一般疾病费用D.个人自付的药品费用3.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例是多少？()A.10%-30%B.20%-40%C.30%-50%D.40%-60%4.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()A.符合条件的住院医疗费用B.符合条件的门诊特殊病种费用C.个人自费药品费用D.符合条件的家庭病床费用5.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.以个人工资收入为准B.以单位工资总额为准C.以个人和单位工资收入之和为准D.以上都不对6.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇？()A.住院医疗费用报销B.门诊特殊病种费用报销C.门诊一般疾病费用报销D.生育费用报销7.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付部分包括哪些？()A.起付线以下部分、个人自付比例部分、封顶线以上部分B.起付线以下部分、个人自付比例部分、个人自费部分C.起付线以下部分、个人自付比例部分、封顶线以下部分D.起付线以上部分、个人自付比例部分、封顶线以下部分8.以下哪项不属于基本医疗保险的报销标准？()A.起付线B.报销比例C.封顶线D.个人自付比例9.基本医疗保险的统筹基金和个人账户有什么区别？()A.统筹基金用于支付住院医疗费用，个人账户用于支付门诊费用B.统筹基金用于支付门诊费用，个人账户用于支付住院医疗费用C.统筹基金和个人账户都用于支付住院医疗费用D.统筹基金和个人账户都用于支付门诊费用10.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇调整？()A.调整起付线B.调整报销比例C.调整封顶线D.调整个人缴费比例二、多选题(共5题)11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()A.符合条件的住院医疗费用B.符合条件的门诊特殊病种费用C.个人自费药品费用D.符合条件的门诊一般疾病费用12.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()A.个人B.单位C.政府补贴D.社会捐赠13.以下哪些属于基本医疗保险的待遇调整方式？()A.调整起付线B.调整报销比例C.调整封顶线D.调整个人缴费比例14.以下哪些属于基本医疗保险的基金来源？()A.个人缴费B.单位缴费C.政府补贴D.社会捐赠15.以下哪些属于基本医疗保险的支付方式？()A.住院医疗费用报销B.门诊特殊病种费用报销C.门诊一般疾病费用报销D.个人自付费用报销三、填空题(共5题)16.城镇职工基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和______组成。17.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例一般为____%-____%，具体比例由各地根据实际情况确定。18.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付______医疗费用，个人账户主要用于支付______费用。19.基本医疗保险的报销范围包括______、______和______。20.基本医疗保险的缴费基数以______为准，个人缴费部分由个人按照一定比例缴纳，单位缴费部分由单位承担。四、判断题(共5题)21.基本医疗保险的报销范围仅限于参保人员的个人自付部分。()A.正确B.错误22.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例固定不变。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例是相同的。()A.正确B.错误24.基本医疗保险的报销标准是全国统一的。()A.正确B.错误25.基本医疗保险的待遇调整仅限于调整个人缴费比例。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简要说明基本医疗保险的作用。27.如何理解基本医疗保险的统筹基金和个人账户的区别？28.基本医疗保险的报销流程是怎样的？29.为什么基本医疗保险需要设立起付线和封顶线？30.如何提高基本医疗保险的管理和服务水平？

医保知识考试题库及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】城镇职工基本医疗保险基金主要由个人缴费、单位缴费和政府补贴三部分组成。2.【答案】D【解析】基本医疗保险的统筹基金主要支付符合条件的大额住院医疗费用、门诊特殊病种费用和部分符合条件的门诊一般疾病费用，个人自付的药品费用不属于统筹基金支付范围。3.【答案】A【解析】参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例一般为10%-30%，具体比例由各地根据实际情况确定。4.【答案】C【解析】基本医疗保险的报销范围包括符合条件的大额住院医疗费用、门诊特殊病种费用、符合条件的门诊一般疾病费用和部分符合条件的家庭病床费用，个人自费药品费用不属于报销范围。5.【答案】B【解析】基本医疗保险的缴费基数以单位工资总额为准，个人缴费部分由个人按照一定比例缴纳，单位缴费部分由单位承担。6.