2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且无显著抗生素后效应（PAE）的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.万古霉素2.围手术期预防用抗菌药物时，给药时机应在切皮前多久完成静脉输注？A.1015分钟B.30分钟2小时C.24小时D.46小时3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的口服药物是：A.苯唑西林B.利奈唑胺C.头孢呋辛D.阿莫西林克拉维酸钾4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时，无需调整剂量？A.头孢哌酮B.替考拉宁C.伊曲康唑D.红霉素5.儿童患者因社区获得性肺炎需经验性使用抗菌药物，不宜选用的药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.阿奇霉素C.头孢克肟D.左氧氟沙星6.关于碳青霉烯类药物的适应症，以下表述错误的是：A.用于治疗多重耐药菌（MDR）引起的严重感染B.用于治疗社区获得性肺炎的初始经验治疗C.用于治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染D.用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染的重症患者7.患者肌酐清除率（Ccr）为25ml/min，需调整剂量的抗菌药物是：A.莫西沙星B.多西环素C.哌拉西林他唑巴坦D.利福平8.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的适应症？A.病毒性上呼吸道感染B.开放性骨折术前预防C.急性化脓性阑尾炎D.免疫功能正常者的留置导尿术9.治疗白念珠菌引起的深部真菌感染，首选的棘白菌素类药物是：A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B10.新生儿使用抗菌药物时，需特别关注的不良反应是：A.耳毒性（如氨基糖苷类）B.牙齿黄染（如四环素类）C.软骨损害（如喹诺酮类）D.核黄疸（如磺胺类）11.关于β内酰胺类与氨基糖苷类联合用药的描述，正确的是：A.两者存在协同抗菌作用，适用于铜绿假单胞菌重症感染B.两者需在同一输液瓶中混合输注以增强疗效C.联合用药会增加肾毒性，需避免用于肾功能不全患者D.仅适用于革兰阳性球菌感染的治疗12.患者诊断为急性肾盂肾炎，尿培养提示大肠埃希菌（ESBLs阳性），应选择的治疗药物是：A.头孢噻肟B.厄他培南C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾13.抗结核治疗中，属于全效杀菌药的是：A.异烟肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.链霉素、对氨基水杨酸D.利福平、乙胺丁醇14.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常57天B.社区获得性肺炎疗程一般710天（体温正常后35天）C.复杂性尿路感染疗程需1014天D.血流感染疗程需至体温正常、感染症状消失后立即停药15.以下哪种抗菌药物可通过胎盘屏障，妊娠早期需避免使用？A.青霉素GB.头孢他啶C.阿奇霉素D.米诺环素16.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：A.甲硝唑B.万古霉素（口服）C.左氧氟沙星D.头孢哌酮舒巴坦17.关于抗真菌药物的药代动力学特点，以下表述正确的是：A.氟康唑在脑脊液中浓度低，不宜用于隐球菌脑膜炎B.伏立康唑主要经肝脏CYP450酶代谢，需注意药物相互作用C.两性霉素B脂质体肾毒性与普通两性霉素B无差异D.卡泊芬净可用于严重肝功能不全患者（ChildPughC级）18.某患者因重症肺炎使用亚胺培南西司他丁治疗7天，体温降至正常，复查C反应蛋白（CRP）正常，但仍有咳嗽、少量白痰，此时应：A.继续原方案治疗至14天B.立即停药C.降阶梯为三代头孢（如头孢曲松）D.加用糖皮质激素缓解症状19.以下哪项不属于限制使用级抗菌药物的管理要求？A.需经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续C.临床应用需严格掌握指征，需经感染科会诊D.不得在门诊使用20.治疗鲍曼不动杆菌（多药耐药，MDR）引起的呼吸机相关肺炎（VAP），首选的联合方案是：A.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素B.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素C.莫西沙星+克林霉素D.氨曲南+甲硝唑二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.左氧氟沙星B.万古霉素C.阿米卡星D.克林霉素2.围手术期预防用抗菌药物的目的包括：A.预防手术部位感染（SSI）B.预防与手术相关的其他部位感染（如血流感染）C.治疗已存在的感染D.降低术后住院时间3.关于特殊人群抗菌药物选择，正确的是：A.孕妇合并支原体肺炎可选用阿奇霉素B.肝硬化患者避免使用主要经肝脏代谢的药物（如红霉素）C.8岁儿童中耳炎可选用头孢克肟D.肾功能不全患者使用万古霉素需监测血药浓度4.需进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括：A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢他啶D.伏立康唑5.以下哪些情况需考虑真菌感染可能？A.长期使用广谱抗菌药物的ICU患者持续发热B.中性粒细胞缺乏（<0.5×10⁹/L）患者发热≥3天，抗菌治疗无效C.糖尿病患者外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物D.普通感冒后咳嗽、咳白痰1周6.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长疗程治疗但可能产生耐药性的感染（如结核病）C.减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.所有重症感染均需联合用药7.关于β内酰胺酶抑制剂复合制剂的描述，正确的是：A.阿莫西林克拉维酸钾可用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌感染B.哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌有良好覆盖C.头孢哌酮舒巴坦对不动杆菌属有效D.所有β内酰胺酶抑制剂均可覆盖ESBLs阳性菌8.以下哪些抗菌药物可导致双硫仑样反应？A.头孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.莫西沙星9.关于碳青霉烯类药物的使用注意事项，正确的是：A.需严格控制使用，避免诱导耐药B.美罗培南对中枢神经系统的刺激性小于亚胺培南C.厄他培南可每日1次给药D.所有碳青霉烯类药物均需避光输注10.抗结核治疗的原则包括：A.早期B.联合C.适量D.全程三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需要预防使用抗菌药物。（）2.氨基糖苷类药物可用于治疗社区获得性肺炎的初始经验治疗。（）3.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童的肠道感染（如志贺菌痢疾）。（）4.肝功能不全时，所有经肝脏代谢的抗菌药物均需调整剂量。（）5.抗菌药物疗程一般需至体温正常、症状消退后35天（特殊感染除外）。（）6.为提高疗效，β内酰胺类药物可与氨基糖苷类药物在同一输液瓶中混合输注。（）7.治疗念珠菌血症时，氟康唑可作为非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染的首选。（）8.万古霉素用于治疗MRSA感染时，目标谷浓度应维持在1015mg/L（重症感染1520mg/L）。（）9.紧急情况下，住院医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办审批手续。（）10.长期使用广谱抗菌药物是诱发艰难梭菌感染的主要危险因素。（）四、案例分析题（共4题，每题5分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病病史10年（空腹血糖810mmol/L），否认药物过敏史。查体：T38.9℃，R22次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N%89%；胸部CT示右肺下叶斑片状渗出影。痰涂片见革兰阳性球菌，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）该患者CAP的常见病原体有哪些？（2分）（2）初始经验性抗菌药物应如何选择？请说明依据。（3分）案例2：患者女性，42岁，因“反复尿频、尿急、尿痛1周，发热1天”就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.1℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：WBC满视野，RBC1015/HP；尿培养（24小时）提示大肠埃希菌，ESBLs阳性，对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药，对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感。血肌酐（Scr）85μmol/L（正常范围44133μmol/L）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（1分）（2）应选择哪种抗菌药物治疗？疗程多久？（4分）案例3：患者男性，50岁，因“右下肢开放性骨折”行清创内固定术。手术时间2.5小时，术中出血约300ml。术后第3天，患者出现切口红肿、渗液，T38.5℃，血常规WBC12.8×10⁹/L，N%85%。切口分泌物涂片见革兰阳性球菌，培养结果未回报。问题：（1）该患者最可能的病原体是什么？（2分）（2）经验性抗菌药物应如何选择？若培养结果为MRSA，后续治疗需调整为何种药物？（3分）案例4：患者女性，35岁，因“急性淋巴细胞白血病”行化疗后第7天，出现发热（T39.2℃），无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：口腔黏膜可见散在溃疡，无明显感染灶。血常规：WBC0.3×10⁹/L，中性粒细胞0.1×10⁹/L（中性粒细胞缺乏）。问题：（1）该患者发热最可能的原因是什么？（1分）（2）初始经验性抗菌药物应选择何种方案？请说明依据。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.D11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.B18.C19.A20.A二、多项选择题1.AC2.AB3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.AB9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1（1）常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）、金黄色葡萄球菌（糖尿病患者为高危因素）。（2）初始经验性治疗选择：β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）。依据：患者为老年、有糖尿病基础，属于CAP中危人群，需覆盖典型与非典型病原体；β内酰胺类联合大环内酯类可提高对非典型病原体的覆盖，呼吸喹诺酮类单药可覆盖两类病原体。案例2（1）诊断：急性肾盂肾炎（复杂性尿路感染，因存在发热、肾区叩击痛）。（2）治疗药物选择：哌拉西林他唑巴坦（对ESBLs阳性大肠埃希菌敏感，且患者肾功能正常）。疗程：1014天（复杂性尿路感染需足疗程以避免复发）。案例3（1）最可能病原体：金黄色葡萄球菌（开放性骨折术后切口感染常见G+球菌，尤其是金黄色葡萄球菌）。（2）经验性治疗：首选一代头孢（如头孢唑林）或耐酶青霉素（如苯唑西林）；若培养为MRSA