【答案】D【解析】基本医疗保险的待遇主要包括住院医疗费用报销、门诊特殊病种费用报销和符合条件的门诊一般疾病费用报销，生育费用报销不属于基本医疗保险待遇。7.【答案】A【解析】参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付部分包括起付线以下部分、个人自付比例部分和封顶线以上部分。8.【答案】D【解析】基本医疗保险的报销标准包括起付线、报销比例和封顶线，个人自付比例不属于报销标准。9.【答案】A【解析】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人账户主要用于支付门诊费用和其他符合规定的费用。10.【答案】D【解析】基本医疗保险的待遇调整主要包括调整起付线、报销比例和封顶线，个人缴费比例的调整不属于待遇调整。二、多选题(共5题)11.【答案】ABD【解析】基本医疗保险的报销范围包括符合条件的住院医疗费用、门诊特殊病种费用和符合条件的门诊一般疾病费用，个人自费药品费用不属于报销范围。12.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的缴费主体包括个人、单位和政府补贴，社会捐赠不属于缴费主体。13.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的待遇调整方式包括调整起付线、报销比例和封顶线，调整个人缴费比例不属于待遇调整方式。14.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的基金来源包括个人缴费、单位缴费和政府补贴，社会捐赠不是主要来源。15.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的支付方式包括住院医疗费用报销、门诊特殊病种费用报销和符合条件的门诊一般疾病费用报销，个人自付费用不属于支付方式。三、填空题(共5题)16.【答案】政府补贴【解析】城镇职工基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补贴三部分组成，共同保障参保人员的医疗需求。17.【答案】10%-30%【解析】参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例一般为10%-30%，这一比例是为了鼓励参保人员合理使用医疗资源。18.【答案】住院，门诊【解析】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人账户主要用于支付门诊费用和其他符合规定的费用。19.【答案】符合条件的住院医疗费用，符合条件的门诊特殊病种费用，符合条件的门诊一般疾病费用【解析】基本医疗保险的报销范围包括符合条件的住院医疗费用、门诊特殊病种费用和符合条件的门诊一般疾病费用，旨在减轻参保人员的医疗负担。20.【答案】单位工资总额【解析】基本医疗保险的缴费基数以单位工资总额为准，这一规定旨在确保缴费的公平性和合理性。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销范围包括符合条件的住院医疗费用、门诊特殊病种费用和符合条件的门诊一般疾病费用，不仅限于个人自付部分。22.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例并非固定不变，具体比例由各地根据实际情况确定。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的统筹基金和个人账户的缴费比例通常不同，统筹基金由单位和个人共同缴纳，个人账户主要由个人缴费组成。24.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销标准并非全国统一，各地根据实际情况制定具体的报销标准和比例。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险的待遇调整不仅限于调整个人缴费比例，还包括调整起付线、报销比例和封顶线等。五、简答题(共5题)26.【答案】基本医疗保险的作用包括：减轻参保人员的医疗负担，提高医疗保障水平，促进医疗资源的合理分配，保障人民群众的基本医疗需求。【解析】基本医疗保险通过建立个人、单位与政府共同负担的筹资机制，实现医疗费用的合理分摊，确保参保人员能够获得必要的医疗保障，从而维护社会稳定和人民群众的健康。27.【答案】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员的大额住院医疗费用，而个人账户主要用于支付参保人员的门诊费用和其他符合规定的费用。两者在使用范围、资金来源和管理方式上存在区别。【解析】统筹基金强调的是社会共济，个人账户则强调个人积累。统筹基金的资金来源于个人、单位和政府的共同缴费，而个人账户的资金主要来源于个人缴费。在使用上，统筹基金更注重公平性，个人账户更注重灵活性。28.【答案】基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员发生医疗费用后，先由个人垫付，然后向医疗保险经办机构提交报销申请，经办机构审核通过后，将报销款项支付给参保人员。【解析】报销流程的规范和便捷是保障参保人员权益的重要环节。参保人员应当了解报销流程，以便在需要时能够及时有效地获得医疗费用的报销。29.【答案】基本医疗保险设立起付线和封顶线是为了合理控制医疗费用的支出，避免过度医疗和医疗资源的浪费，同时确保参保人员在一定范围内的医疗需求得到满足。【解析】起付线可以避免小额